论文基于循证理念的整体护理对卵巢癌静脉化疗患者并发症与护理满意度的影响，本文是整体护理方面有关毕业论文格式范文跟理念和整体护理和卵巢癌相关专科毕业论文范文.
【摘 要】目的探讨基于循证理念的整体护理对卵巢癌静脉化疗患者并发症及护理满意度的影响.方法将我院2016年2月至2017年10月收治的78例卵巢癌患者随机等分为对照组和观察组.所有患者均根据临床症状实施静脉化疗,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于循证理念的整体护理.比较两组患者并发症发生情况、护理满意度及治疗前后心理状况变化.结果观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组各项护理满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论基于循证理念的整体护理能明显降低卵巢癌患者静脉化疗过程中并发症发生率,改善患者心理健康状况,并提高临床护理满意度,值得临床推广应用.
【关键词】卵巢癌；静脉化疗；循证理念；整体护理；并发症；护理满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.041
Effect of holistic nursing based on evidence-based concept on complications and nursing satiaction of patients with ovarian cancer intrenous chemotherapy / GU Dan,HUANG Lin
【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of holistic nursing based on evidence-based concept on complications and nursing satiaction of patients with ovarian cancer intrenous chemotherapy. MethodsTo divide 78 cases of patients with ovarian cancer admitted to our hospital from February 2016 to October 2017 into control group and observation group randomly, and all patients underwent intrenous chemotherapy according to clinical symptoms. The control group was implemented with routine nursing intervention, while the observation group was implemented with holistic nursing based on evidence-based concept on the basis of the control group. The complications, nursing satiaction and psychological changes before and after treatment were compared between the two groups. ResultsThe incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satiaction scores of the observation group were significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）. The self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating depression scale（SDS） scores of the observation group were lower than that of the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）. ConclusionThe holistic nursing based on evidence-based concept can significantly reduce the incidence of complications during venous chemotherapy in patients with ovarian cancer. It can improve the mental health of patients as well as the satiaction of clinical care,which was worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Ovarian cancer;Intrenous chemotherapy;Evidence-based concept;Holistic nursing;Complication;Nursing satiaction
卵巢癌是发生率较高的女性生殖系统恶性肿瘤,且死亡率高.卵巢癌病情进展迅猛,发现时病情多较为严重,临床治疗多以化疗方式进行,通过化学药物杀灭癌细胞,从而改善患者临床症状,保障患者生命健康.然而化疗药物毒副作用大,易造成诸多不良反应,给患者身体及心灵造成极大伤害,降低患者治疗依从性,影响疾病的治疗,因此,必须实施必要的干预［1］.整体护理以患者为核心,将整个治疗过程及术后康复作为整体,从各个方面实施护理,能有效提高患者对疾病的认知,改善患者心理健康状态,提高其依从性,从而保障疾病治疗及康复顺利完成［2］.循证理念立足于疾病发生原因、诱发因素及影响因素,结合患者需求及临床经验对患者实施科学化护理,避免护理工作的盲目性,能有效提高护理效率及护理质量,促进治疗及康复工作顺利开展［3］.本研究将基于循证理念的整体护理模式应用于卵巢癌静脉化疗患者,取得较好的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料将我院2016年2月至2017年10月收治的78例卵巢癌患者随机等分为对照组和观察组.对照组年龄25~65岁,平均（48.62&plun;5.31）岁；病程3个月~2年,平均（14.56&plun;2.85）个月；文化程度：高中以下11例,高中及以上28例；病理分型：透明细胞癌15例,黏液性囊腺癌14例,浆液性囊腺癌10例.观察组年龄24~65岁,平均（48.75&plun;5.62）岁；病程4个月~2年,平均（14.97&plun;3.02）个月；文化程度：高中以下10例,高中及以上29例；病理分型：透明细胞癌16例,黏液性囊腺癌14例,浆液性囊腺癌9例.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.本研究已经我院*委员会审核批准.
1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）患者年龄均在18周岁以上.（2）患者临床均表现出下腹部疼痛,伴有月经不调、出血等症状,经临床影像学检查,符合卵巢癌诊断标准［4］,确诊为卵巢癌.（3）根据临床诊断及患者要求,所有患者均实施静脉化疗,已签署知情同意书.（4）患者及家属均对本研究所包含内容清楚了解,并自愿参加本研究.排除标准：（1）合并心、肝、肺、肾等器官严重损伤者.（2）合并心脑血管疾病者.（3）阅读功能障碍、理解能力障碍者或严重精神病无法配合治疗者.（4）化疗次数少于6个月,且病情不稳定,预计生存期在6个月以下者.
1.3方法所有患者均根据临床症状实施静脉化疗.对照组实施卵巢癌化疗常规护理干预,根据医嘱对患者实施化疗药物静脉注射,不定期向患者及家属简单介绍疾病发生原因、化疗过程以及治疗期间可能发生的副作用等,帮助患者严格控制饮食,并适当给予患者心理疏导及支持.观察组在对照组基础上实施基于循证理念的整体护理,具体内容如下：（1）成立护理小组.成员选取临床经验丰富的护理人员.护理前对小组成员进行相关知识教育,提高护理人员专业知识水平及工作素养,使护理过程更加专业、规范.（2）提出循证问题,查找支持文献.确定卵巢癌化疗患者常见心理问题、常用药物引起副作用的机制、常见并发症及护理措施,通过查阅文献及既往临床护理经验,总结护理过程中存在的问题及其影响因素,提出相应护理措施及方案,并于后期实施护理.（3）心理干预.卵巢癌化疗患者多存在抑郁、焦虑等不良情绪,护理人员应加强与患者沟通,取得其信任,了解患者家庭状况、生活背景等,引导患者说出内心想法,并根据患者不良情绪产生原因实施针对性心理干预,减少不良情绪.于日常护理过程中播放视频及音乐,或组织活动,转移患者注意力,放松患者心态；向患者及家属详细说明卵巢癌化疗相关知识,包括治疗原则、可能发生的副作用及注意事项等,耐心解答其疑惑,使其对整个化疗方案有一定了解.介绍以往成功案例,增强患者治愈疾病的信心,提高其依从性及配合度.（4）并发症护理.卵巢癌化疗患者多采用外周静脉给药,由于治疗时间长,药物具有强刺激性,化疗期间易出现药物渗漏、静脉炎、局部血肿等症状；因此,化疗期间,应选择血流通畅的粗大静脉、中心静脉,从而减轻对血管壁的刺激,减少静脉炎；避免1 d内穿刺同一静脉部位,并注意滴速平缓；输液结束使用生理盐水溶液冲管；部分患者由于化疗时间长或血管壁脆性等,易导致局部出现血肿、热痛,因此,若发现患者药液外渗或疼痛,应停止给药,吸出渗出液,并使用生理盐水、利多卡因稀释局部组织药物浓度.（5）毒副作用护理.化疗期间易导致患者出现恶心、呕吐等症状,因此化疗期间应选用昂丹司琼等止吐药,及时清理呕吐物,为患者提供温和无刺激食物；患者病房定时通风,严密观察外周血象,密切监测体温,加强皮肤护理,骨髓抑制患者预防性使用抗生素.
1.4观察指标及评价标准（1）比较两组患者并发症发生情况,包括胃肠道反应、药物渗漏、静脉炎、肝功能异常等.（2）比较两组护理满意度.采用本研究自制护理满意度调查表评价护理满意度,要求患者根据护理过程及自身感受如实评价,从操作手法、服务态度、健康教育、心理干预、生活指导、饮食指导等方面进行评价,各项满分均为20分,分值越高,则护理满意度越高.（3）观察并比较两组治疗前后心理状况变化,采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁状态进行评价,SAS,SDS各包含20个条目,每个条目采用1~4分4级评分法,将各条目得分相加即为总粗分,总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分,满分100分.分值越高,则焦虑、抑郁程度越严重,心理状态越差［4］.
1.5统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t检验或重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较（表1）
2.2两组患者护理满意度评分比较（表2）
2.3两组患者干预前后SAS,SDS评分比较（表3）
3讨论
卵巢癌是女性临床多发性生殖系统恶性肿瘤之一,致死率极高,给女性身体健康及生命安全造成严重伤害.临床治疗卵巢癌多以手术形式切除病灶,防止肿瘤扩散,改善临床症状,然而手术治疗创伤性大,出血量较多,且易造成多个脏器损伤,临床应用效果不佳.化学药物疗法是卵巢癌临床治疗过程中应用较为广泛的方法.卵巢癌属于对化学药物较为敏感的一类肿瘤,通过全身静脉给药,大部分化学药物能有效杀灭病灶或缩小肿瘤体积及病变范围,改善身体条件,有效减轻临床症状,缩小后期手术切除面积,减少手术创伤及并发症,保障患者生命安全［5］.
然而化疗药物多为细胞毒性药物,在临床用于抗肿瘤过程中,会对机体多个部位造成损伤.化疗药物作用于消化道上皮细胞易产生消化道反应,造成患者食欲下降、饮食不思,甚至引发严重的恶心、呕吐等现象,造成机体脱水、电解质代谢紊乱,营养状况不佳、免疫力低下.化疗药物对造血系统也有一定影响,可造成骨髓抑制,导致白细胞、血小板降低.此外,化疗药物由于其强大的细胞毒性作用,会对肝肾功能造成一定损伤,部分药物可能导致患者头发脱落等状况.由此可见,化疗药物对患者身体造成一定损伤,且疾病的发生及治疗过程产生的副作用等导致患者精神处于极度不安状态,紧张、焦躁、抑郁等感觉强烈,使得患者一定程度上无法良好配合治疗过程,影响疾病的治疗及康复,因此,必须采取合理有效的护理措施对患者进行干预,以改善患者体质,减少不良事件的发生,同时减轻患者负面情绪,提高其治疗配合度及积极性,保障治疗的顺利进行.
常规护理措施多针对疾病的治疗过程而实施护理干预,往往忽略患者心理健康及生活方式等其他因素对疾病的影响,因此患者满意度不高,护理效果不佳.整体护理是一种较为全面的临床护理模式,以患者为护理中心,将与患者有关的诸多因素作为一个整体进行护理,不仅立足于疾病相关治疗方法,更注重患者自身的影响因素,通过采取措施对患者心理状态、疾病认知等实施护理,消除其不良情绪,加强其对疾病的认知,改善其饮食习惯及日常作息,有利于为疾病的治疗提供良好的身体条件,全面改善患者各方面素质,并提高患者治疗依从性及积极性,保障化疗顺利完成［6］.循证护理是一种新型护理理念,要求护理人员对疾病发病原因、影响因素等分析,并查阅相关资料及结合临床护理经验,分析判断护理过程中存在的问题,并制定科学合理的护理措施,有针对性地解决护理过程中存在的问题,从而提高护理效率,保障治疗及护理工作顺利开展［7-8］.
杨倩等［9］针对94例老年冠心病无痛性心肌缺血患者应用以循证理念为指导的整体护理,发现其能有效改善老年冠心病无痛性心肌缺血患者的心理状态,并减少不良事件发生次数及发作时间,提高护理满意度.齐雪阳［10］在82例肠易激综合征患者临床护理过程中应用基于循证理念的整体护理干预,结果发现护理后患者负面情绪得到明显改善,且护理满意度明显升高.本研究在卵巢癌患者静脉化疗过程中应用基于循证理念的整体护理,结果显示观察组并发症发生率明显低于对照组,观察组各项护理满意度评分均明显高于对照组,干预后观察组SAS,SDS评分明显低于对照组,与上述研究结果相近,说明基于循证理念的整体护理确实能够降低并发症的发生率,改善患者心理健康状况,提高护理满意度.
综上所述,基于循证理念的整体护理能明显降低卵巢癌患者静脉化疗过程中并发症发生率,改善患者心理健康状况,并提高临床护理满意度,应用效果显著,值得临床推广应用.
参考文献
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［10］齐雪阳.基于循证理念的整体护理对肠易激综合征患者生活质量的影响［J］.护理实践与研究,2017,14(21):11-13.
（收稿日期：2018-05-10）
（本文编辑崔兰英）
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参考文献：
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2、 基于循证理念的临床护理路径对肺癌放疗患者癌因性疲乏、治疗依从性与质量的影响 摘要目的探讨基于循证理念的临床护理路径对肺癌放疗患者癌因性疲乏、治疗依从性及生存质量的影响 方法选取2015年2月2017年2月我院收治的肺癌行放疗的患者134例,采用随机字母表法……分为观察组和对照.
3、 手术室针对性护理结合心理护理对腰硬麻醉患者的临床效果与护理满意度的影响 摘要目的探讨对手术室腰硬联合麻醉患者实行针对性护理结合心理护理的临床效果 方法选取2016年5月2017年5月我院收治的接受腰硬联合麻醉手术患者100例,随机……分为对照组和研究组,对照组应用常规方式.
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