论文加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用，该文是腹腔镜方面学士学位论文范文和胆囊切除术和康复外科和腹腔镜有关论文范文检索.
[摘 要] 目的 探讨加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床应用效果-方法 选取我院于2017年6月至2018年1月收治的62例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机等分为对照组和研究组,对照组予以常规护理,研究组予以加速康复外科理念护理-比较两组患者围手术期相关指标、干预前后不良情绪以及应激指标变化情况,统计两组并发症发生情况-结果 研究组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后住院时间均明显低于对照组（P＜0．05）-两组患者干预前SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,干预后两组SAS和SDS评分均明显降低,且研究组低于对照组（P＜0．05）-两组患者干预前CRP、儿-6、Cor水平比较差异无统计学意义(P＞0o．05),干预后两组CRP、IL-6、Cor水平均显著升高,且研究组低于对照组（P＜0．05）-结论 加速康复外科可显著促进腹腔镜胆囊切除术患者术后康复,改善不良情绪,降低应激反应发生率,值得在临床上推广使用-
[关键词] 加速康复外科； 腹腔镜胆囊切除术； 应激反应； 不良情绪
doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 025
加速康复外科( enhanced-ecoverv after surgery,ERAS),即在循证医学证据指导下,采取一系列围手术期优化处理措施,以减少手术患者的创伤、应激,正常的生理及心理功能,达到快速康复.腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的一种微创手术方式,具有创伤小、恢复快、瘢痕小等优点.目前广泛在临床中应用,但患者术后可能出现并发症情况及应激反应,对患者康复造成影响.本研究通过采用加速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术患者进行围术期护理,取得较好的效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 -般资料 经医院医学*委员会批准选取我院2017年6月至2018年1月收治的62例行腹腔镜胆囊切除术患者,在签署知情同意书后随机等分为对照组和研究组.对照组中男15例,女16例：年龄28 -68岁,平均年龄(48.43 i4. 41)岁：胆囊结石12例,慢性胆囊炎合并胆囊结石19例.研究组中男14例,女17例：年龄在29 - 69岁,平均年龄(49.62 +4. 64)岁；胆囊结石11例,慢性胆囊炎合并胆囊结石20例.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2 方法（表1）
1.3 疔效判断标准及观察指标 (1)统计两组患者术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后住院时间.术后疼痛评分采用视觉模拟评分法p’评定,分值越高患者疼痛越严重.(2)比较两组患者不良情绪.采用抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表(sAs)[3’进行评定,SDs评分>53分为抑郁,SAS评分>50分为焦虑,分值越高表明患者不良情绪越严重.(3)清晨空腹抽取两组患者静脉血,离心后采用酶联免疫吸附测定两组患者C反应蛋白( CRP)、细胞介素-6(IL -6)、皮质醇(Cor-)水平.1.4 统计学处理 采用SPSS 19．o软件进行数据统计分析,计量资料比较采用两独立样本的t检验或重复测量设计的方差分析,非正态分布计量资料比较采用秩和检验.检验水准α等于O. 05.
2 结 果
2.1 两组患者围手术期指标的结果比较（表2）
2.2 两组患者干预前后SAS和SDS评分比较（表3）
2.3 两组患者应激指标的结果比较（表4）
3 讨 论
腹腔镜胆囊切除术是临床中常用的治疗胆囊疾病的术式,该术式具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优势,但外科手术均会对患者产生刺激,引发机体应激反应,对患者术后恢复造成影响.
加速康复理念早已成为国内外学者研究的热点,主要从心理干预、术前肠道准备、疼痛管理、液体控制、早期肠内营养、引流管管理、术中及术后早期保温、功能锻炼等方面来实施.
本研究中,给予研究组加速康复外科理念护理,结果研究组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后疼痛评分、术后住院时间均显著低于对照组.两组患者干预前SAS和SDS评分比较无显著性差异,干预后两组SAS和SDS评分均显著降低,且研究组低于对照组.两组患者干预前CRP、11 -6、Cor水平比较无显著性差异,干预后两组CRP、11 -6、Cor水平均显著升高,且研究组低于对照组,可见加速康复外科可显著促进腹腔镜胆囊切除术患者术后康复,改善不良情绪,降低应激反应.
患者术前因不了解手术室环境及手术方式,通常存在恐惧、焦虑等不良情绪,增加手术风险及术后心理应激反应‘”.在护士常规宣教的基础上,再采用微信平台通过视频向患者进行介绍,使得患者能直观的感受到手术,从而缓解不良情绪,提高治疗信心,促使患者以良好的心态面对手术,以降低患者心理应激反应.术中给予患者保温措施,降低低温对患者的应激反应.术前缩短禁食、禁水时间,减缓患者饥饿、口渴,降低胰岛素的抵抗.术后早期进食进水,可有效促进患者肠胃蠕动,促进肠胃功能恢复及切口恢复.早期功能锻炼不仅有利于肺的呼吸运动,减少术后肺部并发症,还可以预防血栓形成,改善肠胀气,促进肠道功能恢复.采用四位一体的疼痛管理模式,积极处理患者的疼痛情况,为患者进行早期功能锻炼提供了良好的基础.
综上所述,加速康复外科可显著促进腹腔镜胆囊切除术患者术后康复,改善不良情绪,降低应激反应发生率,值得在临床上推广使用.加速康复外科的基础是团队的合作,在临床实施的过程中,要客观的判断患者的身体、基础疾病等情况,要与医师、麻醉师、患者和家属进行有效的沟通,护士不能单方面的去实施.
综上资料,此文是一篇适合胆囊切除术和康复外科和腹腔镜论文写作的大学硕士及关于腹腔镜本科毕业论文，相关腹腔镜开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
1、 针对性护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 摘要目的探讨针对性护理干预模式在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用效果 方法选取2013年5月2015年8月我院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的100例患者作为研究对象,随机……分为对照组及研究组,对照组给予常.
2、 围手术期护理对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响探析 【摘 要】目的对腹腔镜胆囊切除术疗效所受围手术期护理的影响进行探讨研究 方法选随机选取2015 年11月2016 年11 月时间段我院接收的100 例行腹腔镜胆囊切除术的患者,依据对应实施不同护理干预.
3、 加速康复外科护理对预防成人心脏术后创伤后应激障碍的效果 摘要目的探讨加速康复外科护理在预防成人心脏术后创伤后应激障碍（PTSD）中的应用效果 方法选择2015年6月2017年6月我院120例体外循环心脏手术患者,将患者随机……分为研究组和对照组,研究组患者.
4、 快速康复外科护理在开放性胫腓骨骨折患者中的应用效果 【摘要】目的探讨快速康复外科护理在开放胫腓骨骨折患者中的应用 方法选取2017年2月至2018年2月我院收治开放性胫腓骨骨折患者92例为研究对象,随机将其……分为对照组和研究组,对照组给予常规护理,研.
5、 开腹胆囊手术和腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较 【摘 要】目的探究开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率比较 方法将2012 年1 月2018 年6 月收入的胆囊疾病患者1300 例作为本次研究对象,按照入院先后顺序不同分为对照组300 例实.