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糖尿病足病是糖尿病在足部的并发症,常见的表现是足部感染、溃疡,严重者可以发生局部的或全足的坏疽,需要截肢,处理不当还会导致严重致残,甚至死亡.因此,高危人群更要注意预防糖尿病足病.
哪些人容易发生糖尿病足病？
1.糖尿病超过10年
2.长期血糖控制差
3.曾经有过足溃疡
4.足部有畸形,如拇外翻、扁平足、高弓足等
5.足部皮肤病变（老茧、鸡眼、皲裂、真菌感染等）
6.足部感觉减弱、麻木等足部周围神经病变等症状
7.足部脉搏减弱、皮肤温度低等足部周围血管闭塞等症状
8.穿不合适的鞋袜、足部保健差,造成足部损伤或感染
9.患有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等其他糖尿病慢性并发症
10.吸烟、酗酒
11.膝、髋或脊柱关节炎等影响足功能的问题
12.老年人、视力下降或独自生活者
有以上因素的读者一定要关注自己的脚,通过各种防治措施防止足病的发生.
如何预防糖尿病足？
由于高血糖对血管和神经的损害,糖尿病患者一旦发生足病,治疗相当困难,治疗时间长,医疗费用高.我国2004年在11省市的多所医院调查显示糖尿病足病患者的平均住院天数是26天,平均住院费用为1.5万元,费用比其他原因入院的糖尿病患者高出四分之一.尽管糖尿病足病治疗困难、预后差,但却是可以有效预防的.国内外的研究证明,足病筛查和及早治疗等综合防控措施可以防止糖尿病患者发生足溃疡或截肢.
糖尿病患者除了通过控制血糖、血压、血脂水平,戒烟、限酒,减轻体重等措施控制糖尿病外,还可通过如下几点来预防糖尿病足病：
1.每年至少到医院进行一次足部检查
国际糖尿病足工作组指南建议所有糖尿病患者都应至少每年检查一次足部情况.有足溃疡危险因素的患者检查应该更加频繁,每1～6个月1次糖尿病足部筛查一般会检查.检查的内容包括：①病史：既往溃疡/截肢史、足部教育史、社会孤立状态、医疗条件、赤足行走情况、神经病变（症状,如下肢针刺感或疼痛,尤其是夜间）、血管状态（间歇性跛行、静息痛、足背动脉）、皮肤（颜色、温度、水肿）、骨/关节（畸形,如鹰爪趾、槌状趾）或骨性突出、鞋/袜（检查鞋袜的正反面,如袜子有否明显的粗糙的缝线接口、鞋内有否异物或突起）；②感觉丧失：压力测定（Semmes-Weistein 10g单丝）、振动觉测定（128 Hz音叉）、针刺位置觉（针刺）、轻触觉（棉花）、腱反射.
2.每天要进行足部自检,发现情况应该尽快找医生咨询糖尿病患者每天都要进行足部自我检查,如果发现以下特别情况应该尽快找医生咨询.
●观察足部是否出现水疱、开裂、割破、抓破或红、肿、热,以及有无鸡眼、胼胝（老茧）、趾甲异常嵌入皮肤,这往往是足病发生的诱因之一.检查足背同时还要检查足底,可借助一面镜子帮您检查.
●通过触摸足背动脉及胫后动脉的搏动了解血管情况,若血管硬瘪无弹性、触摸不到搏动感或搏动很弱,说明血管可能有闭塞.
●观察并触摸足部皮肤,发凉、苍白、发紫甚至发黑提示缺血.
3.要特别注意脚的日常保护
由于高血糖对糖尿病患者周围神经和血管的损害,使得糖尿病患者容易出现足部保护性感觉缺失或减弱,可以造成不易察觉的外伤、溃疡,因此糖尿病患者在日常洗脚、剪指甲和取暖时需要注意避免损伤并及时发现损伤.经常洗脚并擦干（尤其是趾缝）；水温（低于40℃,一般主张先下手后下脚,手感到水温合适即可）；剪趾甲不要过度；不要使用加热器或热水袋暖脚.
4.穿合适的鞋袜
糖尿病患者任何时候都不能光脚走路,不光脚穿鞋,以防足部外伤.穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物.鞋子选择要合脚,使脚趾能完全伸直且可稍微活动.适合糖尿病人穿的鞋子应该轻便合脚,有宽敞的足趾空间,透气良好,鞋内平整光滑,鞋底减震有弹性.同时避免不穿袜子穿鞋；穿无粗糙接口缝线的袜子；不穿太紧的袜子或高过膝的袜子.神经病变和（或）缺血病变的患者必须选择合适的鞋袜,尤其是存在足部畸形的患者.患者应在傍晚或晚上站立时评估鞋是否合适.有足畸形或足局部压力异常增加（如充血、胼胝、溃疡）的患者,应穿特制鞋具.
5.运动时要注意保护脚
运动前,穿舒适的鞋,穿鞋之前要查看里面是否有异物.选择正确的运动方法.糖尿病患者通常会选择散步作为运动方式.但是过度的行走会增加双足的局部压力,因此应适当控制日常行走活动,可选择骑脚踏车、游泳之类的有氧运动来帮助控制糖尿病,并减少足部并发症.不能下床活动的患者,可以坐在床上经常活动小腿或按摩足部、提脚跟、抬脚尖等.每次外出运动30分钟后要脱下袜子检查双足有无磨红或破溃.尽量不要双腿交叉,以免影响血液循环.
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参考文献：
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