论文以社区为基础的糖尿病患者自我管理小组干预活动的效果评价，该文是自我管理类有关论文范例跟自我管理和糖尿病患者和效果评价相关论文范例.
【摘 要】目的探讨以社区为基础的糖尿病患者自我管理小组干预活动的效果评价.方法选取我院在2014年1月至2016年12月收治的320例糖尿病患者,出院后患者均实施社区健康自我管理干预措施,比较所有患者管理前后血糖水平控制情况及生活质量.结果实施社区健康自我管理干预后患者餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖均低于管理前（P<0.05）.实施社区健康自我管理干预后患者生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康方面的评分均明显高于实施前（P<0.05）.结论对糖尿病患者实施社区健康自我管理干预可有效提高患者自我管理能力,在提高生活质量的同时控制血糖水平,故可作为理想的社区健康管理干预手段.
【关键词】糖尿病；健康管理；社区干预doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.09.062
糖尿病高发于中老年人,是一种能降低患者生活质量、危害身体健康的临床疾病.当人体伴有多种疾病病因时,则容易导致代谢出现紊乱,引发糖尿病［1］.随着我国人们生活质量的不断提高,在饮食及生活习惯等方面均发生转变,继而导致我国糖尿病发病率呈逐年上升的趋势.患有糖尿病者需要长时间实施药物治疗,不仅给患者家长带来经济上的负担,还会降低患者的生活质量［2］.故在实施管理时应针对性的对诱发病因（如饮食结构、生活习惯等）制订有效的干预方案.而社区健康自我管理干预可有效提高患者自我管理能力,继而达到有效控制血糖、改善患者生活习惯的积极作用［3］.故本次研究则主要对我院2014年1月至2016年12月收治的320例糖尿病患者实施社区健康自我管理干预后的应用效果进行阐述,分析该管理方式对糖尿病血糖控制及生活质量的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月至2016年12月我院收治的320例糖尿病患者,纳入标准：均确诊为糖尿病者；无意识模糊不清、认知障碍、沟通障碍、语言障碍者；具有一定的自理能力者；能配合护理调查工作者；已签署知情同意书者.排除标准：伴有高血压、冠心病或并发症者；重要脏器损伤或躯体功能损伤者；伴有精神障碍及感知觉者；伴有恶心、肿瘤或感染严重者. 其中男184例,女136例；年龄45～65岁,平均（53.20&plun;2.16）岁；病程10个月～2年,平均（1.52&plun;3.24）年.跟踪出院后患者回归社区,均实施社区健康自我管理干预措施.
1.2管理措施
1.2.1组建社区健康管理团队社区健康管理团队由科室医师、护士组成,并且由临床治疗经验丰富的医师作为小组组长,由护士长担任副组长带领其他组员,对出院回归社区后的患者实施社区健康管理工作.
为提高健康管理小组成员的工作质量,对小组成员进行定期培训工作.主要由高职称的医师及糖尿病护理经验丰富的护师对小组成员讲解糖尿病的诱发病因、护理操作步骤等,并共同建立一套完整的健康管理干预方案,为健康管理工作提供实施依据.
1.2.2健康管理档案为保证健康管理工作的有序性,护理人员还应将患者的姓名、年龄、家庭住址、病情程度、血糖检测水平等制为详细的健康管理档案.评估患者自我管理能力及对糖尿病疾病的认知度,并纳入健康管理档案内.
1.2.3认知干预（1）为提高患者对该病的认知与控制血糖水平的掌握程度,在健康管理工作过程中,可根据个体文化程度、理解能力、疾病知晓情况采用多渠道干预方式,如微信群、群、宣教书册等.（2）向每例患者发放1本糖尿病自我管理手册,向其详细介绍该病发展过程、治疗措施、主要并发症.告知患者在日常生活中需要注意的基本事项,如服用药物时应在规定的时间内及时服用；洗漱时应使用温水清洗,并时常用热水泡手和脚；饭后需漱口或刷牙,保持口腔清洁等.（3）饮食告知.告知患者多食用蔬菜、全麦食品等富含食物纤维的碳水化合物,并减少脂肪含量的摄入,脂肪供应量应占总热量的20%~30%,蛋白质摄入量应占总热量的12%~20%,进餐时不宜太快,缓慢进餐能起到平缓血糖的作用.
（4）充分利用社区展示栏.在社区的展示栏处粘贴糖尿病知识宣传海报（涉及糖尿病的基本知识、医护常识等）,并通过电话通知的方式糖尿病患者集中到某社区或医院参与健康知识讲座,或通过构建病友交流会的方式让糖尿病患者之间进行沟通.（5）在讲座过程中,可向患者播放糖尿病的相关图片、视频,提高其依从性；指导患者及其家长血糖自我监测的步骤及肢体按摩的方法,并将血糖控制情况汇报给社区健康管理团队,使团队人员能依据血糖检测情况及时调整管理方案.
1.2.4加强自我管理指导为提高患者自我管理能力,社区健康管理团队人员应指导患者进行自我情绪管理、运动管理及膳食管理等内容.让患者多向家长倾述,多听、多看自己喜欢的音乐或电视节目,缓解紧张或低落的情绪.
1.2.5运动指导根据患者年龄、爱好、病情等,指导患者进行慢跑、打太极等运动,并帮助患者制订运动方案：给患者讲解餐后1~2 h是血糖高峰期,也是运动最佳时期,每次运动15~30 min,每周运动次数不能低于3次.平时运动时随身携带糖果,避免运动过程中出现饥饿,且在出现低血糖时及时食用.
1.2.6社区随访干预由健康管理团队成员上门对患者实施社区随访干预.依据血糖水平的不同确定随访时间,对血糖控制情况良好且血糖水平基本正常的患者每2个月上门随访1次；对血糖水平降至7.0 mmol/L但血糖水平未达到正常的患者每个月随访1次；对血糖水平未降至7.0 mmol/L者每周随访1次.随访内容：了解患者血糖自我监测情况、实施一定的心理干预及健康教育、告知患者日常生活需要注意的生活习惯及饮食习惯、帮助患者调整食谱（多食用黄瓜、南瓜、茄子、萝卜、大豆、豆腐、牛奶等）、告知患者及其家长并发症或不良反应的干预措施及日常护理方法等.
1.3观察指标（1）比较患者管理前后血糖控制情况,包括餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）.（2）使用简明的生活质量量表对患者生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康方面进行评分,分数越高表明患儿生活质量恢复越好［4］.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料比较采用配对t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1糖尿病患者管理前后血糖水平控制情况比较（表1）
2.2糖尿病患者管理前后各项生活质量评分比较（表2）
3讨论
糖尿病属于慢性代谢性疾病,在我国具有较高的发病率,并呈逐年上升的趋势.该病具有反复发作、治疗时间长的特征,且治疗期间患者需要服用药物来控制血糖,需花销大量的治疗费用,并降低患者的生活质量［5］.而慢性糖尿病可导致患者出现高脂肪、蛋白质代谢紊乱等情况,继而进一步影响机体重要器官的损伤,并出现器脏功能障碍甚至衰竭等.故对糖尿病患者实施有效的管理措施,对提高患者生活质量、控制血糖具有重要意义.
传统护理干预在治疗糖尿病时过于重视对药物控制血糖的效果,但却忽略引发血糖或影响血糖升高、降低的因素,治疗效果并不理想［6］.本次研究出院后均对患者实施社区健康自我管理干预,为提高患者对疾病的认知、控制血糖、改善生活质量,在实施社区健康自我管理干预时,着重考虑患者的日常饮食习惯、生活习惯等,根据个体差异制定管理方案.社区健康自我管理作为一种新型的健康管理模式,主要围绕社区的医护管理而展开工作,向患者提供人性化、有的放矢的管理措施,是提高医护管理工作的主要措施.在帮助患者建立健康管理档案后,针对性的对患者实施社区管理方案,实现了从医院到居家日常的医护管理职能［7］,在这样的管理措施下能积极调动患者的参与意识,从日常生活习惯、饮食习惯等方面提高患者对糖尿病的认知度,及时发现并纠正错误的观点与行为,继而达到控制血糖的作用,结果显示,其血糖水平均有所改善,且患者生活质量水平均有所提高.故可进一步说明,社区健康自我管理具有改善患者生活质量及控制血糖的作用.
综上所述,对糖尿病患者实施社区健康自我管理可有效提高患者生活质量,并有效控制患者血糖水平,可作为有效的医护管理措施.
参考文献
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（收稿日期：2018-01-13）
（本文编辑白晶晶）
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参考文献：
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