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孕晚期的准妈妈在分娩方式的选择上常常会犹豫不决.老人说,瓜熟自落自己生；可身边做过剖宫产的告诉她,别自己费那劲,再把孩子挤坏了.现在的女人生个孩子怎么那么难！
从医学理论上说,女人怀孕生子是生理功能,但是,现在生活条件的改变给女人这个基本生理功能带来很多阻碍.但选择分娩方式的原则是不变的,就是要保证母儿的安全.
正常分娩也称顺产,是指胎儿通过娩出的过程,是一种自然的生理现象.临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的舒缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生肺泡表面活性物质（它的作用是使肺泡扩张）,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸.胎儿由于受到产道的挤压,呼吸道里的黏液和羊水都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”“新生儿湿肺”的几率相对减少.另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律.而且经过产道分娩的新生儿对外界的适应能力较强.以上几点就是“顺产”的有益方面.
对于产妇来说,正常分娩的产妇身体恢复快,产后出血少,免受麻醉和手术的风险,且无手术后的并发症和后遗症.经过分娩后宫口扩张得较大,有利于产妇产后恶露的排泄引流,产后子宫恢复得快.既然正常分娩是一个自然的生理过程,而且又有这么多好处,所以孕妇临产收入院后,医生在经过全面产前检查,觉得胎儿、母体条件均理想,适合试产时,医生首先会建议试产.
什么情况要做剖宫产呢？
1.头盆不称产妇身材矮小,骨盆明显狭窄（均小骨盆）；骨盆大小适宜,但胎儿相对过大,过期妊娠胎头大、颅骨硬、可塑性差.2.软产道梗阻软产道畸形,软产道手术史,宫颈因素（瘢痕、水肿、宫颈痉挛性狭窄环经处理不能纠正者）,外阴因素（严重外肿、严重的外阴及静脉曲张）,软产道肿瘤,前次剖宫产史.
3.胎位异常横位、臀位、胎儿在宫内窘迫.
４.妊娠并发症子痫前期,胎盘早剥,性前置胎盘,部分性前置胎盘出血多,短时间内不能经分娩,胎盘边缘血管破裂,胎盘血管前置.
５.脐带因素脐带脱垂,脐带过短,脐带缠绕导致相对过短,妨碍胎先露部下降或出现胎儿宫内窘迫.
６.早产及低体重儿多胎妊娠放宽剖宫产指征.
７.不良分娩史多次难产死产,珍贵儿.
８.妊娠并发严重内外科疾患妊娠并发心脏病,严重肝肾肺脑等疾病.９.比较常见的社会因素患者及家属强烈要求,拒绝试产者.
当需要行剖宫产术时应该怎么选择时机呢？
对于家人强烈要求择期剖宫产的患者,理论上说一般在认真核实胎龄确认胎儿成熟的情况下,最好争取在有一定宫缩的前提下施术,以提高胎儿的应激能力,减少新生儿的病患率.当出现异常情况时,本着保障母儿安全的前提要及时采取剖宫产术.
现在我们了解了剖宫产术是解决高危妊娠及难产的有效方法,术中存在麻醉以及术中术后不可预估的风险.对母亲来说,剖宫产损伤大、出血多、术后恢复慢；无医学指征的剖宫产儿易发生新生儿湿肺、呼吸窘迫综合征.而剖宫产儿远期还会出现注意力不集中、动作笨拙、脾气暴躁等感觉统合失调的现象.因此,希望准爸妈们在选择分娩方式上要慎重,要从自身的实际情况出发,并听取医生的合理建议.
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参考文献：
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