论文痛风性关节炎的治疗经验和感悟，本文是痛风有关毕业论文题目范文与痛风性关节炎和感悟和治疗经验有关专升本毕业论文范文.
经验一：痛风治疗是否成功取决于患者自己是否重视痛风患者重视者少（不到20%）,原因是发作不够频繁,一般一年仅发作1～2次,虽然疼痛剧烈,但持续时间不长,精神压力比较小；患者不知道持续尿酸增高的危害,非发作期难以坚持服药；同时“人在江湖,身不由己”,难免继续摄入高嘌呤饮食.
经验二：非药物治疗是痛风治疗的基础避免剧烈运动或损伤（适量运动）,戒烟,限制高嘌呤（内脏、海鲜）、软饮料和果糖.并非所有的海产品均为高嘌呤饮食,海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；部分蔬菜（香菇、芦笋、紫菜及扁豆）虽为中（高）嘌呤,但不增加患痛风风险.禁酒,尤其是啤酒和白酒,可适当喝红酒（白黎芦醇可降尿酸,抑制痛风发作）.
改善生活方式,多饮水,每天至少2 000毫升.自来水和矿泉水的pH值为6.5～8.5,临睡前饮用可防尿结石；不饮纯净水（pH值为6.0）；长期碱化尿液,常规用碳酸氢钠,以尿pH值6.2～6.8为指导调剂量（每2小时测尿pH值）；心脏功能不全者用有利尿作用的乙酰醋胺0.25～0.5克,每天2次,补钾,对磺胺过敏者禁用；进高碳水化合物、适度蛋白及低脂饮食,尤其是植物蛋白、咖啡、脱脂奶及樱桃；咖啡和茶是弱碱性,只要木引起失眠（诱发发作）就可饮用；限制食盐.
单纯饮食控制最高可降低尿酸1毫克／分升,因此仍需药物治疗.
经验三：痛风发作时应及时给予充分的镇痛治疗首选秋水仙碱或非甾体抗炎药( NSAID).用药时机比种类更重要,发作头2天,NSAID用最大量,而秋水仙碱用小剂量.以上药物不耐受或存在禁忌症时,可选用激素,但不能长期用（不超10天）.疼痛严重者可联合秋水仙碱+激素或非甾类抗炎药,难治性患者可用TNF抑制剂,外用青鹏膏或扶他林乳胶剂有助于疼痛缓解,应冷敷,禁热敷,抬高患部,多休息.
经验四：预防降尿酸期间的痛风发作可提高患者依从性提前两周给予小剂量秋水仙碱0.5毫克,每天1～2次；不耐受者换小剂量NSAID或低剂量激素（≤10毫克／日）,2周后予以降尿酸治疗,小剂量逐步增量；尿酸合成过多者选别嘌醇50～100毫克／日或非布司他40～80毫克／日,尿酸排泄不良者可选择苯溴马隆.
经验五：持续降尿酸并根据血尿酸值调量达标很重要痛风发作超过1次以上,或因尿酸高引起肾功不全或痛风石时,应持续降尿酸.降尿酸药量根据血尿酸调整,关键是血尿酸持续达标（无痛风石者200～360微摩尔／升；有痛风石者200～300微靡尔／升）.但尿酸过低可能会诱发老年痴呆和帕金森病等.为防止超敏反应发生,用别嘌醇前应测HLA- B*5801基因.首次加降尿酸药的时机,一是在痛风急性发作缓解后15天,二是在急性发作期给予足量抗炎镇痛药后.一旦加上,痛风再次发作时不再停用.
经验六：应剔除诱发尿酸增高的因素如饮食控制不佳和喝水少,合并用药如小剂量阿司匹林、环孢素和北京降压零号,有无汽车尾气导致的铅中毒,等.
经验七：应重视合并症的处理应积极控制糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和脑梗死等合并症.合并糖尿病者应避免用双胍类药（降糖片等）；合并高血压者建议选用ARB类药（如氯沙坦、厄贝沙坦）和第三代钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）；合并高甘油三酯血症者建议选用力平脂；合并高胆固醇血症者建议选阿托伐他汀.
经验八：无症状血尿酸高者是否服降尿酸药取决于血尿酸高多少、发病年龄、家族史及是否合并心血管病或心血管危险因素.以下4种情况应开始降尿酸：①任何情况下,多次查血尿酸已超过540微摩尔／升（9毫克／分升）；②血尿酸在420～540微摩尔／升(7～9毫克／分升),无心血管病或心血管危险因素,经饮食控制6个月仍无效者；③血尿酸420～480微摩尔／升（7～8毫克／分升）以上,有心血管病或心血管危险因素,经饮食控制6个月仍无效；④血尿酸>480微摩尔／升b8毫克／分升）以上,有心血管病或心血管危险因素.
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参考文献：
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