论文专家连线医学影像：透过现象看本质，本文是医学影像方面专升本毕业论文范文和医学影像和现象看本质和连线方面研究生毕业论文范文.
邵广瑞,医学博士,主任医师,山东大学第二医院影像中心主任,山东大学教授,博士研究生导师；山东省放射学会副主任委员,山东省医师协会放射学分会副主任委员.
承担国家科技支撑计划重点项目、山东省国际科技合作项目、山东省科技攻关项目、山东省医药卫生科技发展计划重点项目等多项科研计划；荣获山东省科技成果进步奖、山东省高等院校优秀科研成果奖等多项奖项.
在《中华放射学杂志》和《美国放射学杂志AJR》等国内外核心期刊发表论文50余篇（SCI20余篇）,主编、参编学术专著10余部.
在现代医院建设中,影像科作为医院重要科室,集检查、诊断、治疗于一体,临床各科许多疾病都需通过影像科医师明确诊断或辅助诊断.对于患者来说,做什么检查虽由医生来定,但心里不免也有诸多疑问： “我为什么不能只做x线片检查？” “磁共振有辐射吗？”针对诸如此类的问题,山东大学第二医院影像中心主任、主任医师邵广瑞一一作出解答.
骨折后做了X线片,为什么又要做CT
王大爷在楼梯间摔倒,左腿骨折. “医生,我刚刚做完x线片检查,为什么现在又要我来做CT啊？是不是刚刚那个拍片子的医生没有给我拍好啊？”王大爷不解.
这两种常见的影像学检查到底有什么区别？既然拍了x线片,为啥又要做CT?王大爷的病例不是个例,对此,邵广瑞主任解释说,人体组织结构之间存在高低密度上的差别,医学上称为自然对比,例如,骨骼等为高密度结构,图像上呈白影,肌肉等为低密度结构,图像上呈黑影,x线片和CT就是利用这种自然对比形成黑白程度不同的x线图像和CT图像.
x线片是x线穿透某一部位不同密度和厚度的组织结构后形成的投影总和,也就是穿透路径上各个组织结构相互叠加在一起的影像,在一张x线片中存在组织重叠、前部结构可能影响后部、高密度掩盖低密度组织结构的缺点.
CT是用x线束对人体某层面环绕一周扫描取得信息后,经计算机处理获得该层面的重建图像,显示的是断层解剖图像,没有前后组织结构的重叠,密度分辨率也明显高于x线片,能够显示x线片不能显示的结构和病变.
如果说x线片像把面包压扁了看一样,那么,CT就是把面包切成片来看.
相比x线片,CT在上贵一些,患者所接受到的辐射剂量会更大一些.所以,站在患者的角度上考虑,对于骨关节疾病,x线片是首选检查方法,CT是x线片的重要补充,可发现x线片不能发现的隐匿骨折.对于结构复杂和有骨性重叠部位的骨折,CT比x线片能更精确显示骨折及其移位情况.
脑血管病变、脑内炎症、脑发育畸形、脑挫伤等疾病较CT检查具有更大的优势.”邵广瑞解释道.
查肿瘤,做了CT后为什么又要做增强CT
王先生因腹部不适去医院检查,B超显示肝部有实体占位,怀疑是肝部肿瘤,建议CT检查确诊.经CT检查确诊后,又行增强CT.那么,为什么还需要做增强CT呢？邵广瑞告诉记者：“CT检查分为平扫和增强扫描,平扫指血管内不注射对比剂的扫描；增强扫描指血管内注射对比剂后的扫描.增强扫描可以提高病变组织与正常组织之间的密度差别,显示平扫时未能显示或显示不清的病变；CT平扫发现病变时一般需要做增强扫描,通过病变有无强化或强化类型,帮助做出良、恶性鉴别.对于血管性病变,增强扫描还可以直接显示畸形血管的情况,对血管畸形等病变的诊断有决定性作用.”
以王先生的肝癌为例,肝癌在CT平扫时,显示比周围肝组织低的密度,能显示出肿瘤的大小和形态.但有少数肿瘤的密度和周围肝组织密度差别不大,平扫就不一定能显示出肿瘤；由于血液的密度和肿瘤的密度相差不大,血管的断面就可能被误认为是肿瘤,如果肿瘤侵犯或转移到血管内,普通扫描也不能显示出来.
增强扫描可根据肿瘤、周围肝脏、血管的密度的动态变化很容易弥补普通扫描的不足.例如,在注射造影剂后早期（动脉期）,肿瘤主要由肝动脉供血而显著增强、密度增高,周围肝组织主要有门静脉供血增强不明显、密度相对较低；在注射造影剂的后期（静脉期）,肿瘤不再强化、密度下降,周围肝组织增强明显,密度增高.因而,在注射造影剂后不同时间扫描就可使肿瘤更清晰地显示出来.增强扫描能够使肝内的血管充盈造影剂而清晰显示出血管的形态,可以鉴别血管断面和肿瘤；如门静脉内有癌栓,经注射造影剂后门静脉内会显示出造影剂的充盈缺损而显示出癌栓.
为什么需要做磁共振检查
吴先生头晕、呕吐一个月,以为是颈椎病,后来症状愈发严重,去医院通过磁共振检查确诊为脑部肿瘤.那么,磁共振与CT的区别是什么？有哪些优势？为什么有些病灶需要磁共振检查才行？
“CT和磁共振都是断面图像,分辨力高,也没有x线片前后组织结构重叠的缺点.CT检查以x线束作为投射源对人体层面进行扫描,取得该层面人体结构信息后经计算机处理而获得该层面的重建图像.CT检查主要的不足包括x线对人体有辐射；另外,CT增强扫描需要注射碘对比剂,对碘剂过敏的患者不能行增强检查；与磁共振检查相比,CT对脑组织、肝、胰等软组织器官的分辨力不如磁共振.
磁共振检查是利用人体内氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励而产生磁共振信号,经过信号采集和计算机处理而获得重建断面图像.磁共振检查对人体没有x线辐射的影响,可以多参数并且任意方位直接成像,对中枢神经系统疾病例如脑肿瘤、脑血管病变、脑内炎症、脑发育畸形、脑挫伤等疾病较CT检查具有更大的优势.”邵广瑞解释道.
如今,影像检查可以说是临床医师的“眼睛”,是临床诊治和手术离不开的“路标”.同一病变可有不同的影像表现（即“同病异影”）,而不同的病变又可能有相似的征象（即“异病同影”）.影像检查就是通过现象看透本质.
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参考文献：
1、 专家连线说说肿瘤标志物 韩俊庆,山东省立医院肿瘤中心主任、放疗科主任,主任医师、研究员 山东大学教授,博士生导师,临床肿瘤学系副主任 山东省肿瘤临床重点专科负责人,山东省立医院国家肿瘤临床医师规范化培训基地主任,山东省卫生与.
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