论文论我国医疗保障制度现状与优化，本文是医疗保障类有关论文范文文献跟保障制度和优化和现状相关论文范文例文.
摘 要：我国的医疗保障是国家保障社会成员医疗及健康的一项重要的社会制度,经过60多年的改革完善,医疗保障制度已基本建成,但在诸多方面仍存在不足,如社会医疗保障的运行体制、城镇职工医疗保障制度问题、新型农村合作医疗制度问题,同时还包括随着时展,提出了医疗保障转型方向等问题.为了让人人平等的享有医疗保障,本文将借鉴国外发展经验及重新思考在制度设计上的价值判断和政策取向,对此提出完善对策.
关键词：医疗保障制度；优化对策；预防保障；补偿机制
一、现状分析
（一）我国医保管理体制现状.在我国,现阶段按照职责分工,城镇基本医疔保险由人力资源和社会保障部门负责,民政部门负责城乡医疗救助,由卫生部门负责新型农村合作医疗,卫生部门既是管理者又是经办者.除人社部外,其他部门在人员配置和业务经办上都需要系统内部协调.因此在中国,医疗保障的管理及组织结构设置上没有体现统筹与专业化分工.
（二）我国城镇职工医保制度现状.城镇职工基本医疗保障的覆盖面不高.从组织类型看,约有国有企业职工总数1/3的其他所有制单位的从业人员,没有被医疗保障体系所覆盖；同时存在部分因企业破产或企业资金困难等原因而无法继续持保的退休人员；仍有70%城镇的流动人口如农民工人群没有得到医疗保障.
保障水平不足.一方面,医疗保障水平不足体现在城镇职工医保存在各类障碍.同时,慢性病患者的保障不足,大部分患者都没达到门诊统筹标准,但仍需要长期服药.有些慢性病患者因病返贫的情况也很严重.另一方面,医疗保障水平不足体现在另一方面是无法满足多样性需求.对于参保者来说,不同身份层次的职工面对同样高额医疗费用时,其承担能力是不同的.
（三）新型农村合作医疗制度现状.报销体系设计不合理.首先,新农合报销比例是随着医院级别的加大而递减的,但是实际上农民一旦遇到大病重病,村镇医院能得到的医疗救助服务都是十分有限的,因此农民势必需要转入更高级的医院,这就会导致报销比例下降.其次,先支付后报销的支付方式不合理.农民筹医药费可能会耽误了病情,或是给文化程度普遍偏低的农民增加了报销难度.
新农合医疗队伍的服务质量不到位.现在大多数新农合定点医疗机构的医疗队伍来自新农合政策前的赤脚医生的整合,收入不与个人业绩挂钩,这就导致其工作积极性下降,连带服务质量甚至出勤率都一并下降.同时,与城镇医疗服务相比,农村医疗团队缺乏优质卫生人才,在医疗设备的数量及质量上也无法满足需求.
（四）普遍存在看病难、看病贵的问题.医疗机构补偿机制不正确.医疗机构的传统补偿机制除了财政投入和医疗服务收入以外基本上有两个方面：一个是“以药补医”,一个是税收优惠.近年来,由于国家财政投入比例不断降低、但是医疗技术服务过低,许多公立医疗机构为了维持正常运营不得不靠药品收入.导致医疗机构出现多开药、开贵药等现象.
医疗机构用药观念不当.医疗机构的观点是：降阶梯状用药.即医生用药时,为了在最短时间内把病情控制住且避免出现并发症,因此先使用最高档次的抗生素,其次再使用低等的抗生素.
二、对策研究
（一）完善医保管理体制设计.从国外的经验看,大多数国家和地区都没有将全部社会保障制度交由同一部门管理,并将专业性较强的一些医疗保障制度交由某一部门单独管理.从国际经验可知,社会保障制度内容丰富,各项制度之间存在很多差异,在管理体制的设计中应充分考虑各项制度的专业性特点.
而对于医疗卫生服务和医疗保障的关系上,建立医疗保障制度与医疗服务统筹管理的管理体制,提高医疗卫生体系的管理效率,做到合理充分.
（二）城镇职工医保制度合理化.解决困难企业职工的基本医疗保障问题,就需有一个统一的医疗保障制度,保障医疗基金的稳定来源.而对于下岗职工,需建立一个补充医疗保障制度,保障城镇职工的医疗保障覆盖率.
对于保障水平的提高,一是需要降低各类医保报销门槛、障碍,对于一些慢性病的保障上可采取社区医疗卫生服务来保证长期延续性治疗,降低各类成本；二是要从建立公立医疗机构的多样化服务模式以满足多层次需求.例如,在低收入阶层的特殊福利,可为其提供简易门诊、廉价病房、午间门诊等一系列特定服务项目.
（三）新农合优化对策.报销体系设计上应当合理,政府在设计农村人口医疗救助的报销流程时,应当充分考虑到农村人口的特征,例如大多数农村人口文化程度不高,行动不便,体系设计上便应该简便易懂,而在医疗支付管理上可采取直接支付的方式,即就医时只付自我负担部分,报销部分则由医院和医保中心直接结算,以简化报销流程.
关于服务质量的问题.应致力于提高乡村医生的待遇水平,建立相应的定期考核奖惩机制（主要以参保人的评价为主）,以调动他们的工作积极性.全面推行各地区医疗保障均衡发展,培养农村自己的卫生人才,同时引进优秀卫生人才到基层和偏远地区工作等有效措施.
（四）解决看病难、看病贵的问题.从根本上改变医疗补偿机制,可以将医疗机构的补偿渠道由服务、财政补助、药品补偿三个渠道改为财政补助和服务补偿两个渠道,弱化药品补偿的作用；医疗机构将药品作为消耗材料不再作为具有逐利性的商品,将药品按照实际进价和在允许范围内的考虑合理损耗作价提供给患者.
同时,解决因程序繁琐导致的看病难问题,建立“小病在社区,大病到医院”的就医模式,充分发展社区医疗服务,这种就医模式可以大大减少在大医院挂号排队“看病难”的现状.
附言
近年来,随着人均收入及生活水平的提高,人民对于身体保障的需求从从医疗保障向健康保障转变.当前的医疗社会保障仍是重治疗、轻预防,很多人的身体虽然没有明显的提前性预兆,但实际上大多数患者身体长期患有一定的疾病.
因此,为了加强疾病的预防,应当提高对公民健康的持续监控,加强社区基层服务能力,建立家庭医生制度及有秩序的医疗服务体系包括健康保险、医疗服务、社会服务.其次,中医更重视后现代医学提倡的预防医疗,即预防保健养生,使人们尽可能减少疾病或者不生病,使潜在的医疗成本也大大降低.中医药的这一优势和特色可以促使医疗保障向健康保障转变.
参考文献
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（作者单位：南昌大学公共管理学院）
概括总结：该文是关于经典医疗保障专业范文可作为保障制度和优化和现状方面的大学硕士与本科毕业论文医疗保障论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
参考文献：
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