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众所周知,糖化血红蛋白与糖尿病慢性并发症的发生发展密切相关,降低糖化血红蛋白水平可以大大降低糖尿病并发症的发生.但糖化血红蛋白仅反映最近3个月内的平均血糖水平,却不能反映血糖波动情况.
其实,除了高血糖,导致糖尿病并发症的另一个重要因素就是血糖波动,糖尿病病友对此要引起重视.
血糖波动大会诱发糖尿病并发症
目前研究证明,血糖波动大可以导致体内氧化应激水平升高,体内炎症反应加重,进而损伤血管内皮细胞,导致血管损伤,最后导致血管狭窄,相应组织的血液供应不足,引起一系列微血管和大血管病变,糖尿病并发症也随着发生.可见,血糖波动是糖尿病并发症发生的独立危险因素.
注重评估血糖波动情况通过动态血糖监测,可以直观地看到血糖波动的情况,餐前、餐后、凌晨的血糖一目了然,而且可以持续监测3～7天,不过此项监测费用很高,可能并不适合大部分患者.
最近,中华医学会内分泌学分会最新发布的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》给出建议,即：采用指尖血糖（自我血糖监测）数据,通过简单计算也可评估血糖波动.也就是说,糖尿病患者通过监测空腹、三餐后2小时、凌晨和睡前血糖,也可以了解血糖的波动情况.
作为一般患者,主要了解以下两种血糖波动情况——
餐前餐后血糖波动：指3次餐前餐后血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以内.
日间血糖波动：指日间血糖最高值和最低值的差不要超过4.4mmol/L.
上述血糖波动的观察指标可以作为参考,糖尿病患者尽量达到上述标准,但不可以生搬硬套,还要根据具体情况,具体来分析.
◎对于儿童、青少年期的1型糖尿病患者,由于胰岛素绝对缺乏,又处于生长发育期,饮食上控制得不是很严格,血糖控制标准要放宽.
◎对病史比较长的老年人,尤其是有微血管或大血管并发症者,也要放宽血糖控制标准.
◎对于特殊人群,如妊娠糖尿病患者或糖尿病妊娠妇女,目前还是建议空腹血糖要控制在5.3mmol/L以下,餐后2小时≤6.7mmol/L,测餐后1小时血糖最好不要超过7.8mmol/L,夜间血糖不能低于3.3mmol/L.
多种因素影响血糖波动
1.胰岛β细胞功能：糖尿病患者的胰岛素细胞功能（残存功能）是影响血糖波动重要的因素,胰岛β细胞功能越差,血糖波动越大.1型糖尿病胰岛功能几乎全部丧失,血糖更容易波动.
2.药物因素：由于药物降糖的机理不同,对血糖控制的重点也不一样,有些主要降低空腹血糖,有些主要降低餐后血糖,不同药物对血糖波动有影响.另外用药不规律,如有的患者因为不按时服药,导致血糖波动大.应用胰岛素的糖尿病患者,如果没有定时定量使用,肯定会导致血糖波动.
3.饮食：糖尿病患者吃得太多或吃得太少均会导致血糖波动大.
4.情绪：血糖会随着情绪的波动而变化,情绪变化大,血糖也会波动大.
5.压力：压力大,伴随着升糖激素分泌的增多,导致血糖升高,也会导致血糖波动.
6.应激因素：如精神创伤、外伤、感染等,也会导致血糖波动.
7.饮酒：酒精会促进胰岛素分泌,在没有进食的情况下甚至会诱发低血糖,大量饮酒会导致血糖波动.
总之, 要预防糖尿病并发症,一定要重视血糖波动,控制影响血糖波动的因素,所以饮食、运动要规律,科学安全用药,胰岛素定时注射,尽量避免情绪波动等,力求血糖平稳达标.
此文结论，上述文章是一篇适合血糖和不可忽视和防控并发症论文写作的大学硕士及关于防控并发症本科毕业论文，相关防控并发症开题报告范文和学术职称论文参考文献.
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