论文早期康复训练对脑卒中患者日常生活能力与负性情绪的影响，本文是脑卒中有关硕士学位毕业论文范文和脑卒中和日常生活和性情绪类毕业论文模板范文.
【摘 要】目的探讨早期康复训练对脑卒中患者日常生活能力及负性情绪的影响.方法将2016年1月至2017年12月因脑卒中于我院就诊的200例患者纳入研究并随机等分为对照组和观察组.对照组采用常规护理,观察组联合早期康复训练.干预10周后比较两组患者日常生活能力（ADL评分）、NIHSS评分改善情况及抑郁状态,并比较两组主要照顾者生活质量改善情况.结果观察组干预后ADL评分高于对照组,NIHSS评分、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组主要照顾者生活质量评分高于对照组（P<0.05）.结论早期康复训练在脑卒中患者家庭中有较高的应用价值,能提高患者日常生活能力和肢体功能,减轻负性情绪,提高主要照顾者的生活质量,值得推广.
【关键词】早期康复训练；脑卒中;日常生活能力;负性情绪doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.020
脑卒中是常见的急性脑血管疾病,包括脑出血及脑梗死,以肢体偏瘫、语言障碍、口眼歪斜为主要表现,是导致老年人死亡的重要原因.研究表明我国脑卒中发病率每年以8.7%的速度上升,每年全国新发病人数达到150万,已成为全球性医学难题［1］.脑卒中中约50%的患者生活能力差,不能自理,需在家属帮助下正常生活,给患者及家属身心均造成严重影响［2］.既往研究多注重患者本身的护理,忽视了家属的感受,在患者的恢复过程中家庭照顾者也需要学习相关的照顾技巧并掌握疾病相关知识.早期康复可使脑卒中致残率明显降低,生活质量得以提高.笔者将因脑卒中于我院就诊的200例患者纳入研究,探讨早期康复训练在脑卒中患者中的应用效果. 现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将2016年1月至2017年12月于我院就诊的脑卒中患者200例纳入研究并随机等分为对照组和观察组.诊断标准［3］：以突发意识不清、口眼歪斜、肢体偏瘫为主要表现,经头颅CT检查,脑梗死可见缺血灶,脑出血则可见颅内高密度片状影.纳入标准：（1）符合诊断标准,格拉斯哥昏迷评分＞8分并知情同意者.（2）经医学*会审核.（3）脑卒中急性期者.排除标准：（1）既往存在认知功能障碍者.（2）非脑卒中造成肢体功能障碍者.对照组中男57例,女43例；年龄43～70岁,平均（59.26&plun;5.63）岁；病程2～24 h,平均（9.82&plun;2.60）h；疾病类型：急性脑梗死63例,脑出血37例.观察组中男55例,女45例；年龄42～72岁,平均（60.07&plun;5.45）岁；病程1～23 h,平均（9.73&plun;2.53）h；疾病类型：急性脑梗死61例,脑出血39例.两组患者性别、年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采用常规护理,具体如下：（1）基础护理.入院时护士对患者态度亲切,简单评估患者病情,安排床位,发放健康宣传手册,讲解本病的病因、常规用药、治疗方法.对患者病情进行评估,掌握患者文化程度、年龄、心理状况及对疾病认知.住院期间遵医嘱提供相应护理措施,观察治疗过程不良反应情况.（2）饮食护理.嘱患者饮食清淡,忌辛辣刺激性食物及烟酒,在护理人员指导下鼓励患者主动饮食,细嚼慢咽,少量多餐.（3）心理干预.观察患者心理状态,发现焦虑、抑郁者及时提供心理干预,缓解负面情绪,增加治疗信心.（4）睡眠护理.指导患者注意休息,禁忌熬夜,帮助患者养成健康的生活作息习惯.（5）出院护理.出院前1 d发放自我护理手册,指导患者出院后饮食、服药、运动锻炼等,出院2周后电话随访,明确病情及当前存在的问题,及时解答患者疑问,提出相应的指导建议.
观察组联合早期康复训练,具体如下：（1）肢体运动.指导患者加强肢体功能训练,通过健肢带动患肢活动,进而加速患侧肢体血液循环,促进肢体功能恢复.按摩患者患侧关节,定期翻身调整体位,避免发生压疮.（2）站立训练.步行练习于发病后5 d开始,首先取坐位,在护理人员指导下完成,由护士为患者找到支撑后行站立训练,站立平稳后缓慢原地踏步或行走,起始锻炼时间5 min,根据患者恢复情况提高训练强度,以患者能耐受为宜.（3）语言认知功能训练.对于失语的患者可进行语言认知功能训练,可先行听力刺激,然后行发音的口型训练及指导,恢复语言功能后,鼓励患者加强训练,从而促进语言及认知功能恢复.两组患者均护理10周.
1.3观察指标（1）采用日常生活活动能力评定量表（ADL）评定两组患者的日常生活活动能力,内容包括步行活动、上楼梯、进食、如厕、大小便控制、修饰、穿衣、洗澡、床椅转移等10项内容,每项分值0～15分,满分100分,得分越高说明患者生活自理能力越好［4］.采用美国国立卫生研究员卒中量表（NIHSS）评定两组患者的神经功能缺损改善情况,总分42分,评分越高说明患者脑卒中程度越严重［5］.（2）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［6］评价两组患者的抑郁状态,评分越高表明抑郁越严重,由2名经过培训的主治医师评定.（3）采用便利抽签的方法,选择承担脑卒中患者主要照顾任务的家属各100名,每例患者有1名主要照顾者.采用问卷调查的形式收集主要照顾者干预前后的生活质量,本调查问卷均参考国内外相关文献基础上设计,由专属护理人员收发,并统计两组主要照顾者生活质量改善情况,包括生活满意度、生活安全感、经济水平、生活乐趣、幸福度5个方面,每方面分5个等级,用0~5分表示,总分越高表示主要照顾者生活质量越高.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后ADL,NIHSS,HAMD评分比较两组患者干预前ADL,NIHSS,HAMD评分经比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者ADL评分升高,NIHSS和HAMD评分降低,差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组患者ADL评分高于对照组,NIHSS,HAMD评分低于对照组（P<0.05）,见表1.
2.2两组主要照顾者干预前后生活质量评分比较干预前两组主要照顾者生活质量评分经比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组主要照顾者生活质量评分升高,差异有统计学意义（P<0.05）；干预后观察组主要照顾者生活质量评分高于对照组（P<0.05）,见表2.
3讨论
脑卒中是常见的脑血管疾病,包括脑出血及脑梗死,好发于老年男性,是导致我国老年人死亡的首要原因,每年全国新发患者数高达150万,且发病率以每年8.7%速度提高［1］.脑卒中致残率可高达60%,多需要家属照顾,给患者及家庭均造成极大负担,严重影响患者家属的生活质量.以往临床上常用常规护理针对患者病情进行干预,而临床研究表明,常规护理虽然一定程度上能够提高治疗效果,但是往往不能让患者达到自理的程度,还是需要家属进行无微不至的照顾,从而影响患者家属的生活质量［,7］.同时近年来程蕊琼等［8］在研究时发现,对于脑卒中患者而言肢体运动可加速血液流通,避免肢体功能衰退,加速神经功能恢复.并且早期康复在其他疾病护理中明显显现出可预防肢体关节活动受限、肿胀、肌肉萎缩,降低并发症发生率,促进疾病康复,减轻患者家属负担的优势［9-10］.
鉴于此,笔者分别从肢体运动、站立训练、语言认知功能训练等方面根据脑卒中患者的病情进行护理.其中肢体运动和站立训练可加速患者血液流通,防止肢体功能减退,强化肢体运动功能,从而促进患肢功能恢复；语言认知功能训练有助于大脑记忆能力及日常交流能力提高,从而有效改善患者的负性情绪.本研究结果显示,与对照组比较,观察组患者干预后ADL评分显著升高,HAMD评分和NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,提示患者肢体功能、日常生活能力、负性情绪得到了显著改善.另外,患者日常生活能力提高,负性情绪明显改善后,其自主生活能力提高,从而减轻患者家属负担,提高其生活质量.本研究结果还显示,干预后观察组主要照顾者生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）.
综上所述,笔者认为早期康复训练干预在脑卒中患者家庭中有较高的应用价值,能提高患者日常生活能力和肢体功能,减轻负性情绪,提高主要照顾者的生活质量,值得推广.
本文结论：上述文章是一篇关于脑卒中方面的大学硕士和本科毕业论文以及脑卒中和日常生活和性情绪相关脑卒中论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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