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王晶波：济南市传染病医院副主任医师,山东大学医学院副教授,中国中西医结合学会传染病专业委员会青年委员.毕业于山东大学医学院,医学硕士,从事传染病临床工作20多年,擅长病毒性肝炎、肝硬化、腹水、肝衰竭的诊断与治疗,注重慢性肝病患者的个体化治疗,在重型肝炎及肝硬化并发症的治疗等方面,经验丰富.近年来负责医院干细胞及免疫细胞治疗工作,应用于肝硬化、肝衰竭及肝癌患者,取得较好效果,曾获济南市青年岗位能手称号,核心期刊发表论文10余篇.
记者：王教授,您好！据世界卫生组织发布：中国一般人群的乙肝病毒表面抗原流行率估计为5.49%,也就是说我们国家现在有7400万乙肝病毒携带者,但只有100万-200万例乙肝患者被诊断,大部分乙肝患者没有被诊断,这主要是什么原因造成的？
王晶波：这种现状其实是很多原因导致的,主要有几个方面.
1、不知道自己感染了乙肝病毒.慢性乙型肝炎病情发展缓慢,很多患者无明显症状,又疏于定期体检,等到出现症状时再到医院检查,可能已经到了肝纤维化、肝硬化阶段.
2、对自己的病情认识不够.很多人知道自己是乙肝病毒携带者,家里面也有肝病患者,但觉得自己还年轻肝功能也正常, 不在意.肝功能正常并不代表肝脏没问题,仍然需要定期复查,同时还要做腹部超声,观察肝脾大小,形态及结构,有条件可以做肝脏瞬时弹性成像检查,动态观察疾病有无进展、加重趋势.等有明显症状再就诊,有些已经是肝病晚期了,就错过了最佳治疗时机.
3、害怕受到歧视.很多人都知道乙肝是传染病,但是并不知道是如何传染的,就想反正离这些人远点好,社会上的乙肝歧视一定程度上存在,一些感染者患者心里压力大,害怕自己检查出来被周围人疏远,讳疾忌医,延误了治疗.
4、医务人员对乙肝的认识有待提高.当患者因为感觉不适到医院就诊的时候,并不一定是肝病科首诊.非肝病专科的医生并不知道患者这些症状可能是肝病造成的,因此没有进行相应的检查明确诊断；也有的医生认识不够,以为肝功能正常只是乙肝病毒携带者,没必要做其他检查或治疗.
记者：目前的情况是确实有很多患者意识到病情严重的时候才到医院进行检查,这个时候可能已经是肝硬化状态了,那要怎么合理进行治疗？
王晶波：肝硬化患者的病情有早期和晚期之分,医学上称之为代偿期和失代偿期.抗病毒治疗是肝硬化患者的基础治疗.晚期肝硬化首选口服强效低耐药的核苷药物长期使用,早期肝硬化可以干扰素和核苷类药物联用或单用.另外,晚期乙肝肝硬化往往需要在抗病毒的基础上,根据出现的并发症采用其他辅助治疗, 比如利尿、输白蛋白、抗感染、防治肝性脑病、降低门脉压力等等,治疗中定期复查复诊,评估疗效.值得注意的是,患者不能随意停用抗病物,并不是查不到乙肝病毒就是好了没事了.抗病毒治疗只是抑制病毒复制,并不是彻底清除病毒,一旦随意自行停药,病情很容易反复.
记者：提高慢性乙型肝炎的防治,您有什么要和广大读者说的？
王晶波：首先,我们都要知道一个道理,即早发现及时治疗效果好.那具体操作就是定期体检,前面我们已经说了慢性乙型肝炎发展缓慢,早期可能无明显症状,和正常人无异,不能因为这样就忽略了健康问题.即使乙肝病毒携带者,也应该定期复查肝功、腹部彩超、肝脏弹性等以便及早发现问题.其次,尤其是慢性乙型肝炎高危人群要特别注意,因为乙型肝炎最主要的传播途径是母婴传播,家族聚集现象很严重,所以家族有肝病患者的人群要重视,及时去医院检查.
另外,为了减少乙型肝炎的传播,女性要做好孕前体检工作,阻断母婴传播.
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参考文献：
1、 王小波：你好哇，李银河 要参数 针对连接板材为铝材且所使用铆钉公称直径为5 mm的情况下评判标准为互锁量Interlock≥0 4 mm,底部板材剩余最小厚度Tmin0 2 mm,铆钉顶端与上层板材的高度差 0 5 .
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