论文一对一责任制延续护理应用于乙肝患者中的效果观察，本文是乙肝方面函授毕业论文范文和乙肝患者和责任制和护理有关论文范文.
【摘 要】目的探讨乙肝患者采取一对一责任制延续护理的应用效果.方法选取2016年1—12月收治的乙型肝炎患者191例作为对照组,采取常规护理干预；2017年1月我院开展一对一责任制延续护理,将2017年1—12月我院收治的乙型肝炎患者203例作为观察组,比较两组患者干预后自我管理依从性及干预前后生活质量评分.结果干预后,观察组患者自我管理依从性明显高于对照组（P<0．05）；观察组患者生活质量明显优于对照组（P<0．05）.结论采取一对一责任制延续护理,可明显提高患者自我管理依从性与生活质量,临床效果满意.
【关键词】一对一；延续护理；乙肝患者；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.015
Observation on the effect of continuous nursing with one-to-one responsibility system in patients with hepatitis B / ZHANG Li
【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of continuous nursing with one-to-one responsibility system in patients with hepatitis B. MethodsTo select 191 cases of patients with hepatitis B who were admitted to our hospital from January 2016 to December 2016 as the control group, and they were treated with routine nursing. In January 2017, our hospital carried out one-to-one responsibility system for continuous nursing. A total of 203 cases of patients with hepatitis B who were admitted to our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as the observation group. The self-administration compliance and quality of life scores in the two groups before and after intervention were compared. ResultsAfter intervention, the self-management compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. The quality of life in patients of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）. ConclusionAdopting continuous nursing with one-to-one responsibility system can improve patients´ self-management compliance and quality of life significantly. The clinical results are satiactory.
【Key words】One to one;Continuous nursing;Hepatitis B patients;Effect
我国约9300万人为HBV感染携带者,对肝脏损伤较重,是目前严重威胁社会公共安全的传染性疾病,临床主要表现为乏力、恶心、呕吐及肝区不适.此类患者需长期大量服药来控制病毒,因不在急性期,以家居治疗为主,患者常出现负性情绪,治疗依从性较低,导致治疗效果欠佳［1］.2017年1月我院开展责任制延续护理,取得较好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料纳入标准［2］：经实验室检查确定为乙型肝炎患者；非急性期发作；可接受药物治疗；临床资料完整；知情同意.排除标准［3］：精神异常；智力障碍；治疗依从性极差；不重视自身身体状况者.将我院2016年1—12月收治的乙型肝炎患者191例设为对照组,男108例,女83例；病程：3个月~15年,平均（6.3&plun;3.3）年；年龄19~79岁,平均（47.3&plun;4.6）岁.2017年1月我院开展责任制延续护理,将2017年1—12月我院收治的乙型肝炎患者203例设为观察组,男114例,女89例；病程：2.5个月~17年,平均（6.5&plun;3.3）年；年龄18~78岁,平均（48.6&plun;3.2）岁.两组在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2治疗方法对照组给予常规护理,嘱其按时服药,定期复诊.观察组采用一对一责任制延续护理,具体措施如下：（1）建立档案,以便责任制延续护理的实施.录入患者基本信息,将医院的专业护理延续至家中,给予每周2次的,每周1次的家庭随访,督促患者治疗进程,提高患者治疗依从性.（2）提高认知.患者出院后,采用一对一健康宣教,每位责任护士针对一个患者,反复讲解乙型肝炎的发病机制、预后、治疗、预防等,直至患者接受.出院后,根据患者对疾病掌握及治疗情况,为其讲解乙肝服药依从性差的危害,讲解肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系,使患者明白因为体内乙肝病毒的重复性复制,会导致肝细胞炎症坏死,肝脏内形成纤维间隔以及假小叶等,最终导致肝功能损伤以及门静脉高压等症状；讲解如果在家中擅自停药,会导致病毒的重新复制,使病情更加严重,最终使患者积极配合治疗,提高临床治疗效果.（3）行为干预.了解患者休息睡眠情况,作息时间是否规律；指导患者日常活动应适量,可根据肝功能恢复情况逐渐增加活动量,不宜劳累；了解患者的日常饮食习惯,指导其合理饮食；监测患者服用抗病物的情况,通过随访,让患者叙述服用药物的剂量,如何防止漏服；鼓励患者适当参加一些娱乐活动,缓解其不良情绪,帮助患者之间建立和谐的病友关系,并相互学习和监督.（4）消毒隔离管理.评估患者及家属日常生活中消毒隔离方法的掌握和执行情况,防止交叉感染.
1.3评价标准比较两组患者自我管理依从性,包括饮食合理、运动适量、按时服药、戒烟禁酒、按时复诊.采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL－BREF)［4］从生理、心理、社会及环境几方面进行比较,每项0～100分,分数越高质量越好.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析；计数采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预后自我管理依从性比较（表1）
2.2两组患者干预前后WHOQOL－BREF评分比较（表2）
3讨论
慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起,以“沉默”为主要表现,以检测结果呈阳性为主要特征,有的患者在临床上表现出乏力、恶心、肝区疼痛,有的患者伴有脾大,肝功能异常等症状,正确、有效的治疗方案非常重要［5］.调查发现,患者临床表现与病变、程度并不一致,稳定的患者也有可能复发加重,极有可能诱发肝硬化、肝细胞癌等,威胁患者生命健康［6］.对于慢性肝病、肝纤维化程度的了解和分析,有利于掌握肝病程度,确定治疗方案,评价疗效和随访［7］.临床对乙型肝炎患者的治疗目前尚无特效药物或手术治疗方案,只能采取长期服用药物控制病毒.对于离院患者,常规护理无法进行出院干预,因此,容易造成患者服药治疗依从性的懈怠,易产生负性情绪,造成治疗不及时,延误疾病的后果［8-9］.
一对一健康教育是针对患者具体情况给予健康教育,提高其对疾病的了解程度及重视,以提高患者对服药治疗的重视程度.针对抗病毒乙肝携带患者存在的抑郁、焦虑情绪,首先建立良好的护患关系,关心和尊重患者,注意礼貌和态度,且要观察患者的全身情况,在生活上多给予关心和照顾.对不能配合治疗者,要耐心、仔细地劝说,帮助和指导患者进行锻炼.延续性护理将医院的专业性护理延续至家中,时刻督促患者接受治疗,促进患者日常饮食、运动等方面形成健康生活方式,提高其治疗效果,进而改善患者生活质量［10］.结果显示,观察组的自我管理依从性明显高于对照组（P<0.05）,观察组的生活质量明显优于对照组（P<0.05）.本组研究结果与卞秀敏、区洁崧等［4,10］研究结果相近.
综上所述,对于乙肝患者采取责任制延续护理,可明显提高患者自我管理依从性与生活质量,效果理想.
参考文献
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（收稿日期：2018-04-26）
（本文编辑肖向莉）
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参考文献：
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