论文动静平衡原则对小儿肫骨髁上骨折术后关节功能恢复的影响，本文是关于骨折方面论文如何怎么撰写和小儿肫骨髁和动静平衡原则和关节功能方面在职研究生论文范文.
【摘 要】目的探究动静平衡原则对小儿肱骨髁上骨折术后关节功能恢复的影响.方法选取2016年1-12月我院收治的小儿肱骨髁上骨折患儿80例作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规康复护理,观察组采用动静平衡原则进行康复锻炼,观察比较两组患儿肘关节伸屈度活动角度、疼痛行为评估量表（FLACC）评分、康复训练依从性、并发症、肘关节功能康复所需时间.结果观察组肘关节功能康复所需时间少于对照组（P<0.05)；肘关节伸屈度活动角度大于对照组（P<0.05）；观察组FLACC评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生少于对照组；观察组康复锻炼依从性优于对照组（P<0.05）,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论采用动静平衡原则进行肘关节功能康复锻炼,有利于提高关节功能恢复、患儿治疗依从性,有利于减少康复锻炼所需时间,从而提高肘关节活动角度,促进骨折恢复.
【关键词】动静平衡原则；小儿肱骨髁上骨折；关节功能；康复训练；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.15.064
肱骨髁上骨折多发于5～12岁儿童,占肘关节损伤中的65%～69%,占儿童全身骨折的25.96%,临床主要表现为受伤后肘关节不能活动、局部肿胀等［1］,临床常采用手术治疗,但术后患儿由于治疗康复锻炼依从性较差、疼痛忍耐力弱,往往出现肘关节愈合慢、主动配合康复训练意识差等情况.目前,临床对骨折术后肘关节功能康复锻炼无统一标准,且该项目操作存在一定困难［2］.本文旨在探究动静平衡原则对小儿肱骨髁上骨折术后关节功能恢复的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2016年1-12月收治的小儿肱骨髁上骨折患儿80例,随机将其等分为对照组和观察组.纳入标准：全部患儿均由同一组医师实施切开复位内固定术；患儿与家属均知情同意；均签订知情保证书.排除标准：患有其他严重性疾病.对照组中男20例,女20例；年龄5～11岁,平均（6.97&plun;0.49）岁；骨折位置：左侧18例,右侧22例；肱骨髁上骨折GARTLAND类型：24例为Ⅱ型,16例为Ⅲ型.观察组中男21例,女19例；年龄6～12岁,平均（6.28&plun;0.17）岁；骨折位置：18例为左侧,22例为右侧；肱骨髁上骨折GARTLAND类型；23为Ⅱ型,17例为Ⅲ型.两组患儿性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2康复训练两组患儿均进行90°石膏托外固定,患侧前臂旋前悬吊在胸前中间.
1.2.1对照组采用常规康复术后锻炼,定期清理换药,术后35 d拆除医用固定钢针,针眼结疤后,协助患儿进行手、肘关节伸屈锻炼,每组屈伸锻炼60次,每次持续时间为10 s,开始时肘关节伸屈度要以患儿耐受度为主,可配合给予活血化瘀、止痛药物口服,1次/d.
1.2.2观察组给予患儿局部涂抹红花油后,采用动静平衡原则进行康复锻炼,具体措施如下：（1）术后第2~4天,以"静"为主,帮助患儿进行手指轻微活动,例如握拳,每天30次,早、中、晚、各10次.指导患儿腕关节进行轻微屈伸活动,以训练病灶部位韧带、肌肉舒展性,防止韧带粘连、肌肉坏死和萎缩,每天按时更换药物、清洁伤口.（2）术后第5~6天,根据患儿耐受的活动范围和骨折类型进行被动式伸屈关节,然后继续行石膏外固定.（3）术后第7~8天,待患儿局部疼痛、肿胀减轻时,根据患儿恢复情况指导其进行腕关节活动,锻炼患肢肌肉力量,防止肌肉粘连.（4）术后第9天,根据患儿耐受活动范围进行被动屈伸关节活动,然后继续进行石膏外固定.（5）待患儿腕关节软组织恢复、骨折断端愈合后,拆除石膏,协助患儿进行腕关节功能锻炼,做肘关节伸屈锻炼,每天1次,每次60下,14 d为1个疗程.
两组患儿锻炼至15 d时到医院进行第1次复查,严密观察患儿肱骨髁上骨折愈合情况.
1.3观察指标比较观察两组患儿肘关节功能康复所需时间、肘关节伸屈活动角度、功能锻炼依从性、FLACC评分、并发症情况.
FLACC评分内容包括面部表情、肘关节活动、体位,总分为10分,0~4分为轻度疼痛,5~8分为轻度疼痛,8~10分为重度疼痛,评分越高表明患儿疼痛度越高［3］.患儿治疗依从性分为：完全依从、部分依从、不依从.患儿主动配合医疗人员进行锻炼则为完全依从；患儿偶而配合医疗人员锻炼则为部分依从；患儿从不配合则为不依从.
1.4统计学处理采用SPSS26.0统计软件,正态分布的计量资料采用两独立样本的t´检验或重复测量设计的方差分析,非正态分布的计量资料进行秩和检验；计数资料采用两独立样本的χ2检验；等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患儿肘关节功能康复所需时间、肘关节伸屈度活动角度比较(表1)
2.2两组患儿功能锻炼依从性比较（表2）
2.3两组患儿术后第1天、第20天FLACC评分比较（表3）
2.4两组患儿并发症发生情况比较（表4）
3讨论
小儿肱骨髁上骨折是临床较为常见的骨折类型,骨折后治疗最关键的因素为及时固定、复位.随着人们生活水平的提高,小儿肱骨髁上骨折家长的要求也随之增加,该病手术治疗呈现上升趋势,术后必须坚持4~6周的石膏外固定,但在长时间的固定过程中,极易出现并发症,其中最为常见的是肘关节功能障碍、腕关节僵硬、肘关节外形异常等［4-5］.因此,防止术后并发症的发生是骨科护理人员必须要重视和解决的问题,且还是给予患者进行正确有效的肘关节功能活动锻炼的前提条件［6-8］.动静平衡原则主要是针对患儿骨折的特征,根据骨折恢复规律,探寻肘关节锻炼位置和最小化康复锻炼量,在肱骨髁上骨折手术后进行循序渐进的康复锻炼指导,从而提高患儿病灶部位原有的平衡力及康复速度［9-11］.
本探究中,观察组肘关节功能康复所需时间少于对照组,说明给予患儿采用动静平衡原则进行康复锻炼,有利于减少患儿康复锻炼时间,加快病灶部位的愈合；观察组肘关节伸屈度活动角度大于对照组（ P<0.05）,说明动静平衡原则有利于恢复患儿肘关节伸屈活动角度,从而使患儿尽早进行手部活动.另外,观察组功能锻炼依从性高于对照组,FLACC评分低于对照组,并发症发生少于对照组（P<0.05）,说明动静平衡原则的应用不仅利于提高患儿功能锻炼依从性和临床治疗效果,更利于减少患儿并发症发生.
综上所述,肱骨髁上骨折术后患儿采用动静平衡原则,有利于改善患儿关节功能,其临床效果优于常规原则康复锻炼方式,值得临床大力推广使用.
参考文献
［1］刘洪静.护理干预对小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复的影响［J］.中医临床研究,2017,9(29):99-100.
［2］张贤亮,刘勇,刘恩雄,等.复方骨肽注射液辅助治疗肱骨髁间骨折的疗效观察［J］.西南国防医药,2017,27(8):868-870.
［3］彭娟,饶兰.早期分阶段康复护理对促进小儿肱骨髁上骨折术后功能恢复及治疗依从性提高的作用［J］.护理实践与研究,2017,14(16):4-6.
［4］王朝刚,胡文奎,王龙,等.胫骨平台骨折术后患者动静平衡康复训练的实施［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(22):174-175.
［5］闫芳,邢爱芝,董艳红.分期护理干预对小儿肱骨髁上骨折手法复位后功能恢复的影响［J］.中国医药科学,2016,6(8):151-153.
［6］杨欢,王朋,张坤.动静结合理论在儿童肱骨髁上骨折术后康复中的应用［J］.现代中西医结合杂志,2017,26(22):2446-2448.
［7］张亚生.不同复位方法联合克氏针内固定术治疗儿童肱骨踝上骨折的疗效及对患儿肘关节功能恢复的影响［J］.实用临床医药杂志,2016,20(11):122-123.
［8］何庆璋."动静平衡理念"指导下肘关节骨折术后康复功能锻炼的研究［J］.医药前沿,2017,7(24):386-387.
［9］王林涛,董震,李伟,等.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折86例分析［J］.中国矫形外科杂志,2017,25(20):1912-1914.
［10］刘宗晖,罗伟强,刘一利,等.平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折［J］.中国骨与关节损伤杂志,2017,32(9):979-980.
［11］郑健,付美清,赵敏,等.闭合和切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上Gart-landⅡB、Ⅲ型骨折的疗效比较［J］.临床骨科杂志,2017,20(6):668-672.
（收稿日期：2018-03-18）
（本文编辑肖向莉）
此文评论：该文是关于对不知道怎么写小儿肫骨髁和动静平衡原则和关节功能论文范文课题研究的大学硕士、骨折本科毕业论文骨折论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
1、 三点平衡理论 德化县医院地处泉州山区,紧紧把握国家施行公立医院改革的契机,践行习总书记提出的“人民群众对美好生活的向往就是我们的奋斗目标” 和秉承“怀德达善”的院训,.
2、 罗荣桓的原则性 “原则性强”,是对罗荣桓的高度评价 回顾罗荣桓的一生,他无愧于这个评价 当好党代表坚持“不体罚”的原则红军建立之初,军官在处理和战士的关系问题上,常常是.
3、 秋季多补水防小儿鼻出血 李女士今年40岁,两年前生完二孩后开始出现头晕,严重时会感觉天旋地转 她四处求医,做了不少检查,但基本正常,有一些医生认为是颈椎问题导致头晕,并治疗了一段时间,疗效一般 近来李女士头晕加重,还出现了耳.
4、 关于海峡两岸均坚持一个中国原则共识的由来 唐树备总书记在党的十九大报告中强调指出“一个中国原则是两岸关系的政治基础 体现一个中国原则的‘九二共识’明确界定了两岸关系的根本性质,是确保两岸关系和平发展的关键 .
5、 油市短期难平衡 世界石油市场的平衡与再平衡,始终是媒体关注的焦点 不论油价处在上涨还是下跌状态,市场都在期盼着一种平衡的状态 但是,这种平衡的状态往往容易被外界误解 在石油运行的不同阶段具有不同的含义,市场具有不同的.
6、 古籍修复整旧如旧原则 王国强,褚嘉欣摘 要 整旧如旧是中国古籍修复的原则 古籍修复整旧如旧原则来源于古籍修复整旧如旧概念和文物修复整旧如旧原则 古籍修复整旧如旧原则是为了维持古籍的实体意义以及体现古籍保护的“尽.