论文基于临床路径的YC市妇婴医院成本控制，本文是成本控制类本科论文怎么写和成本控制和妇婴和临床路径相关自考毕业论文范文.
南阳理工学院经济管理学院 陈笑
摘 要：单病种临床路径是以循证医学为基础的一种新型的医疗模式,它对规范医疗行为,保证医疗服务质量,降低医疗费用,减轻患者经济负担均具有十分重要的意义.本文以YC市妇婴医院为对象,以临床路径下的成本管理为研究内容,系统地总结了该医院成本管理的现状和成效,针对该医院成本管理中存在的控制意识薄弱、信息化建设滞后等问题,提出了扩大临床路径覆盖面、加强医患沟通和信任,强化成本绩效管理和信息化平台建设等对策和建议.
关键词：YC市妇婴医院 临床路径 成本控制
随着我国的医疗体制改革的不断深入,公立医院不得不面对来自市场的各种挑战,医院必须关注绩效以及运营效率,关注成本控制.成本控制的有效实施可以帮助医院更好地实现最初的目标,降低运营成本,增加利润,提高效率,而且通过收入的增加也提高了员工工作的积极性.另一方面,也能在一定程度上降低病人的费用,减轻他们的负担,从而增加医院的竞争优势,这对医院的长期发展至关重要.
一、单病种临床路径管理框架
(一)单病种临床路径的基本流程
1.路径制定
临床路径是一种标准化治疗模式,其设计以规范医疗行为,保证医疗服务质量,降低医疗服务成本为目标.因此,病类分组临床路径的设计要根据循证医学的原理,分析医疗方式和效果,规定检查治疗的项目、顺序和时限.
2.路径执行
临床路径的执行流程主要有：患者病历及病程记录、以日为单位的各种医疗活动多学科记录、变异记录等.
3.路径管理
当某病例的临床路径执行完成以后,必须要分析和评价该病例的临床路径差异,并要采取措施以减少变异,从而实现对医疗方式的持续改进.
(二)单病种临床路径对医院成本管理的意义
临床路径可以有效地规范医疗行为,降低医疗费用,减少医疗事故.因为临床路径对是一个标准化的程序,它可以规范医护人员的诊疗活动,可以减少失误,保证医疗服务的质量.临床路径增加了医疗活动的透明度,患者大体是可以了解整个治疗计划,增加了对医护人员的信任感,提高了患者的满意度.
二、YC市妇婴医院以临床路径为基础的成本管理体系及效果
(一)以临床路径为基础的成本管理体系的基本架构
1.选择病种
按照常见病、多发病,筛选出一批治疗路径简单、便利的病种纳入临床路径管理.并根据“先易后难,梯次推进”的思绪,逐渐扩大病种数目.
2.制定本院临床路径
按照病情的严重水平和“大数”法规,将各病种分成A、B、C三组,并分别按70%、20%、10%的比例拟定路径；按照原卫生部发布的临床路径,参考常见病诊疗规范,拟定本单位临床路径.细化临床路径表单,去除过度医疗行为项目.申报到“临床路径管理办公室”,由专家组对此进行严格审核,审核完毕由卫生行政部门发布.
3.完善电子模块
由本院HIS开发商负责该医疗机构临床路径电子模块的建立,并培训相关人员熟练掌握使用方法.
4.谈判,协议约束
按照稽核确定的各组临床路径,在详细调查基础上,医疗机构与各科室之间进行协商会谈,与医疗机构签署实施协议,并以文件形式向社会发布.
5.绩效考核,综合监管
各医疗机构完善医疗机构内部激励机及拟定稽核细则,将考核成果与绩效分配挂钩,设立院、科两级质控员,对路径跳转、诊疗质量进行.县合管办对跳转到B、C路径的病例进行按相关比例抽查稽核.
6.协作医疗,优势互补
市级医疗机构、乡镇卫生院之间横向协作（即双向转诊）,以功能定位为基础,以合同管理为手段,实施分级诊疗,防治有效衔接,全程健康管理.同时购买专家服务,开展对患者“无缝式”连续化服务,实现优势互补、资源共享.
7、数字卫生,信息支撑
成立了医生工作站、护理工作站,使用了电子处方、电子病历,设置了路径纳入、跳转复权、当日稽核、药品使用、辅助检查等质量节制节点,使科质量管理得以严格控制,基本上消除了人为监管的弊端.
8、确定病种成本控制标准
A、B组医疗费用实行定额管理,C组纳入按项目付费管理.以剖宫产手术为例,该病种成本计算如表2-1所示.
(二)YC市妇婴医院成本费用控制效果分析
YC市妇婴医院引入临床路径,患者平均住院日数有了明显的下降,床位周转率有了明显的提高.见表2-2所示.
三、完善YC市妇婴医院成本控制体系的建议
(一)引导病患,追求信任
在实施临床路径的过程中,必须重视对患者的管理,因为病人的经济状况、参加医疗保险的种别、对临床路径的了解直接影响着是否能对其实施临床路径管理,医院需要加强对临床路径的宣传,使患者知悉整个治疗措施,提高对医务人员的信任度和满意度.
(二)加强医师对临床路径管理的认识,增加入径率
医院部门应选派科室相关人员参加临床路径管理系统,并组织科室医务人员进行临床路径管理相关知识培训,使其提高对临床路径管理的重要性的理解,使广大医务人员充分认识到临床路径管理对提高医疗质量、构建和谐医患关系和防范医疗纠纷的重要意义,使医务人员掌握临床路径开展的方法流程,增加医务人员的依从性,调动他们热情开展临床路径的试点工作,增加入径率.
(三)与绩效考核相结合,强化全员成本控制意识
实行绩效管理,保证质量、效率、效益是临床路径管理的有效手段.每种病种均制定绩效考核标准,完善内部质量控制和绩效考核体系,确定首席质量管理员,制定奖惩制度,鼓励医务人员提供更高质量的卫生服务,逐步健全内部激励机制,每月医务科按照考核标准对临床路径管理工作进行综合评价,对各科进行排名,全年在后三名的科室取消年终评选资格.
(四)加强信息化平台建设,不断提高成本控制水平
在信息进步发展迅速的情况下,为保证医院成本控制效果,医院应该加强信息化平台建设,不断完善临床路径管理平台和电子病历系统.同时,在财务科室中,对人员的任用采取“优胜劣汰”的模式,医院应改变以往的所谓的任职原则,了解财务人员在成本控制中体现的价值,加大财务团队的建设,为医院未来的成本控制成长输送高效率的财务人员.
参考文献
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该文评论：本文论述了关于对不知道怎么写成本控制和妇婴和临床路径论文范文课题研究的大学硕士、成本控制本科毕业论文成本控制论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
1、 公立医院成本控制与优化措施 摘要强化成本控制,进一步优化成本控制措施是公立医院提高自身竞争实力的重要措施 本文围绕公立医院成本控制及优化,分析了当前公立医院成本控制存在的主要问题,并提出了建议措施 关键词公立医院；成本控制一、相.
2、 公立医院成本控制问题 【摘要】随着医疗卫生体制改革的不断深入和医疗市场竞争的不断加剧,公立医院正面临着医疗改革、医保合疗支付制度改革和内部提高综合管理水平、规范医疗行为、提升服务质量……一系列要求,公立医院成本管控已是当务.
3、 对中型医院成本控制管理问题的分析 宋增强 郭维菊 （泰安市中心医院,山东 泰安 271000）【摘要】中型医院的成本控制管理主要是以医院提供的各种成本信息作为管理基础资料,按照医院成本管理的最优化原则,对医院成本形成过程进行分析、考核.
4、 临床路径式健康教育在对骨质疏松患者中的应用价值分析 【摘要】 目的 探究临床路径式健康教育在对骨质疏松患者中的应用价值 方法 对照组予以一次性健康指导,观察组开展路径式健康教育,对比两组患者健康知识掌握情况及护理后骨密度变化 结果 观察组健康知识掌握率.
5、 多部门联动机制在规范临床路径管理中 【摘 要】 目前临床路径管理存在例数不足、执行流于形式……问题,通过建立多部门联动机制,使各部门联合参与、监管路径管理,规范路径管理行为,真正起到优化医疗资源、规范诊疗的效果 【关键词】 临床路径;联.