论文2型糖尿病合并冠心病和冠状动脉病变程度的危险因素分析，该文是因素分析相关毕业论文格式范文跟冠状动脉和冠心病和糖尿病有关论文范文检索.
【摘 要】目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者中与冠状动脉病变程度相关的危险因素.方法：选取在我院住院并接受冠脉造影检查的136例T2DM患者,依据冠脉造影结果分为观察组（T2DM合并CHD患者）70例,对照组（单纯T2DM患者）66例,同时选取同期常规检查结果均为正常（包括冠脉造影）的健康者85例作为健康组.分析性别、年龄、胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）等指标与冠状动脉病变程度的相关性.结果：UA、Hcy在观察组和对照组中较健康组升高（P<0.05）.UA、Hcy在多支冠状动脉病变组明显高于单支和双支冠状动脉病变组（P<0.05）.多因素logistic回归分析表明：UA、Hcy与冠状动脉病变程度相关.结论：UA、Hcy可增加T2DM合并CHD的风险.临床上应尽早对以上异常指标人群进行干预,以期降低2型糖尿病中冠心病的发病率.
【关键词】2型糖尿病；冠心病；危险因素
随着糖尿病（diabetes mellitus,DM）发病率逐年升高,国际糖尿病联盟（IDF）预测2040年我国糖尿病人数将达到1.51亿,占据世界首位[1].冠心病（coronary heart disease,CHD）是严重影响糖尿病预后的并发症之一.因此通过对影响T2DM合并CHD患者中与冠状动脉病变程度因素的研究,从而指导临床干预,以期降低T2DM中CHD的发病率.
1 对象和方法
1.1 研究对象
选取2013年1月至2016年12月在我院住院并接受冠脉造影检查的136例T2DM患者进行研究.其中观察组70例,对照组组66例.同时选取同期常规检查结果均为正常（包括冠脉造影结果正常）的健康者85例作为健康组.入选标准：糖尿病诊断标准参照2010年《中国2型糖尿病防治指南》[2].冠心病断标准：至少1支或1支以上（如左冠状动脉主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉）内径狭窄≥50%.排除标准：1型糖尿病、甲状腺疾病、肿瘤、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全等.
1.2 方法
采集所有研究对象的胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（Hcy）、尿酸（UA）等指标.所有研究对象均采用Judkins法进行冠脉造影检查,并由2位心血管介入专业副主任医师共同诊断,按累及血管支数（内径狭窄≥50%）分为三组,分别是单支冠状动脉病变组、双支冠状动脉病变组以及多支冠状动脉病变组.
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析,属于正态分布的计量资料采用(
）表示,t检验进行组间比较,多因素分析采用logistic回归分析.结果P<0.05提示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 三组一般临床资料的比较
三组被检者的性别、年龄、CHO、TG、HDL、LDL比较结果无统计学差异（P>0.05）.UA、Hcy在观察组和对照组中较健康组升高（P<0.05）.观察组UA、Hcy较对照组明显升高（P<0.05）.（详见表1）
2.2 不同UA、Hcy水平与冠状动脉病变程度的对比
UA、Hcy水平在多支冠状动脉病变组明显高于单支和双支冠状动脉病变组（P<0.05）,详见表2.
2.3 多因素logistic回归分析
将性别、年龄、CHO、TG、HDL、LDL、Hcy、UA等指标为自变量,以冠状动脉病变支数为因变量,经logistic回归分析后结果提示UA、Hcy是冠状动脉病变的独立危险因素,详见表3.
3 讨论
目前T2DM是临床常见病,而心血管事件却是导致T2DM患者死亡的主要原因[3].结合本次研究,UA、Hcy是T2DM患者中发生冠心病的高危因素,而且UA、Hcy水平在多支冠状动脉病变组明显高于单支和双支冠状动脉病变组（P<0.05）,说明两者可能在CHD发病及进展中发挥了一定作用.
UA是嘌呤代谢的最终产物,作用机制即通过对血管的氧化应激、诱发炎症导致内皮功能障碍[4].Hcy实质上是含硫氨基酸,高水平Hcy可产生超氧化物损伤内皮细胞、刺激血管平滑肌细胞增殖、诱发血栓形成[5].因此T2DM患者在尿酸和半胱氨酸作用下共同损伤血管内皮细胞,导致冠状动脉粥样硬化,最终造成管腔狭窄、冠心病发病率升高.
综上所述,T2DM合并CHD患者中冠状动脉病变程度与UA、Hcy呈正相关,UA、Hcy水平越高,冠状动脉病变程度越重.因此对于T2DM患者早期监测UA、Hcy水平,对预防CHD的发生、积极干预、改善预后有重要意义.
参考文献
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参考文献：
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