论文水胶体敷料在PICC置管术后预防机械性静脉炎效果观察，该文是机械相关自考开题报告范文跟静脉炎和机械性和水胶体敷料方面自考开题报告范文.
胡 林
湖南省永州市中心医院（北院）肿瘤科 湖南省永州市 425000
【摘 要】目的：探究水胶体敷料在PICC 置管术后预防机械性静脉炎效果.选取我院在2015 年1 月～ 2016 年7 月收治的250 例PICC 患者来作为我院本次的临床研究对象.根据患者入院时间,将此132 例患者分为对照组和观察组,对照组患者122 例,观察组患者128 例.观察组患者采用康惠尔水胶体敷料来机械性静脉炎进行预防,对照组患者则不采用任何措施.治疗结束后,对比两组患者的机械静脉炎发生概率.结果：观察组患者发生Ⅰ级及以上机械静脉炎的概率为17.19%,对照组患者发生Ⅰ级及以上机械静脉炎的概率为36.89%,两个临床研究小组之间产生的数据差异存在统计学意义,P<0.01.结论：水胶体敷料在PICC 置管术后预防机械性静脉炎效果显著,值得在临床中推广和应用.
【关键词】水胶体敷料；PICC 置管术；预防；机械性静脉炎；效果
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）能够及时为病情严重的患者提供营养物质,并且能够预防化疗药物外渗对患者身体带来的伤害[1-2].PICC 主要是通过患者的外周静脉,即头静脉、贵要静脉以及肘正中静脉插入导管,在插入导管之后,其尖端需定位在患者的上腔静脉.PICC 具有创伤小、保留时间较长等特点,因此被广泛应用于临床治疗.然而PICC 在临床中会导致患者出现血栓、出血、导管感染、机械静脉炎以及导管堵塞等并发症.其中机械静脉炎在患者进行PICC 置管术后初期较为常见的并发症之一.机械静脉炎的临床症状通常表现为：7 天之内,患者刺穿点的上部分、腋下以及肩胛部位等沿着静脉部位会出现红肿、发热以及疼痛等现象,上述现象多发生于患者置管后48 小时至72 小时之内.机械静脉炎的发生概率通常与导管的类型以及实施对象等差异而不同,一般情况下机械静脉炎的发生概率相对较高.因此,我院利用水胶体敷料在PICC置管术后预防机械性静脉炎效果展开研究,并且取得了良好的研究成果,详细报告见下文.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015 年1 月～ 2016 年6月收治的250 例PICC 患者来作为我院本次的临床研究对象.根据患者入院的时间来将此132 例患者分为对照组和观察组,对照组患者有122 例,观察组患者有128 例.其中对照组患者中有男性55 例,有女性67 例,患者的年龄范围在36 ～ 75 岁,平均年龄为55.45&plun;2.78 岁.观察组患者中有男性58 例,有女性70 例,患者的年龄范围在35 ～ 78 岁,平均年龄为56.15&plun;3.37 岁.通过比较观察组和对照组的一般资料可知,其数据差异具有可比性,P<0.01.除此之外,此250 例患者中采用传统穿刺法150 例,超声引导下穿刺法100 例.
1.2 方法
所有患者均采用美国巴德公司的PICC导管来进行治疗,应用的导管尺寸大小为4.0Fr,属于三向瓣膜式导管.观察组患者在刺穿置管当天或者是第二天,在患者的刺穿点沿着静脉走向粘贴规格为10cm×10cm 的康惠尔水胶体敷料,粘贴的时间为5 ～ 7 天.而对照组患者在刺穿置管当天粘贴规格为10cm×11.5cm 的3M 透明敷料.在为患者使用水胶体敷料前应确认其静脉无瘀斑、红肿、热痛等现象,并且患者在使用水胶体敷料前5 天并未进行任何穿刺注射.
1.3 观察指标
以美国静脉输液护理学会的静脉炎程度来作为判断的标准：Ⅲ级,患者刺穿点出现疼痛感,局部红肿,静脉出现条索状,出现可触及硬结；Ⅱ级,患者刺穿点出现疼痛感,局部红肿,静脉出现条索状,未出现可触及硬结；Ⅰ级,患者刺穿点出现疼痛感,未出现红肿情况,并且患者静脉未出现条索状.
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS13.0 统计学软件来对研究得出的数据进行分析处理,用（ ）表示计量资料,用t 来检验,X2检验计数资料,如果P<0.01,则说明小组之间得出的最终数据结果差异相对明显,具有统计学意义.
2 结果
通过表1 显示的数据结果可知,观察组患者发生机械静脉炎的概率为17.19%,对照组患者发生机械静脉炎的概率为36.89%,两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义,X2等于12.35,P<0.01.
3 讨论
在临床中,高危患者以及肿瘤患者均需要长期进行静脉刺穿,并且需要输入大量的、高渗性的化疗药物以及营养液,在一定程度上对患者外周血管产生相对严重的破坏,甚至会导致患者的皮肤组织出现局部坏死的情况.除此之外,反复地进行静脉刺穿会增加医护人员的工作以及患者的医疗费用,还不能够确保患者治疗的效率.PICC 主要是经过患者的腋静脉与上腔静脉的1/3 处来为患者进行刺穿,就目前而言,该种治疗方法已经成为患者用药以及静脉营养支持的通路[3].该种治疗方法较常诱发的机械静脉炎的血管内膜以及静脉瓣与机械进行摩擦而产生的一种变态反应,该种反应属于无菌性炎症反应.静脉炎不但会导致患者出现局部红肿以及疼痛,而且还会提升患者出现血栓的概率.在患者出现机械静脉炎时,应立即为其进行有效的处理,如患者的病情在处理后仍旧加重,应拔除导管.对机械静脉炎进行积极的预防在一定程度上能够有效缓解患者的痛苦以及家庭经济负担.康惠尔水胶体敷料具有缓解疼痛、消肿、防止组织坏死以及促进炎性物质吸收等特点,并且水胶体能够有效溶解纤维蛋白,让局部组织能够正常代谢.康惠尔水胶体敷料具有操作方便的优点,一方面能够有效减少医务人员的工作量,另一方面能够有效提升患者的生活质量.
通过我院本次的临床研究可知,观察组患者发生Ⅰ级及以上机械静脉炎的概率为17.19%,对照组患者发生Ⅰ级及以上机械静脉炎的概率为36.89%,两个小组之间产生的数据差异存在统计学意义,X2等于12.35,P<0.01.综上所述,水胶体敷料在PICC 置管术后预防机械性静脉炎效果显著,能够有效减轻患者的痛苦,值得在临床中推广和应用.
参考文献
[1] 白茹. 水胶体敷料预防PICC 后机械性静脉炎的效果观察[J]. 蚌埠医学院学报,2014,39(12):1378-1379.
[2] 刘建华, 冯社军. 水胶体敷料治疗非小细胞肺癌患者PICC 置管术后机械性静脉炎的临床观察[J]. 西部医学,2014,26(12):1714-1715.
[3] 梁敏, 何金爱, 严加洁. 水胶体敷料对PICC 置管后机械性静脉炎预防效果的 meta 分析[J]. 现代临床护理,2014,13(05):1-6.
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参考文献：
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