论文延续护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用，该文是关于护理干预方面毕业论文格式范文与糖尿病视网膜病变和干预和护理方面毕业论文格式范文.
陈晓霞余诗军陈泽华蔡联群
【摘 要】目的探讨延续护理干预对眼科糖尿病视网膜病变患者生活质量的影响.方法选择2014年9月至2016年8月我院收治的糖尿病视网膜病变患者148例,并随机等分为对照组和观察组,对照组患者仅在院内实施护理干预；观察组患者在对照组基础上于患者出院后给予个性化延续性护理干预.比较两组患者的生活质量.结果入院时两组患者低视力者生活质量量表以及2型糖尿病患者生活质量量表得分差异无统计学意义（P＞0.05）,经过干预,观察组患者低视力者生活质量量表各项得分均明显高于对照组,2型糖尿病患者生活质量量表得分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论对眼科糖尿病视网膜病变患者实施延续护理可以有效提高其生活质量.
【关键词】延续护理；眼科；生存质量；糖尿病视网膜病变doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.12.017
Application of continuous nursing intervention in patients with diabetic retinopathy / CHEN Xiao-xia,YU Shi-jun,CHEN Ze-hua,CAI Lian-qun
【Abstract】ObjectiveTo discuss the influence of continuous nursing intervention on the life quality of patients with diabetic retinopathy.MethodsChoose 148 cases of patients with diabetic retinopathy who had been treated by our hospital from September 2014 to August 2016, and divide them into control group and observation group randomly and equally. The patients in the control group were only given nursing intervention in the hospital; while the patients in the observation group were given personalized continuous nursing intervention on the basis of the control group after discharge. Compare the life quality of the two groups of patients. ResultsWhen admission, the difference of the scores in the life quality quantification table for the persons suffering from low vision among the two groups of patients and the difference of the scores in the life quality quantification table for the persons suffering from type 2 diabetes among the two groups of patients were not statistically significant（P＞0.05）. After intervention, all the scores of the persons suffering from low vision of the observation group in the life quality quantification table were obviously higher than those of the control group, all the scores of the persons suffering from type 2 diabetes of the observation group in the life quality quantification table were lower than those of the control group, and the comparison of differences between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. ConclusionThe implementation of continuous nursing care on patients with diabetic retinopathy can effectively improve their life quality.
【Key words】Continuous nursing;Ophthalmology;Quality of life;Diabetic retinopathy
近年来,糖尿病的发病率越来越高,糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的慢性并发症,属微血管病变,约30%的糖尿病患者合并视网膜病变［1］,糖尿病十年以上患者视网膜病变发生率高达90%.如果不及时治疗,可导致玻璃体积血、视网膜脱离等并发症,严重影响患者生活质量［2］.糖尿病视网膜病变早期治疗较为简单,但是患者出院之后的生活习惯以及治疗依从性都会影响患者的预后.本次研究通过对74例糖尿病视网膜病变患者实施个性化延续性院外护理,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2014年9月至2016年8月我院收治的糖尿病视网膜病变患者148例,随机等分为对照组和观察组,对照组中男49例,女25例；年龄46~71岁,平均（59.37&plun;2.81）岁；糖尿病病程7~10年,平均（8.37&plun;0.25）年；糖尿病视网膜病变分期:Ⅰ期27例,Ⅱ期35例,Ⅲ期12例；文化程度:小学27例,初高中37例,大学及以上10例.观察组中男50例,女24例；年龄45~73岁,平均（60.21&plun;2.04）岁；糖尿病病程7~10年,平均（8.41&plun;0.29）年；糖尿病视网膜病变分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期37例,Ⅲ期11例；文化程度:小学26例,初高中39例,大专及以上9例.两组患者在性别、年龄、病程、分期、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2纳入、排除标准纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准；符合糖尿病视网膜病变I期、II期或III期诊断标准；首次入院接受治疗.排除标准：合并其他系统严重疾病者；已有糖尿病视网膜病变增殖期表现者；合并黄斑水肿者；合并其他眼病者；精神系统疾病者；未规律随访者.
1.3方法对照组患者仅在院内予以护理；观察组则给予延续性护理干预：(1) 患者出院时登记,于患者出院后每个月进行1次电话随访.(2)个性化护理指导.包括对患者进行健康教育,向患者介绍糖尿病视网膜病变的病程特点,讲解视网膜病变的过程,即视网膜病变是出血、渗出、新 生血管形成、视网膜脱离乃至失明过程的演化, 引起微血管病变的病理生理基础是由于长期高血糖、蛋白质非酶糖基化,使微血管通透性增加,基膜增厚,甚至引起血管闭塞,只有患者对病情有客观清醒的认识,才能促使其积极配合治疗,更重要的是防止患者发生自行停药、减药,加重病情的行为.（3）饮食应个体化.向患者讲解饮食控制对血糖控制的必要性,使其可以自觉控制饮食,根据患者的病情特点,为患者设计适合的食谱［3-4］,即个体化饮食食谱.护理人员为患者计算出每日所需的饮食量,指导患者有规律地进食清淡、易消化的食物,进食尽量做到定时、定量,早中晚三餐食量各占1／3.饮食种类多样化,将血糖值控制至接近正常水平,有利于局部病变的恢复.防止暴饮暴食或摄入过少,以免引起水、电解质失衡,避免食辛辣刺激性食物,如烟、酒、浓茶或咖啡等.（4）嘱患者养成良好的生活习惯,规律生活,适度运动,合理用药,检查患者相关行为有无不妥之处并及时予以纠正.
1.4观察指标于患者入院时以及出院后3个月采用量表对患者生活质量进行评价.
（1）低视力者生活质量量表.该量表包括25个与视力下降有关的条目,涉及远视力、移动和光感,调节能力,阅读和精细动作以及日常生活4个方面,分值为0~5分,以125分为满分,得分越高生活质量越好.
（2）2型糖尿病患者生活质量量表.该量表包括87个条目,各条目采用5点等距反向积分的方法,从疾病、生理、社会、心理以及满意度5个方面对生活质量进行评价,得分越低生活质量越高.
1.5统计学处理采用 SPSS 18.0 统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组干预前后低视力者生活质量量表评分比较（表1）
表1两组干预前后低视力者生活质量量表评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
远视力、移动和光感入院时干预后
调节能力入院时干预后
阅读和精细动作入院时干预后
日常生活能力入院时干预后
总得分入院时干预后
对照组74
26.43&plun;3.0432.29&plun;2.95
9.14&plun;1.1811.52&plun;1.42
12.30&plun;2.1312.50&plun;1.83
13.18&plun;1.3113.58&plun;1.93
61.05&plun;1.4969.89&plun;2.04
观察组74
26.45&plun;2.3837.18&plun;3.28
9.20&plun;1.2913.39&plun;1.74
11.97&plun;2.0413.77&plun;2.17
13.20&plun;1.4414.85&plun;1.58
60.82&plun;1.5779.19&plun;1.96
注：两组干预前后低视力者生活质量量表评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
2.2两组2型糖尿病患者干预前后生活质量得分比较（表2）
表2两组2型糖尿病患者干预前后生活质量得分比较(分,x&plun;s)
组别例数
疾病入院时干预后
心理入院时干预后
生理入院时干预后
对照组74
51.83&plun;5.8450.39&plun;2.42
51.79&plun;2.9450.38&plun;2.79
51.24&plun;4.7650.42&plun;3.09
观察组74
52.38&plun;4.9847.76&plun;2.57
52.04&plun;2.5745.83&plun;2.62
51.17&plun;3.8347.79&plun;2.48
组别例数
社会入院时干预后
满意度入院时干预后
总分入院时干预后
对照组74
51.36&plun;4.2949.79&plun;2.98
50.20&plun;3.2847.55&plun;3.16
256.42&plun;3.77248.53&plun;5.21
观察组74
51.28&plun;3.9245.55&plun;2.84
50.39&plun;2.4240.52&plun;2.84
257.26&plun;3.58227.45&plun;5.17
注:两组患者干预前后2型糖尿病患者生活质量得分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
3讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见并发症,近年来随着糖尿病发病率的逐渐增高,较高的血糖水平长期作用于血管内皮可造成其损伤,形成微动脉瘤［5］.此外高血糖还会破坏血-视网膜屏障,血液成分向组织间隙渗漏,导致视网膜出血、渗出,严重者可出现新生血管、玻璃体积血甚至视网膜脱离［6-7］,严重影响患者的视力和生活质量.
糖尿病视网膜病变的发生和发展与糖尿病的病程、血糖控制情况等均明显相关,因此控制血糖是对糖尿病视网膜病变患者实施护理干预的重要内容［8-9］.糖尿病血糖控制是一个长期的过程,患者往往需要终身治疗,患者大多数时间需要在社区接受治疗,因此对其开展个性化延续性院外护理有其可行性.
在本研究中我们对部分在院内接受治疗的糖尿病视网膜病变患者在出院时记录其,待患者出院后通过电话随访的方式对患者继续进行护理干预.这部分患者在住院期间所接受的健康教育使其对糖尿病视网膜病变有所了解,但是随着出院时间的延长,患者对相关知识可不同程度的出现遗忘,从而使治疗的依从性也逐渐降低.因此在对患者进行院外干预的首要内容就是继续对患者进行健康教育,不断强化血糖控制和定期眼底检查的重要性［10-11］.在与患者沟通的过程中应注意评估患者的心理状况,对于已经存在紧张、焦虑等不良情绪的患者应尽量予以疏导；对于不在意的患者要着重强调糖尿病视网膜病变的后果,引起患者的重视.部分糖尿病患者不愿接受终身用药的现实而不能够坚持按时给药,造成血糖波动较大,更容易对血管内皮造成损伤,在对患者随访的过程中应督促患者按时用药,控制血糖.运动可以加速机体的血液循环和新陈代谢,对于局部血供具有改善作用,而且运动可以促进机体对葡萄糖的利用,同样有利于降低血糖.本研究结果显示,观察组低视力者生活质量量表各项得分均明显高于对照组,2型糖尿病患者生活质量量表得分均低于对照组,即观察组患者生活质量均明显优于对照组.
综上所述,对眼科糖尿病视网膜病变患者实施个性化延续性院外护理对于改善患者生活质量有着重要的积极作用.
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（收稿日期：2018-01-25）
（本文编辑陈景景）
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参考文献：
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