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椎间盘是脊椎椎骨间负责减震的装置,其最大特点是有弹性.椎间盘包括三种结构：上下软骨、纤维环和髓核.在这三种成分中,软骨最坚固,弹性效果最强的是髓核,最容易磨损的是纤维环.
通常,人在20～30岁以后,椎间盘就开始老化了,就像使用时间长了的汽车轮胎,纤维环为“外胎”,髓核为“内胎”.“外胎”老化变形,水分及营养成分减少,弹性降低而脆性增加,很容易因为弯腰、转身、反复的屈伸用力引起细微的损伤,从而在纤维环内部出现一些细小的裂纹.这就是椎间盘准备突出来的基础.
腰椎间盘突出的成因
纤维环本应该牢固地把两个相邻的椎体连接在一起,就像木桶的铁箍,对抗“桶”内的压力.当纤维环出现一些裂纹后,这时的髓核还没有完全退变,水分还比较多,也就是髓核具有一定的膨胀力.当腰部扭伤时,膨胀的髓核就会把力传递到纤维环,这里的裂纹继续加大,胶状髓核组织顺着纤维环裂隙向外挤出来,造成椎间盘突出,并挤占神经的居住空间.根据神经被侵占地盘的多少,又分为膨出、突出以及脱出.突出物刺激或压迫神经根、脊髓而产生腰腿串痛,即腰痛伴根性坐骨神经痛等症状,就是常说的腰椎间盘突出症.
哪些人群易患腰椎间盘突出
从年龄来看,青壮年的纤维环虽然退变老化,但髓核的张力还比较大,所以腰椎间盘突出症在青壮年人群中的发病率是比较高.而老年人的纤维环确实也老化了,但髓核这个时候更是明显脱水、退变、弹性降低,传递到纤维环的外力也就小了,所以,发生腰椎间盘突出的机会相对也比较小.
腰椎间盘本身的退行性改变是导致腰椎间盘突出症的内在因素,而日常工作、生活中的不良姿势和动作则是诱发因素.
长期震动：在驾车过程中长期处于一个姿势及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力比较大,有人测定其为50千帕,而当踩离合器时,压力增加到100千帕,长期、反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘突出或退变.
过度的腰部负荷：如果你的工作需要长期弯腰,或者反复弯腰提取重物,那你千万要注意了.比如,煤矿工人或建筑工人,当双腿直立弯腰提取20千克的重物时,椎间盘内的压力增加到30千克/平方厘米以上,如果椎间盘长期处于如此大的压力下,就很容易使纤维环破裂.
外伤：常见的动作有在没有防备的情况下搬动和抬举重物,长时间弯腰后猛然直腰,摔倒时臀部着地等.而积累性劳损,也是引起纤维环破裂的重要原因,如作家、司机等长期处于坐位工作,缺乏体育锻炼,椎间盘受到反复的压缩,纤维环容易发生显微劳损, 出现裂隙,这时可能因为轻微的动作,如弯腰泼水、打喷嚏或咳嗽等,诱发腰椎间盘突出症.
受寒：不少腰椎间盘突出的病人,并没有明显外伤,只是有坐卧冷湿等受寒着凉史,其中的原因可能是受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩,影响局部的血液循环,进而影响椎间盘的营养.同时肌肉的紧张痉挛, 导致椎间盘内压升高,特别是对于已经有变性的椎间盘,更可造成进一步的损害,致使髓核突出.
另外, 女性由于生理的特殊性, 腰背痛比男性多3 ～ 4 倍.这是因为女性肌肉、韧带等结构强度不如男性,怀孕、分娩使骨盆韧带松弛,雌激素水平下降,盆腔内疾患等都会引起腰骶部疼痛.加之女*穿高跟鞋,使腰椎前凸增加,臀部后凸,身体轴线前移.许多女性是家务劳动的主要承担者, 洗衣、擦地等大部分家务活需要弯腰进行,这些因素都会导致腰腿痛.（编辑/起点）
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参考文献：
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