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文/王敏
思密达是一种硅铝酸盐,其主要成分为八面体蒙脱石微粒,口服后药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面,并维持6小时之久.思密达是一种高效的肠黏膜保护剂,可吸附多种病原体,如消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素,将其固定在肠腔表面,随肠蠕动排出体外.
思密达对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,可以修复并提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力,起到扶植肠道正常菌群、减少局部止痛作用.思密达因其来源于纯天然矿物,又不被吸收入血、安全性高、不良反应少,孕妇也可服用,是目前治疗肠道疾病的常用药,临床上主要用于急、慢性腹泻,尤以对儿童急腹泻疗效为佳.
思密达与抗菌药联用影响药物的吸收治疗腹泻,除了常用的黏膜保护剂思密达外,还有两大类药很常用,一类是抗生素如头孢菌素、诺氟沙星等,另一类是微生态制剂如整肠生、丽珠肠乐等.正是因为思密达的作用机制,所以它不能与口服抗菌药物同时使用.一方面,口服进入肠道的抗菌药物可能被思密达吸附固定,随着肠道蠕动被排出体外.另一方面,思密达在肠道形成保护膜,会影响抗菌药物在肠道吸收,使其达不到应有的血药浓度.因此,思密达与抗菌药物同时服用,会妨碍抗菌药物进入人体血液循环,达不到理想的抗菌效果.患者可先服用抗菌药物,待2小时后,再服用思密达.
思密达与其他药物合用时需间隔2小时并注意给药顺序思密达同样也会影响其他药物的吸收,比如腹泻时常用的肠道益生菌等.因此,思密达与其他药物合用时,也必须隔2 小时.如果抗菌药、思密达与微生态制剂三类药联用,其顺序是先服用抗生药,再服用思密达,最后服用微生态制剂,三者用药间隔各为2 小时.如果抗菌药与微生态制剂联用,应先服用抗菌药,再服用微生态制剂,间隔至少2 小时,以帮助恢复菌群的平衡.
服用思密达要在胃基本排空后服用思密达治疗腹泻虽有良效,但时间方面是有讲究的.应该把服药和吃饭的时间岔开,要在胃基本排空以后才服,而且服药后至少2～3 个小时内不要吃东西,否则会影响药物发挥作用.急性腹泻时应立即服用,且首次剂量应加倍,还要注意纠正脱水.胃炎、结肠炎、食管炎患者应在清晨和晚上睡前服用.饭前或饭后半小时服用思密达是无效的,因为思密达无法均匀覆盖在黏膜上,作用也无法发挥.一般来说,选择在清晨和晚上睡前服用,特别是晚上,吃完晚饭后就不要再吃东西了,这样,从晚饭后到睡前,大概有3～4 个小时的时间,这时服用,药物可维持6小时之久.
思密达使用方法与注意事项思密达为口服药,成人每次1 袋(3 克),一日3 次；1 岁以下幼儿每日1 袋,分3 次服；1~2 岁幼儿每日l~2 袋,分3 次服；两岁以上幼儿每日2~3 袋,分3 次服.服用时,将一小包思密达加入50 毫升的温水搅匀成混悬液,快速服完.不能只喝上面清液,服用时要注意用勺边搅边服,这样才能够保证前后吃的药浓度一致.给小儿服用时最好用杯子来搅拌药,而不要用奶瓶.加水太少不但疗效不佳,还易出现便秘的不良反应.思密达长期大剂量服用,可导致便秘,故不宜长期应用.只要腹泻停止,就应停药.
思密达与易蒙停
思密达与易蒙停是近些年来新涌现出的止泻药后起久秀,但它们的作用却迥然不同.思密达又名蒙脱石散剂,对急性病毒性、细菌性肠炎与急性细菌性痢疾等,均有很好的疗效.但对于体温甚高、腹痛较剧、大便中出现脓血的急性腹泻病人,应及时去医院治疗.
易蒙停又名洛哌丁胺,主要用于功能性腹泻,即肠易激综合征腹泻者,它的作用使肠蠕动减少,缓解症状.须在空腹或饭前半小时服,可提高疗效.对孕妇、乳母与重症肝损害者慎用.1岁以下婴儿与肠梗阻、便秘、以及因滥用抗生素导致的“假膜性肠炎”等病人禁用.另外,一些腹泻,如胃源性、肠源性及原因不明者,也不宜用本品治疗,由于腹泻次数的明显减少,可掩盖其真相,使准确诊断和治疗发生困难,以致延误病情.
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参考文献：
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