论文腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的随机对照，该文是关于胆囊炎类开题报告范文和胆囊切除术和胆囊炎和胆结石相关论文怎么撰写.
摘 要：目的 对比分析腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果.方法 以2017 年1 月-12月为病例选取时间,纳入92 例胆囊炎、胆结石患者,按照入院登记先后顺序分为参照组、研究组,各46 例,分别予以小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术,对比效果.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间均明显低于参照组,差异显著,（P＜0.05）.研究组并发症发生率为2.17%（1/46）,明显低于参照组的15.22%（7/46）,差异显著,（P＜0.05）.结论 与小切口胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石更有优势,可优化临床手术指标,降低并发症发生率,效果理想,故可推广应用.
关键词：腹腔镜胆囊切除术；小切口胆囊切除术；胆囊炎；胆结石
胆囊炎、胆结石为临床常见病,多同时并发,手术切除为主要治疗方法,关于腹腔镜胆囊切除术的临床应用可行性一直存在争议[1].本次研究将腹腔镜手术与临床常用小切口手术进行对照分析,以明确腹腔镜手术的应用效果.
1.资料与方法
1.1 一般资料
92 研究对象,于2017 年1 月-12 月因胆囊炎、胆结石入院行手术治疗.所有患者均对本次研究知情,由本人/家属签署同意书后纳入研究.按照入院登记先后顺序分为参照组、研究组,各46 例.参照组：男25 例,女21 例,平均（46.35&plun;3.97）岁.研究组：男26 例,女20 例,平均年龄（47.87&plun;4.03）岁.两组病例数、性别、年龄数据无显著差异,（P＜0.05）,可比.本次研究符合医学*.
1.2 方法
1.2.1 参照组
行小切口胆囊切除术治疗.取平卧位,全麻处理、气管插管,常规消毒、铺巾.标记右肋缘下方位置,做长约5cm 的小手术切口,逐层切开皮肤、开腹,进入腹腔,探查胆囊,暴露并游离胆囊三角、胆总管,结扎并后悬,但不切断；于底部游离胆囊潜浆膜至胆总管,剥离胆囊；切断并结扎胆囊动脉,取出胆囊,止血后缝合胆囊床,逐层缝合皮肤,结束手术.
1.2.2 研究组
行腹腔镜胆囊切除术.取平卧位,全麻处理、气管插管,常规消毒、铺巾.标记脐下缘位置,做长约1cm 的弧形手术切口,放置trocar 管,建立气腹,将保持气腹压设置为12 mmHg；放置腹腔镜,详细探查腹腔、胆囊、周围组织、血运、粘连情况；以Reddicek 四孔法使术野能够充分暴露,对胆囊三角行解剖处理,以电锯切除胆囊,取出医疗器械、止血、逐层缝合手术切口,结束手术.
1.3 观察指标
统计、对比两组患者手术指标、并发症发生情况.
1.4 统计学方法
以SPSS21.0软件行统计学处理,术指标以（x ? s）表示,并发症发生率以（%）表示,行t、χ2 检验,检验结果以P 值为准,0.05 为界值,低于界值为有统计学意义.
2.结果
2.1 组间手术指标对比
研究组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间均明显低于参照组,差异显著,（P＜0.05）.详见表1.
2.2 组间并发症发生情况对比
参照组中3 例发生出血,2 例发生感染,2 例发生胆瘘,并发症总发生率为15.22%（7/46）.研究组中仅有1 例患者发生感染,并发症总发生率为2.17%（1/46）.研究组并发症发生率明显低于参照组,差异显著,（χ2等于4.929.P等于0.026＜0.05）.
3.讨论
切除胆囊为消除胆囊炎、胆结石临床症状的主要方法,可有效控制病情,达到治疗效果.小切口手术为近年来临床多用术式,手术需在直视情况下进行,手术切口较长,创伤严重,会对周围组织、器官共造成影响,因此患者的手术时间长、术中出血量多,下床活动时间、排气时间及住院时间均较长.在严重创伤影响下,患者的并发症发生率升高[2].参照组采用此种治疗方法,各项手术指标较差,并发症发生率高达15.22%（7/46）.改进、优化术式对于提升患者的临床治疗效果具有重要意义.
腹腔镜胆囊切除术在腹腔镜引导下开展手术,腹腔镜的应用能够细致的观察患者的腹腔、胆囊及周围组织的情况,拓宽手术视野,手术过程中仅需要做4 个1cm 的手术切口,创伤性很小,而腹腔镜的定位准确性很高[3].因此研究组患者采用腹腔镜手术治疗手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间等各项手术指标均得以优化,仅有2.17%（1/46）的患者发生并发症.
本次研究中小切口手术和腹腔镜手术对比结果显示腹腔镜手术更具有临床应用优势.崔磊等[4]研究者曾以65 例胆囊炎、胆结石患者为例,对比分析小切口手术、腹腔镜手术的临床应用效果,研究结果显示腹腔镜手术患者的并发症发生率为12.9%,明显低于小切口手术患者；且患者的下床时间、住院时间明显短于小切口组.本次研究结果与崔磊的较为一致,进一步证实了本次研究的科学性.
综上,予以胆囊炎、胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗更能优化手术效果,提升手术安全性,其应用价值高于小切口胆囊切除术.
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参考文献：
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