论文医疗卫生信息化引入工程监理的充分必要性分析，本文是工程监理研究生毕业论文范文跟工程监理和医疗卫生和信息化类专科开题报告范文.
摘 要：赛迪监理基于国家重点电子政务工程“两网、一站、四库、十二金”实践中的监管方法与案例精要,不断探索新技术、新形势、新模式下的监理方法路线和项目管控举措,重新调配“四控三管一协调”的监管策略,形成了以“工程管理、经费采购、技术管控”三条主线为纲的新的咨询监理、项目管控知识体系.本文将该体系应用于医疗卫生信息化工程建设中,论证实行工程监理制是充分且必要的.
关键词：知识体系；医疗卫生信息化；工程监理
一、实行监理制的必要性分析
一方面,国内信息化工程监理与医疗卫生信息化进程的结合始于近2002 年7 月国务院信息化工作办公室发布的《软件行业行动纲要》,纲要中要求“国家重大信息化工程实行招标制、工程监理制,承担单位实行资质认证”.医疗卫生领域的信息化与国计民生息息相关,在其信息化的进程中,离不开建设单位管理层和社会单位监理层的监管.
另一方面,随着地方医疗卫生机构分级、分域的鱼跃式发展,各级医疗卫生机构及其信息化主管部门将在一定时期内面临着专业知识及管控手段的紧缺性不足；与此同时,信息化工程监理的理论体系与实践经验已达到一定的专业水平和成熟度,适时引入信息工程监理,已成为保障医疗卫生领域信息化科学设计、合理部署及有效应用的重要环节.
二、实行监理制的紧迫性分析
一是,各级医疗机构在历经数十年的信息化发展后,已基本完成了设备信息化,但建设单位及其技术实现方式的多样性,对后续的资源整合、信息共享、智能分析和科学决策带来一定的难度,业已成为管理信息化的瓶颈和升级扩建的羁绊；独立的第三方监理机构以科学的统筹规划、专业的咨询服务、严格的质量把控及规范的后期评价,无疑是深化“十二五”3521 框架及实现“十三五”“社会保障、基本医疗和公共卫生等基本公共服务的全覆盖”这一目标的重要保障.
二是,信息工程监理历经多年的发展,不仅可以在医疗卫生领域信息化建设过程中发挥良好的保障性作用,还可以在前期设计阶段提供必要的咨询和决策支撑,更可以在后期改造阶段评价医疗平台或医联体整体服务的互联互通与持续改进；随着未来医疗卫生信息化进程中所面临的系统接口问题复杂、医疗卫生信息化管理人员匮乏等问题日益突出,实行第三方工程监理制保障工程建设质量和使用成效,是当前及今后一段时期内所亟需且有效的举措.
三、实行监理制的可行性分析
3.1 政策可行性分析.从国家领导人一系列表态要充分发挥第三方监督管理在加强医疗卫生信息化水平进程中的作用,到国家卫生计生委2017 年年度工作要点中明确加快科技创新、建立健全综合监管制度,都为信息工程监理护航医疗卫生信息化发展提供有力的政策指引.
3.2 市场可行性分析.医疗卫生信息化是卫生信息化新的发展方向,美国的研究机构曾预测,医疗信息化在未来十年会成为世界最大的行业.我国科技部和国家卫生计生委开展了“协同医疗服务示范工程”攻关课题,规划推动医疗服务的协同,对医疗信息化有明确的规划.随着国家政策的推动,相关法规和标准不断健全,以及信息化建设经验的不断累积,医疗卫生信息化将进入快速发展时期,具有广阔的市场前景.
一是,医疗卫生行业的发展与未来经济发展方式转变的趋势相吻合,伴随着人民生活水平的提高以及对医疗保健服务需求的提升,未来几年将迎来快速发展.二是,医疗卫生信息化建设与医药卫生体制改革的需要相适应,是深化医改的重要组成部分.三是,医疗卫生信息化带来的效益与管理部门、医疗机构,以及广大群众的需求相适应,信息化正在改变医疗卫生专业和服务模式.四是医疗卫生信息化解决方案市场需求不断增加.
3.3 基础可行性分析.固然很多发达国家已经有成功的应用案例,但我国的医疗卫生体制、政策法规与外国有很大差异,因此直接引入国外现有系统必然导致“水土不服”.现阶段,我国开展医疗卫生信息化建设的有利条件主要表现在:
一是,医疗机构已广泛采用信息化.目前,绝大部分医疗机构已建立信息化应用,在二、医院HIS( 医院管理信息系统) 已经基本普及.同时PACS( 医学影像存储和传输系统)、LIS( 医学检验系统)、CIS( 临床信息系统) 等信息化系统也被广泛应用.国家最新发布的深化医改十二五规划将基层信息化建设列为重点内容之一,届时将实现从大型医院到基层医疗机构的信息化全覆盖,为医疗卫生信息化的实现提供了基础.当前,加强政府引导,建立统一的信息交互平台,优化资源配置,共享卫生数据,促进医院信息化有序发展,不仅必要而且必须.
二是,疾控、妇幼保健等已建立垂直联动的信息化系统.在医疗卫生信息化发展的第二阶段,疾控、妇幼保健等公共国家卫生计生委门的信息化服务系统开始建立,SARS 危机以后,公共卫生服的信息化推进明显加快,在国家卫生计生委的推动下,完成了覆盖、省、市、县、乡五级的网络直报系统,实现了各级疾病预防控制机构和卫生行政部门对相关信息的及时在线直报.疾控等公共国家卫生计生委门信息化的纵向的贯通,为下一步实现医疗卫生信息化创造了条件.
三是,电子健康档案、电子病历己开始推行.健康档案,是对个人整体健康状况的文字记录,记录每个人从出生到死亡的主要生命体征的变化.美国医学档案研究院对电子健康档案定义是存储于计算机中的、加有个人标识的、对个人相关卫生信息的集合.我国电子健康档案是对居民健康信息动态管理和应用,在国家的推动下已开始逐步实现.
四是,云计算技术的推出使海量数据处理成为可能.化医疗卫生信息所带来的问题之一,即是内信息系统整合后的海量数据的处理,以及面向整个服务的海量请求处理.云计算技术的兴起,为海量数据的应用和处理提供了技术保障,是实现医疗卫生信息化的技术基础.利用云计算的技术架构,建设以信息共享和互联互通为中心的医疗卫生信息集成管理系统,是卫生信息化的发展的必然趋势,目前国家正积极展开“区域医疗云计算平台”的建设.
四、实行监理制的充分性分析
赛迪监理认为在信息化时代,大数据的收集与使用,对建立医疗卫生信息化的人口健康服务体系十分必要.最有效的措施就是建立自下而上的病人病例史、血液库等全面的常规信息.采集这些信息,能通过计算机对数据进行科学、细致的分析,从而整体评估全国民众的健康情况,有效预防一些比较流行的、普遍性的疾病,并评估出部分疑难病症的现状和发病地区,以便政府和医疗科研团队采取相应措施,预防、治疗这些病症.
面对医疗卫生领域信息化进程的新特点及复杂性,赛迪监理借鉴若干此类电子政务项目的经验,以“工程管理、经费采购、技术管控”为三条主线,探究我国医疗卫生信息化工程实行监理制的充分性.
4.1 工程管理线.对我国医疗卫生信息化的现状,赛迪监理重新整合工程前期设计、工程后期验收咨询服务,借助有效的沟通协调管理计划、变更及文档,从“大项目”及“项目组合管理”的角度,整体把控医疗卫生信息化工程的前期咨询、过程监理和后期评价,旨在避免多个项目之间为得到关键资源而发生冲突和争论,以致造成国家资源的浪费.工程管理线下的监理主要工作要点如下图1 所示.
实践发现,工程管理线下的监理工作要点,以信息化工程建设全局的角度,统筹监理过程的管理职能,在合理分配任务、科学实施监管、高效配合沟通方面有明显的效率提高和体验提升.
4.2 经费采购线
依照《中华人民共和国政府采购法》、《国家电子政务工程建设项目管理暂行办法》（国家发改委第55 号令）、部门政府采购管理办法、部门预算管理及支出预算管理办法、部门项目管理办法,协助假设单位编著“工程财务管理规范”,明确财务工作职责分工、预算编制及调整规定、预算执行流程及相关规定、工程采购管理规定、竣工财务决算规定、工程财务监督及汇报制度等,对体现工程建设单位财务管理规范,保障国家电子政务工程财务分项顺利验收尤为重要.经费采购线下的监理主要工作要点如下图2 所示.
在经费采购线的指引下,重点把控采购、合同及资金使用的管理,便于整体统筹财务管理和验收整个周期内的咨询及管理效能,这对我国医疗卫生信息化工程建设的监管提供了新的指导原则和工作思路,可使预算,工程招标、设计、实施及验收各阶段的资金使用管理更加明晰和便捷.
4.3 技术管控线
项目实施是整个工程建设的重点,这就为项目建设的管理提出了很高的质量要求：要求承建单位充分挖掘建设单位的业务需求,对工程业务、数据、应用系统、基础设施等方面的现状进行分析、梳理,并对现有系统及配套设施尽心整合和设计,使系统建设完成后能的达到统一结构、资源共享、业务规范的目的；要求监理单位及集成单位采取有效的措施保证工程总体技术设计符合建设单位的预期.
项目实施管理可以根据项目建设的生命周期分成：业务需求编制及评审、实施方案编制及评审、招投标、合同签订、需求规格说明书编制及评审、详细技术方案编制及评审、编码、系统测试、联调测试、第三方测试、业务测试、项目验收、合同验收、试点及试运行、工程竣工验收等.技术管控线下的监理主要工作要点如下图3 所示.
赛迪监理在搭建总体技术架构咨询体系的前提下,重点突出对技术合规性、建设成果有效性的审查,最终在工程技术验收阶段为建设单位及验收专家组提供客观的事实依据和科学的决策支撑.
综上所述,随着信息技术的飞速发展,处于行业领先地位的北京赛迪工业和信息化工程监理中心有限公司,也担负着引领行业发展方向,研究行业发展规律,突破行业发展瓶颈的使命.赛迪监理与时俱进,不断提出新的监理理念和体系变革,加快引入社会监理配合医疗卫生领域主管部门的管理,共同缕顺信息化工程建设各阶段、各节点的任务,对保障医疗卫生事业稳健发展有着不可替代的作用.
五、结语
引入社会监理对构成医疗卫生信息化体系的各个方面和环节进行综合监管和评价,一方面可帮助医疗卫生信息化机构和医护人员进行自我诊断和评价,了解现有信息化工作的长处、弱点、存在的问题以及改进对策,发挥借鉴、参考和对照的导向作用,另一方面可帮助各级医疗卫生行政主管部门及国家了解医疗卫生信息化工作成果,从而有利于作出科学决策,更好推进医疗卫生信息化发展的进程.
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参考文献：
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