论文医护一体化回访管理系统设计和应用，该文是关于系统设计方面学士学位论文范文与医护和管理系统和回访有关毕业论文开题报告范文.
【摘 要】 目的 开发出院患者医护一体化回访管理系统,使医护人员和患者主动参与到回访工作中,提高出院患者回访效率和质量.方法 设计并开发医护一体化回访管理系统,在血液内科、泌尿外科、老年消化科试用3个月,计算回访成功率.结果 系统功能包括患者回访管理、回访计划管理、回访统计分析、回访表单管理、康复指南等模块,出院回访落实率从63.5%提升到95.04%.结论 该系统功能齐全、操作简便,符合国家政策要求,满足医院回访工作管理需求,提升了患者就医获得感,增强了医护患参与出院回访积极性,提升了回访质量.
【关键词】 出院患者;出院回访;医护一体化;管理系统
患者出院回访已在世界上许多国家推广开展[1].我国在新一轮等级医院评审标准[2]、国家卫生计生委2015年1月发布的《进一步改善医疗服务行动计划》[3]以及《中国护理事业发展规划纲要(2016-2020年)》[4]中均提出,建立回访制度,注重患者出院回访,且要求回访率达80%以上.目前,各医院回访形式多种多样,但是较低的回访成功率和回访质量仍然是回访工作者面临的一大困惑[5].据报道,我国现阶段出院患者回访成功率低于60%[6].张玉莲等对回访制度的落实情况进行调查发现,回访制度落实率仅为63.50%,存在回访制度落实不全面,医生参与回访较少,未充分利用现代化信息手段进行回访等问题[7].为了解决存在问题,本研究设计了出院患者医护一体化回访管理系统,旨在提高出院患者回访效率和质量,提升医疗服务质量和患者就医获得感.
1 系统开发
该系统选用Windows7 作为操作系统,VisualStudio.net2010 中的VB.net作为前端开发语言,后台数据库选择SQLsever2012.回访系统与医院HIS系统对接,通过程序设定,自动上传出院患者、病历信息、主管医生及护士等住院相关信息.
2 系统功能介绍
在医生和护士工作站点击“回访管理”,登录“回访质量控制系统”.系统主要功能有患者回访管理、回访计划管理、回访统计分析、回访表单管理、康复指南等5 大模块,见图1.
(1)患者回访管理.包含护士患者回访、护士患者回访抽查、护士回访记录、医生患者回访、医生回访记录等功能.护士患者回访及医生患者回访包括新增回访记录、编辑回访记录和查询等功能.点击“护士/医生患者回访”,显示红色背景的为当日应回访患者.选择某一患者,进入“新增回访记录”,可弹出该患者出院回访表单,显示患者基本信息以及回访次数、上次回访时间、下次回访时间、距下次回访天数、回访状态、是否抽查等内容.根据患者情况实施回访,编辑回访记录并可随时查询.为了督导回访制度落实情况,设定“护士患者回访抽查”功能,按随机原则每月自动生成一定数量出院患者,由各科室所辖临床管理部和护理部按照督查回访项目表单定期抽查回访效果.
(2)回访计划管理.主要包括回访提醒界面、回访状态界面和医护转接界面.依据医院回访制度,要求出院患者半年内进行5 次回访,回访时间系统设计逻辑分别为出院日期+7 天、+30 天、+60 天、+120天、+180天.医生还可根据患者疾病特点设定个性化回访方案.“患者回访驾驶舱”功能每日以不同颜色背景提醒回访状态,“红色”显示当日以前未完成的回访任务;“”为待解决的回访任务.回访状态包括待解决、回访成功、无人接听、空号/错号、拒绝回访、重复入院、患者死亡、回访结束等.医护转接界面有“回访转出”功能,即在回访过程中,出现医生或护士无法解决的问题时,点击“回访转出”,出现“转出提醒”,即可等待护士或医生给予解答.
(3)回访统计分析.包括职能部门及医生和护士对患者的分析及查询功能.该模块可统计分析某科室某一时间段内回访工作的开展情况,对回访人次、回访状态统计、回访成功率、患者对回访的满意度等各项指标均可进行统计分析与管理.
(4)回访表单管理.包括自定义回访表单与科室关系以及自定义回访表单两个模块.自定义回访表单与科室关系主要是给科室分配权限,如职能科室与临床科室对表单的新增、查看、编辑、删除等操作具有不同权限.各科室可根据患者疾病类型以及疾病特点在自定义回访表单模块进行回访表单个性化设计.回访表单包括患者一般状况评估、检查结果、疾病指导、用药指导、复查提醒、康复指导和健康教育等.当回访人员点击“每日提醒”,即可看到当日需要回访的患者.点击患者姓名进入“病史回顾”,可随时查阅患者在院期间的所有诊疗信息及出院回访记录.根据患者疾病特点、出院存在问题及回访频次,在自定义表单中增减回访项目及内容,实现个性化健康指导.
(5)康复指南.该模块用来上传康复指南和健康知识,供医护人员健康指导和患者学习参考.包括自定义康复指南与科室关系以及自定义康复指南两个模块.进入“自定义康复指南”,可根据患者需求创建个性化康复指南和健康知识.除基本功能外,在康复指南创建界面系统还提供了宏控件、二维码等功能,帮助医护人员快速制定康复指南计划.运用单行输入框,无需操作员手动输入,内容控件会根据当前状态自动获取该患者所需内容.点击二维码,系统可生成支持打印以及转发功能的二维码,长按此二维码可识别并跳转到该患者康复指南界面.
3 实践及成效
应用医护一体化回访管理系统前,护理人员作为回访主体,采用手工登记出院患者信息、人工选择应回访患者,统计分析费时费力,回访率低[6-7].建立医护一体化回访管理系统后,每个病区选取2 名~3名医护人员建立回访小组,要求为师级以上职称、熟悉患者情况、具有丰富临床经验及专科知识、责任心强,具备良好沟通技巧和表达能力.对回访小组成员进行服务意识、服务用语、言谈礼仪、情景应对以及回访模块的操作培训,考核合格后方可负责回访工作.
病区设回访小组负责人,科主任、护士长、临床部、护理部依据各部门工作重点,实现各级部门不同督导及质控,保证回访率及问题解答的科学性.
应用医护一体化回访管理系统后,回访提醒及时,回访工作清晰,结果记录于回访管理平台,完整且易于查询,支持大数据分析.改变了传统出院回访工端,提升了回访工作效率.
医护一体化回访管理系统自2017年8月建立后在血液内科、泌尿外科、老年消化科试运行3个月,通过对各项指标进行统计分析与管理,除死亡患者外,每位出院患者均在系统自动纳入回访,回访率为100%.系统自动排除无人接听、电话空号、电话错号、拒绝回访、一周内重复住院等5 种情况和死亡患者,回访成功率(即出院回访落实率)从系统实施前的63.5%[7]提升到95.04%,其中回访成功人数包括待解决问题和非患者接听人数.科室试用效果见表1.
4 讨论
4.1 优化回访流程,提高回访效率应用医护一体化回访管理系统前,出院患者回访工作不科学,流程不顺畅,缺乏整体性和系统性.护理人员作为出院患者回访主体,对患者咨询的非护理专业问题不能及时、专业解答.而个别医生只对自己主管的部分有临床研究价值的出院患者电话或微信回访[10].医护一体化回访管理系统的转接界面的“回访转出”功能可实现医护无缝衔接,将患者咨询的专业问题转至护士或医生回访界面,解决了医生或护士无法及时回复患者咨询的专业问题,将患者作为整体服务对象,优化了回访流程.医护一体化回访管理系统与HIS系统联合有效运行,围绕患者、医护、医院形成多维度、多交叉且闭环的管理模式.既可顺应国家政策,为患者提供健康问题指导和咨询平台,也可根据回访医护人员实际需求,提高医务人员工作效率和质量[8-9],彰显了医院综合管理能力和水平.
4.2 系统功能多样化,提升回访质量回访统计分析模块能多角度实现首页患者的基本信息以及多项回访信息模糊查询、随机组合、统计分析、刷新打印.为各级职能管理部门提供原始、真实的数据资料,使各级职能部门能够运用各种质量管理工具,对回访工作科学分析与评估,对存在问题采取有效的整改措施,达到回访质量持续改进的目的.回访系统的回访表单自定义设计,可为患者提供个性化健康指导,满足了患者就医获得感.还可结合患者自身情况,经过系统进行预约复诊或者再住院,同时进行回访录入,实行回访表单的标准化、表格化管理[11],改善患者就医体验,提高患者满意度.
康复指南及健康指导知识库,定时动态更新,既可提升医护人员专业知识,又可科学规范落实国家政策.为患者提供科学有效的健康指导,减少医护患健康知识了解误区.
4.3 回访模式一体化
自2010 年开展优质护理示范工程以来,各医院护理队伍中以不同形式和层次开展了出院患者回访或延伸服务.就医生而言,在患者管理和出院后的跟踪回访方面基本处于缺失状态,或者仅以科研为回访目的,不能满足患者出院后康复指导需求,医院也缺乏相关系统支持[12].本研究提供的医护一体化回访系统围绕患者需求,解决这一供需矛盾,重构了服务管理体系.既可增加患者和医护人员的紧密联系,又可在大医疗健康的层面结合“互联网+”背景,接管患者全生命周期的医疗健康,围绕患者需求,丰富服务模式,达到患者、医护人员、医院多方共赢的效果.
5 不足与展望
我国出院回访工作模式包括医疗回访、护理回访以及回访中心三种模式[6],也有医护一体化回访模式应用于临床[13-16],但出院患者医护一体化回访管理系统的应用尚未见报道.此管理系统将助推医护一体化患者管理更加符合现代医学服务理念[17-18].但本研究中回访系统的应用还处于试运行阶段,管理模式在运行过程中存在较多不足,还需不断完善.如相关制度与工作流程还需改进,试用科室数量较少,患者疾病差异性大,统计数据样本量少,未深入剖析系统弊端,不能代表医院整体回访状态等.
今后应进一步优化系统,探索更多回访方式,挖掘新功能,拓展应用范围,提升系统可操作性及推广应用性.可通过无线电卫星传播等信息接口,利用电话、计算机、电视、个人数字助理和其他移动设备,为患者提供护理服务和健康照顾,如可通过远程传感器,将患者出院后的图形、动画、文本、语言等信息,传输到中心枢纽,实现对患者的健康评估、治疗护理干预和组织服务[19].实现医疗服务延伸,提高患者满意度.期望医护一体化回访管理系统能经实证拓展而被推广,为探索医护一体化管理新模式奠定基础.
该文点评:上述文章是一篇关于经典系统设计专业范文可作为医护和管理系统和回访方面的大学硕士与本科毕业论文系统设计论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
参考文献：
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