论文急性胆囊炎不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗效果观察，本文是腹腔镜方面本科论文开题报告范文和胆囊炎和胆囊切除术和腹腔镜方面论文范文集.
【摘 要】目的：分析急性胆囊炎不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗效果.方法：随机抽选我院2014 年1 月-2016 年1 月内接诊的70 例行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者,依照不同手术时期分A 组24 例（发病72h 内）、B 组22例（发病后72-96h）、C 组24 例（先保守治疗,后手术）,分析三组手术情况、中转开腹等.结果：和B 组比较,A 组、C 组手术时间、术中出血量、住院时间均较优,差异显著（p<0.05）；和C 组比较,A 组、B 组术后下床活动时间较优,差异显著（p<0.05）；B 组中转开腹率较A 组、C 组高,差异显著（p<0.05）.结论：针对急性胆囊炎患者,应提供早期腹腔镜胆囊切除术,效果显著,值得应用.
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜手术；手术时期
急性胆囊炎属于常见疾病,以呕吐、腹痛、发热为临床显现,直接影响患者的生活质量[1].目前,腹腔镜胆囊切除术在本病治疗上得到广泛应用,具有创伤小、恢复快等优势,但尚未明确手术时期,对此,本文对我院70 例急性胆囊炎患者的不同时期腹腔镜胆囊切术实施情况予以分析,内容如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象共计70 例,均选自我院4 年1 月-2016 年1 月期间行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者,以不同手术时期分三组,A 组24 例,10 例男,14 例女；年龄为20-70 岁；发病- 手术时间为8-70h.B组22 例,11 例男,11 例女：年龄为21-68岁；发病- 手术时间为72-93h.C 组24 例,12 例男,12 例女；年龄为18-74 岁；发病-手术时间4-12d.3 组知情同意且自愿加入研究,其基本资料差异无显著性（p>0.05）
1.2 方法
70 例患者均以气管插管方式进行全麻, 在脐部取切口, 长为10mm, 穿刺注入C02 构建人工气腹, 压力：12-14mmHg,置入10mmTrocar,于肋弓下锁骨中线、剑突下、腋前线做穿刺切口,置入腹腔镜,钝性分离组织粘连,抽吸胆汁,显露胆囊三角,切除胆囊.均在术前、术后予以抗感染治疗,避免发生感染,叮嘱患者定期随访.
1.3 观察指标
观察3 组手术情况（手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床活动时间）；观察3 组中转开腹情况；
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0 分析数据,计量资料以“ ”表示,以t 检验；计数资料以“n（%）”表示,以X2 检验,P<0.05,表示存在统计学意义.
2 结果
2.1 手术情况比较
和B 组比较,A 组、C 组手术时间、术中出血量、住院时间均较优,差异显著（p<0.05）； 和C 组比较,A 组、B 组术后下床活动时间较优,差异显著（p<0.05）,见表1.
2.2 中转开腹比较
A 组1 例因术中出血难以控制中转开腹（4.17%）,B 组分别1 例因胆道损伤中转开腹,1 例因中上腹广泛粘连中转开腹,5 例因术中出血难以控制中转开腹,共为（31.82%）,C 组1 例因术中出血难以控制中转开腹（4.17%）,B 组中转开腹率高于A 组、C 组,差异显著（p<0.05）.
3 讨论
目前,手术是急性胆囊炎的主要治疗手段,近些年,腹腔镜微创技术的不断发展,使得广泛应用于临床治疗,效果显著,但尚未明确该手术的手术时期,据报道,在患者发病后96h 内行腹腔镜胆囊切除术的效果理想,但手术难度系数较高[2].有临床研究学者认为在患者发病后72h 内是实施腹腔镜胆囊切除术的最佳时期,然而由于该病早期因炎性因子的刺激,渗出各类纤维浆液、炎性细胞而形成纤维蛋白粘连,术中分离操作简单.但在发病72h 后会出现纤维性粘连,甚至“冰冻”状粘连,增加中转开腹风险[3].研究结果显示,B 组中转开腹率高于A 组、C 组,A 组与C 组中转开腹率无差异,可能与以下原因有关：中上腹广泛粘连,腹腔镜内难以分离.通过保守治疗,炎症得以控制,粘连得以改善．所以,针对措施早期时期治疗的患者应接受保守治疗,病症减轻后行择期手术.B 组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间较A组、C组优,差异显著（p<0.05）,说明B 组手术操作难度增加,延长手术时间.因此,在行腹腔镜胆囊切除术应注意以下内容：术前选取合适适应证；安排临床经验丰富、熟练掌握腹腔镜手术操作技术与胆道解剖结构者；针对术中遇到的广泛粘连、胆道损伤、止血无效等情况应立即中转开腹,提高手术治疗效果[4-5].
总之,急性胆囊炎患者接受早期腹腔镜胆囊切除术治疗,效果理想,操作简单,利于减短住院时间,值得应用.
参考文献
[1] 王玉付. 老年急性胆囊炎的手术治疗分析[J]. 吉林医学,2014,35(11):2422-2423.
[2] 宋磊, 刘绥杰, 梁鲁, 等. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果观察[J]. 中国当代医药,2015,22(08):26-28.
[3] 何文友. 浅析不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果[J].基层医学论坛,2016,20(09):1178-1179.
[4] 谢礼华, 王小忠, 杨为民, 等. 不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2015,26(12):2704-2705.
[5] 何彪, 杨杰, 张侠均, 等. 不同手术时机对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术效果和安全性的影响[J]. 现代实用医学,2015,27(12):1599-1600.
作者简介
黄浒平（1984-）,男,大学本科学历.职称：主治医师.研究方向为肝胆胰胃肠.
该文点评，这是适合胆囊炎和胆囊切除术和腹腔镜论文写作的大学硕士及关于腹腔镜本科毕业论文，相关腹腔镜开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
1、 针对性护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 摘要目的探讨针对性护理干预模式在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用效果 方法选取2013年5月2015年8月我院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的100例患者作为研究对象,随机……分为对照组及研究组,对照组给予常.
2、 围手术期护理对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响探析 【摘 要】目的对腹腔镜胆囊切除术疗效所受围手术期护理的影响进行探讨研究 方法选随机选取2015 年11月2016 年11 月时间段我院接收的100 例行腹腔镜胆囊切除术的患者,依据对应实施不同护理干预.
3、 加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 摘要 目的 探讨加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床应用效果方法 选取我院于2017年6月至2018年1月收治的62例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机……分为对照组和研究组,对照组予以常规护理.
4、 腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的效果与妊娠结局比较 摘要目的观察比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果及妊娠结局 方法2016 年9 月2017 年9 月收治的68例子宫肌瘤患者按照手术类型不同将所有患者均分为腹腔镜组（34 例）与开腹组（34 例）,.
5、 舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果 【摘 要】目的探讨舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果 方法选取2016 年8 月2017 年8 月我院收治的66 例腹腔镜手术患者作为研究对象,按照住院先后顺序将全部患者均分成观察组和对照组 对照组患者.
6、 开腹胆囊手术和腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较 【摘 要】目的探究开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率比较 方法将2012 年1 月2018 年6 月收入的胆囊疾病患者1300 例作为本次研究对象,按照入院先后顺序不同分为对照组300 例实.