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前两个月,家住余杭区的郭大伯（化名）突然感觉到胸闷腹痛,还伴有胃出血症状,疼痛难忍.大伯被送到当地医院做了检查,检查结果却让医生吃了一惊：大伯的内脏器官出现了严重移位,大肠竟然跑到了左侧颈部附近,随时会有生命危险.
为什么腹腔器官全部错位
在医院,郭大伯已经从重症监护室转到普通病房.经过术后恢复,郭大伯的气色看上去很不错,已经可以自己下床走动了.可谁也想不到,这是一位刚刚与死神擦肩而过的病人.
浙江大学医学院附属第二医院腹部腔镜外科主任王跃东主任医师说,在看到患者的胸部CT 时,他们大吃一惊：正常情况下,大肠都应在膈肌下方,而大伯的大肠竟移到了左侧胸腔顶部,几乎要接近颈部的位置,而受到挤压后的气管和心脏也明显偏离到了另一侧.
王主任还发现,郭大伯胸腹腔之间的膈肌出现了一道大口子,足足一个手掌大小.因为腹腔压力高于胸腔,腹腔内的胃肠道就随着压力转移到了上方,就好比两层楼间的天花板破了个洞,楼下的人都跑到楼上去了一样,而膈肌就是人体内的那道天花板.经过进一步观察,医生还发现,病人的胃也出现了大移位,并且还穿过洞口,形成折叠的形状.
经查阅相关记录,目前国内外都未见类似病例的手术报道.一旦病人出现消化道破裂,引起溃疡、穿孔,死亡率至少在50%以上,手术迫在眉睫.
当晚,医生就为大伯做了器官复位手术,成功修补了膈疝.据家属回忆,其实早在16 年前,医生就怀疑过大伯的胃有问题.郭大伯说,几十年里经常出现胃出血的情况,但一直没有去医院根治.医生猜测,器官移位情况很可能持续了几十年.
什么是膈疝
通俗地讲,就是患者的膈肌缺损形成了一个洞,腹腔脏器被挤到了胸腔,压迫到了肺脏、心脏.该病临床表现错综复杂,很容易误诊、漏诊,进而影响治疗和疗效.
膈疝包括食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类,以食管裂孔疝最为多见,达90%以上.食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）经扩大的膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,分为食管裂孔滑疝和食管裂孔旁疝.
膈疝表现和治疗
临床上以食管裂孔滑疝最为常见,该型类型膈疝常表现为反流性食管炎或胃食管反流病,主要症状有胸骨后烧灼痛、反酸、咳嗽和喘息等.反流性食管炎是常见病,在西方国家非常常见,近年来在我国的发病率也有逐年上升的趋势.反流性食管炎的药物治疗主要为口服质子泵抑制剂,可有效缓解症状和治疗食管炎,但通常需要长期服药,一旦停药,大多数患者的症状会复发.
食管裂孔滑疝反流性食管炎,药物治疗效果不佳或患者不能坚持长期服药者需要手术治疗.食管裂孔旁疝和其他类型的膈疝多数也需要手术治疗,因为这些膈疝容易出现疝内容物嵌顿、坏死、出血和穿孔等,疝内容物增多和增大也会压迫心肺等脏器,可产生气急和心悸等症状.
近年来腹腔镜微创手术快速发展,腹腔镜手术具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点,目前多数膈疝手术都能在腹腔镜下完成.所以,如果出现胃部不舒服,一定要及时就医,不要小病拖成大病.
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