论文综合护理干预模式在地中海贫血孕产妇中的应用，本文是有关地中海贫血电大毕业论文范文跟地中海贫血和孕产妇和干预方面本科论文范文.
【摘 要】目的探讨综合护理干预模式在地中海贫血孕产妇临床护理中的应用效果.方法选择2016年1月—2017年9月本院产科收治的地中海贫血孕产妇80例,将孕产妇随机等分为对照组和观察组,对照组孕产妇接受常规的孕期护理管理,观察组孕产妇在对照组基础上采用孕期综合护理干预模式,比较两组的妊娠结局.结果两组孕产妇终止妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）,孕期胎儿死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组自然分娩率高于对照组（P<0.05）,两组新生儿地中海贫血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组孕产妇对孕期护理服务的满意度高于对照组（P<0.05）.结论综合护理干预模式的应用有利于地中海贫血孕产妇在孕期得到最好的照护,保证分娩的顺利和新生儿健康,改善妊娠结局.
【关键词】综合护理干预模式；地中海贫血；妊娠结局；护理满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.07.037
地中海贫血是单基因遗传性溶血贫血病,是慢性进展型疾病,被WHO归为危害人类健康的六种遗传病之一［1-2］.多数文献报道指出地中海贫血会对妊娠分娩产生不良影响,而伴随着优生优育和孕期保健意识、理念的增强,加上妊娠结局又与人口素质密切相关,因而关于地中海贫血孕产妇的孕期管理也就显得尤为重要［3］.应加强对孕妇妊娠早中期的地中海贫血筛查,预防地中海贫血新生儿出现.本院对地中海贫血孕产妇孕期采用综合护理干预模式,效果满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2016年1月—2017年9月在本院产科产检被检出地中海贫血孕产妇80例,均为单胎初次妊娠,无其他内外科合并症,夫妇双方均进行地中海贫血基因检测,对于夫妇双方均被确诊为地中海贫血者则为高危患者.将患者随机等分为对照组与观察组,对照组年龄24～33岁,平均（27.9&plun;2.6）岁；孕周13～28周,平均（20.5&plun;3.1）周；轻型地中海贫血35例,重型地中海贫血5例.观察组年龄23～34岁,平均（27.6&plun;2.4）岁；孕周14～27周,平均（20.8&plun;3.3）周；轻型地中海贫血34例,重型地中海贫血6例.两组患者年龄、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组接受常规的孕期护理管理,主要包括定期产检、孕期健康宣教、孕期营养指导、地中海贫血治疗对症护理等.
1.2.2观察组在对照组基础上给予孕期综合护理干预模式,主要措施：（1）一对一健康宣教.由专业的责任护士在孕期给孕产妇及丈夫开展针对性的健康宣教活动,在了解孕产妇的地中海贫血家族史等状况后,告知孕产妇地中海贫血的表现、发病机制、治疗方法、危害等,发放健康宣传资料,讲解的过程中保证孕产妇听懂宣教的内容,使孕产妇对地中海贫血有一定的了解,了解母体地中海贫血可能对胎儿产生的影响.（2）心理管理.对于轻中型地中海贫血孕产妇,护理人员做好安慰工作,通过认知干预、音乐疗法、家属支持等帮助孕产妇调节情绪,消除恐惧等心理问题,保持乐观的心态面对疾病和妊娠分娩.告知孕产妇母体的情绪会直接影响到胎儿的成长发育,叮嘱患者家属日常生活中注意给予患者精神抚慰,帮助孕产妇保持心情愉悦舒畅.对于重型高危的孕产妇,先进行胎儿的地中海贫血筛查,若检查显示胎儿为重度地中海贫血,建议终止妊娠［4-5］,同时了解孕产妇的心理状况,详细解释建议终止妊娠的原因,让孕产妇知道自己生产的新生儿很可能是重度地中海贫血新生儿,知道重度地中海贫血对新生儿的健康发育、家庭负担等可能产生的影响,减轻孕产妇的焦虑、恐惧等心理.（3）针对性生活管理.地中海贫血孕产妇因母体贫血以及胎儿生长发育的需求,常常会出现身虚体乏现象,在确诊为地中海贫血后,护理人员专门就孕期的生活管理进行针对性的指导,叮嘱孕产妇在孕期需保持充足的睡眠,少食多餐,多食用高蛋白、高维生素的食物,适当补充叶酸和维生素E,多吃红枣等补血食物.在出现任何身体不适时都需要及时到医院就诊,监测病情变化,避免对胎儿产生严重不良影响.（4）合适的补铁时机.健康孕妇一般在孕4个月后开始补铁,但是地中海贫血孕产妇在孕4个月时的铁负荷多数还较高,补铁会加重铁负荷,引起不良反应,多数在孕24周后才开始出现铁存储量减少［6］,本院从孕24周开始对孕妇进行铁元素的检测,根据检验结果指导产妇适当补铁.若孕产妇在孕期一直未出现铁存储量缺乏的情况,也要定期复查,直到产后.（5）孕期跟踪随访管理.给地中海贫血孕产妇建立健康档案,除责任护士的定期电话随访外,同时将健康档案共享到孕产妇所在单位、街道或是相应的计生办,由邻近单位对孕产妇进行孕期的跟踪随访,了解孕产妇的日常生活、饮食、心情、病情变化等,定期开展专门的健康教育、上门随访等活动,尤其是加强对重型地中海贫血孕产妇的跟踪随访,加强孕期管理.（6）病友交流群.在产科建立微信病友交流群,鼓励地中海贫血孕产妇在微信群上相互交流孕期生活经验,交流地中海贫血知识等.同时护理人员调查地中海贫血孕产妇及家庭对于地中海贫血知识的需求,定期在群内传播地中海贫血孕妇孕期生活自我保健管理点、地中海贫血孕产妇情绪调节方法等知识.
1.3评价指标比较两组终止妊娠率、分娩方式、护理满意度、胎儿死亡率、新生儿地中海贫血发生率.对两组孕产妇进行孕期护理服务的满意度调查,分为非常满意、一般满意、不满意3个等级.
1.4统计学处理使用SPSS 17.0统计学软件,计数资料比较采用两独样本的χ2或χ2c检验,等级资料比较采用两独样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者终止妊娠率比较（表1）
2.2两组患者分娩方式比较（表2）
2.3两组患者孕期护理满意度比较（表3）
2.4两组患者新生儿死亡及地中海贫血发生情况比较（表4）
注：观察组新生儿出现轻型地中海贫血2例；对照组出现轻型地中海贫血4例,重型地中海贫血3例3讨论
地中海贫血最早发现于地中海沿岸的意大利后裔中,因此而得名,是染色体隐性遗传病,是常见的新生儿出生缺陷之一,给家庭和社会带来沉重的负担.当地中海贫血基因的携带者婚配后,有25%的几率产下患病的个体.而产前的筛查是阻断地中海贫血胎儿出生的最有效防治手段［7-8］.在我国,地中海贫血基因筛查受到地区、技术、经济、医疗资源等的限制,尚未普遍开展.而为了减少出生缺陷的发生,保障地中海贫血孕产妇孕期、围生期的安全,加强护理服务是十分必要的.
综合护理干预模式的中心思想是以患者为中心,考虑到患者各方面的护理需求,主动为患者提供优质高质的护理服务.对地中海贫血孕产妇孕期采取综合护理干预模式,在孕期全程进行定期的筛查、健康教育、心理管理、生活管理、社区生活干预、病情监测、跟踪随访等,避免孕期地中海贫血病情的加重.通过健康教育、心理管理等消除孕产妇的恐惧、焦躁等情绪,使其积极面对疾病,配合医护人员的治疗、护理操作,降低地中海贫血新生儿发生率.对于高危地中海贫血孕产妇,在对胎儿进行地中海贫血筛查后,根据筛查结果合理建议孕产妇是否终止妊娠,尽量减少重型地中海贫血新生儿出生.通过社区的生活干预、跟踪随访将护理措施渗透到孕产妇的日常生活中,使其在孕期得到最好的照顾,也提高其治疗护理的依从性.本研究结果显示,观察组的自然分娩率以及护理满意度高于对照组（P<0.05）,两组胎儿死亡发生率、新生儿地中海贫血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）.
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参考文献：
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