论文安宁疗护联合希望理论干预对肿瘤晚期患者不适症状与负性情绪的影响，该文是肿瘤论文范文跟安宁和肿瘤和患者不适症状有关毕业论文提纲范文.
[摘 要] 目的 探讨安宁疗护联合希望理论干预对肿瘤晚期患者不适症状及负性情绪的影响-方法 选取2017年1月至2018年3月我院收治的100例肿瘤晚期患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施安宁疗护联合希望理论干预-比较两组患者不适症状及负性情绪情况-结果 干预后,研究组恶心呕吐、头晕乏力、睡眠困难、食欲减退、腰酸背痛的不适症状各项发生率均明显低于对照组（P＜0．05）；研究组患者SAS,SDS评分均明显低于对照组（P＜0．05）-结论 肿瘤晚期患者应用安宁疗护联合希望理论干预,可有效降低患者不适症状,缓解其负性情绪.
[关键词] 安宁疗护； 希望理论； 肿瘤晚期； 不适症状； 负性情绪
doi：10. 3969/j．issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 046
近年来,恶性肿瘤患者呈逐年上升趋势,临床主要采用化疗药物治疗.有研究显示,恶性肿瘤终末期患者机体受癌性疼痛、不良反应的影响,出现不同程度的应激反应,严重影响患者终末期生活质量.安宁疗护又称临终关怀,主要是对生命终末期的患者提供全面舒缓疗护,提高其生活质量,延长生存期,帮助患者安宁的度过生命的最后阶段.希望理论干预主要通过引导患者幻想未来美好事物,自主克服心理变化,努力实现预期目标.本研究探讨安宁疗护联合希望理论干预应用于肿瘤晚期患者不适症状及负性情绪的影响,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院肿瘤中心2017年1月至2018年3月收治的100例肿瘤晚期患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组中男32例,女18例：年龄28 - 79岁,平均(56.40 +8.47)岁；文化程度：初中及以下30例,高中及大专15例,本科及以上5例：病情知情程度：全知情26例,部分知情19例,不知情5例.研究组中男28例,女22例：年龄29 - 80岁,平均(58. 10 +9. 01)岁；文化程度：初中及以下28例,高中及大专16例,本科及以上6例：病情知情程度：全知情27例,部分知情17例,不知情6例.两组患者在性别、
年龄等方面比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比性.
1.2 方法 对照组给予常规护理,即遵医嘱用药、心理护理、家属配合指导等.研究组在对照组基础上实施安宁疗护结合希望理论干预,具体内容如下：
1.2.1 组建安宁疗护结合希望理论小组 成员包括组长、质量监督员、执行员,其中组长由护士长担任,主要负责全科室工作部署、组织培训等工作：质量监督员由主管护师以上人员担任,主要负责全科室护理工作的监督、评价等：执行员由护师以下人员担任,主要负责执行科室护理计划、培训及考核等.小组成员应完全掌握安宁疗护及希望理论定义、特征及方法,且经过考核后上岗.
1.2.2 提高心理承受力 主治医师和责任护士共同拟定最佳治疗和护理方案,评估患者心理、生理、预后状态和自控能力,在沟通中传递正确的生老病死观,提高患者心理防线及正确认识疾病能力.根据患者及其家属的具体情况、接受能力,采用适当的方式、选择合适时机告知其真实病情及预后.
1.2.3 死亡教育 通过主动沟通方式,了解患者及其家属的心理和行为情况,指导患者及家属提高对死亡的认知能力.根据患者经济条件、种族、生活地域、文化程度及生活经历,评估患者对死亡承受和应对能力,并结合死亡教育资料拟定个性化和专业化的教育策略,帮助患者逐渐接受现实.在教育过程中,护理人员与患者建立良好护患关系,将其照顾者参与到教育合作中,逐步使患者坦然面对死亡.
1.2.4 心理支持 结合患者临终前的否认期、愤怒期、协议期、抑郁期及接受期的心理变化,指导患者家属了解其临床表现和治疗方法,营造舒适、和谐、轻松的病房氛围,使患者感受到家属和护理人员的关怀、爱护.同时,护理人员采用倾听、主动交流方式,缓解及消除患者负性情绪,最大限度地满足患者临终要求和愿望.且在患者病房内放置纪念物品和绿色植物,使患者重获继续坚持治疗、延续生命的想法,提高其对美好事物的向往.医院建立社会体系,通过社会志愿者的陪伴,增加患者对社会关怀的关注.
1.2.5 疼痛护理 遵医嘱给予患者镇痛药物,告知患者及家属药物的不良反应及处理方法.通过按摩、针灸、冥想等方式,转移患者注意力,缓解其因疼痛导致睡眠质量下降.
1.2.6 定期组织病友会 每月组织1次病友会,时间为20- 30 min,并邀请生存期较长的患者分享其生活、饮食、运动、治疗、心理等经验,引导患者正确认知疾病,使患者重获生存希望,积极配合治疗.
1.3 观察指标 (1)比较两组患者不适症状发生情况.(2)采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评价患者不良心理状态.分界值为50分,其中50 - 59分为轻度焦虑或抑郁,60 - 69分为中度焦虑或抑郁,70分以上为重度焦虑或抑郁.
1.4 统计学处理 采用SPSS 20．o统计学软件,计量资料比较采用两独立样本2检验,计数资料采用两独立样本X2检验.检验水准a等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者不适症状发生情况比较（表1）
2.2 两组患者SAS,SDS评分比较（表2）
3 讨 论
临床实践中,晚期恶性肿瘤患者发病率及死亡率逐年上升,确诊肿瘤晚期预期生存时间约3-6个月.由于癌性疼痛患者会出现不同程度恐惧、焦虑等负性情绪,严重影响患者及其家属生活质量.因此,对肿瘤晚期患者除药物治疗外,给予其心理干预,可有效提高患者对疾病的正确认知度.
相关研究发现,实施临终关怀,可有效缓解终末期患者心理状态、疾病所致疼痛,提高其生活质量.传统护理主要针对患者疾病症状遵医嘱实施相应护理,而安宁疗护为新兴护理干预,主要以养护为目的,强调对患者的姑息性治疗,以尊重临终患者为前提,通过对患者癌性疼痛进行干预外,还给予患者及家属心理、精神支持,提高其终末期生存质量.而希望理论主要根据马斯洛需要层次理论,在生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现不同阶段满足患者身心需求.黄锡美在2004年将希望理论定义为：个体在受到外界刺激时的理性正向期待,且具有特定目标,主要为人体内的渴望感觉及内在能量,将未来美好事物作为导向,提前将未来假设在患者现有生活中,为患者创造生命无限的原动力,增强患者对美好事物的向往,降低患者心理应激反应,避免因生活环境影响患者心理变化.
本研究结果显示,研究组患者恶心呕吐、头晕乏力、睡眠困难、食欲减退、腰酸背痛不适症状各项发生率均明显低于对照组(P<O．05).研究组患者SAS,SDS评分均明显低于对照组(P<0.05).
综上所述,实施安宁疗护联合希望理论干预,可有效缓解患者生命终末期的负性情绪,提高对不适症状的应对能力,改善患者临终生活质量.
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参考文献：
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