论文晚期甲状腺癌患者手术前后的护理，本文是有关甲状腺毕业论文模板范文与甲状腺癌和护理和手术类函授毕业论文范文.
何晶晶
浙江大学医学院附属第二医院 浙江省杭州市 310000
【摘 要】目的：探讨分析对晚期甲状腺癌症患者手术前后的护理方法与效果.方法：随机将20 例晚期甲状腺癌症患者分为对照组（n等于10）与观察组（n等于10）,分别给予对照组患者应用常规护理,对观察组患者在前者基础上进行优质化护理.记录两组患者经不同护理后,术中不良反应发生与术后护理满意度并比较.结果：经不同护理后,观察组术中不良反应低于对照组,且护理满意度高于对照组,（P<0.05）.结论：向晚期甲状腺癌症患者给予早期的术前、及时的救治以及针对性的心理干预,在术后细致的观察与针对性护理治疗,是减少并发症发生,提升手术成功率及患者早日恢复健康的关键点.
【关键词】甲状腺癌；晚期；术前；术后；护理
甲状腺癌症在临床上是一种较为常见的甲状腺肿瘤,在全身恶性肿瘤当中大约占据了1%.由于在肿瘤的早期发现到后期治疗及护理有着较大的难度,本次研究对20 例晚期甲状腺癌中患者的手术前后护理做探讨分析,取得了满意效果[1],报告如下.
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
晚期甲状腺癌患者共20 例,其中男12 例,女8 例,年龄为33-70 岁,平均年龄（47.41&plun;3.74）岁,病程6 个月-11 年,平均（7.52&plun;5.44）年.患者中包括有颈前包块伴声嘶19 例,咳血痰有6 例,吞咽困男有4 例,呼吸困难10 例.本组患者中,分别有状癌11 例,滤泡性癌有4 例,髓样癌有6 例.其中有行患侧甲状腺加峡部切除的患者有6 例,行患侧甲状腺加峡部加对侧甲状腺近全切除的患者有7 例,行甲状腺全切除加埋植术的患者有7 例.对所有患者行患侧根治性颈淋巴结清扫术.经核实,两组患者基线资料无显著差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对对照组患者应用常规护理,对观察组患者在前者基础上进行优质化护理,方法如下.
1.2.1 术前护理
心理护理：由于本组患者均为晚期癌症且手术后创伤较大,患者均会出现不同程度焦虑、不安、悲观等负面情绪,甚至对手术治疗效果抱着怀疑态度.其中有11例患者需要进行全喉切除术,在术后不能发生,更会加重其恐惧情绪.同时有5 例患者放弃治疗与3 例患者因经济原因拒绝治疗.护理人员通过与患者进行详细沟通,并针对其心理情绪做针对性心理干预.在经主动告知患者疾病的相关知识、治疗方法以及成功病例,逐渐提升患者对战神病魔的信心,最终使患者接受了治疗方案,并提升其治疗的主动与积极性.
术前的准备：提前告知患者术前12h禁食,术前4h 禁水.术前常规的备皮并及时建立静脉通道,在患者经气管切开后对切口的周围予以抗感染治疗.
1.2.2 术后护理
在手术结束后,将患者移送至病房监护室.护理人员在做好交接工作的同时,对患者术后的情况以及术后生命体征变化做严密观察.同时注意患者切口是否存在渗血情况,持续给予患者吸氧支持以避免患者缺氧,在床单上固定好各种管道以避免患者因急躁拔出.待到患者清醒之后,可对其采取半坐卧位,能够有利于其呼吸及引流,同时头颈可以适当的前屈,能够减轻其颈部皮肤切口缝合张力.注意患者吞咽及发音、引流管通畅、引流液的量及颜况,若发现有异常,应立即上报医师并处理.
呼吸道护理：由于气管被切开,患者分泌较为浓稠且极易阻塞管腔.在手术完成后,定时帮助患者翻身与拍背,适当的给予雾化吸入,能够有效保持其呼吸道的通畅.本组患者均对其应用雾化吸入,效果较好.
鼻饲管护理：对本组进行全喉切除术的11 例患者,在术后需放置大约2 周时间的鼻饲.在鼻饲时嘱咐患者采取半卧位,以避免误吸及反流的情况发生.同时后在鼻饲后,对患者是否呕吐或消化不良反应对严密观察.患者食物多选用高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质食物,遵从少量多餐原则,但每日的总量不超过1500ml.为了避免患者伤口感染以及插管困难,常规鼻饲中不予更换胃管,可在3-4的做适当性转动位置.对伤口恢复较好的且颈部无咽痿者,在术后的10-12 天可适当调节给予经口进流质或半流质食物.对无食物外漏及进食良好的患者,可将鼻饲拔出.
1.3 观察指标
记录两组术中并发症发生,并根据自行拟定问卷对其做护理满意度调查.其中总分100 分,高于90 分为非常满意,60-89 分为满意,低于60 分为不满意.
1.4 统计学方法
SPSS19.0 处理数据, 计量资料以（ ）计量资料以表示,行t 检验,计数资料以（%）表示,行X2 检验,检验标准以P<0.05 为数据比对有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
通过问卷做护理满意度调查,明显发现观察组显著高于对照组（P<0.05）,对比详情见表1.
2.2 两组患者术中不良反应比较
术中对照组共发现2 例术腔出血,1例乳糜漏,1 例食管吻合口痿,综合不良反应发生率为40.00%.观察组无不良反应发生,观察组显著低于对照组,（P<0.05）.
3 讨论
临床治疗甲状腺癌症的主要手段之中,外科手术切除是控制疾病及改善患者预后最有效的办法.但由于大部分患者缺乏对疾病的认识,在治疗过程中盲目的对手术治疗有着恐惧的心理情绪,因此治疗的积极性与配合较差,严重的影响到了手术的进行与术后的恢复[2].
综上所述,向晚期甲状腺癌症患者给予早期的术前、及时的救治以及针对性的心理干预,在术后细致的观察与针对性护理治疗[3],是减少并发症发生,提升手术成功率及患者早日恢复健康的关键点.
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参考文献：
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