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近十年来,全球的近视和高度近视均呈现快速增长趋势.其中,儿童青少年近视问题尤其令人担忧：低龄化,进展快,高度近视比例增加.根据全国学生体质与健康调研结果,小学生视力不良率40.89%,初中生67.33%,高中生79.2%,大学生84.72%.
看着一张张稚嫩的脸庞架着近视眼镜,我们不禁要问：为什么近视发生率上升得如此之快？如何才能预防儿童青少年近视？一旦发现近视,又该如何应对呢？
近日,浙江省“师生健康中国健康”主题健康教育活动在杭州举行,活动的主题为“保护视力促进,促进健康.”本次活动由浙江省教育厅和浙江省疾病预防控制中心联合主办,杭州市大关小学和拱墅区疾病预防控制中心承办,浙江省人民医院、浙江中医药大学附属第二医院、杭州师范大学附属医院、浙江教育出版社、浙江省健康促进与教育协会等单位协办.
在启动仪式上,浙江省疾病预防控制中心主任夏时畅表示：当前,近视是影响学生健康的主要问题之一,学生视力情况不容乐观、防近工作不容忽视.一方面,近视的发生与各项教学设施和条件,如教室、寝室的采光与照明、课桌椅配备、黑板距离等有关,另一方面,与学生生活方式密切相关.因此,预防近视需要进一步加大对学生的健康投入,加强健康教育、调整饮食结构、加强体育锻炼和纠正不良生活方式等方面进行综合干预.
为什么会发生近视
近视发生的因素包括两方面因素：先天遗传和后天环境.其中,后天环境因素的作用大于遗传作用.
遗传
遗传学上,通过近视的家系研究结果表明,近视的发生率存在着家族发病的倾向,近视病人的家庭成员,尤其是父母有近视,孩子患有近视概率就会变高.
环境
环境因素是指非遗传的、后天的,可引起近视发生的一些因素.
●近距离用眼过度：被公认为是影响近视发生发展的危险因素,与近视的发展呈正相关.眼睛处于持续调节紧张、充血、干涩的状态,产生视疲劳,极易诱导近视的发生.近距离工作持续时间大于45分钟,阅读距离近（小于33 厘米）等也是近视的重要危险因素.
●户外活动太少：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关,户外活动越多,越不容易换近视.
●不良的读写习惯：写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（小于2厘米）的青少年近视患病率较高.还有,在坐车、躺卧或行走时阅读也易诱发近视.
●采光照明不合适：光线太暗或太强.看书写字需要适度的照明,光线太强使眼睛过分受刺激,易诱发视疲劳；光线太弱则视野对比度下降,强迫缩短眼睛与书本的距离,易导致近视.●电子产品使用过多：现在孩子接触电脑、手机、游戏机等电子产品的机会不断增加,导致近距离用眼时间增加.
其他还包括营养不足、睡眠时间太少等.
如何预防近视
一般家长认为孩子近视,只会带来学习和生活上的不方便.其实,近视还会让孩子减少参与和同龄人的运动,导致体质偏弱,影响正常交往,使得孩子性格可能偏内向.
更重要的是,当近视度数超过600 度时,我们就称之为“高度近视”.近视的过程就是一个眼轴不断拉长的过程,当眼轴拉得过长时,就会影响到眼睛的结构,增加眼部疾患发病的风险,如黄斑病变、视网膜脱离等.所以,在幼儿、青少年时期,积极预防近视非常重要.
孩子是祖国未来的花朵,日益严重的近视问题已经引起了国家政府部门的高度重视,也是健康中国的重要实践行动.事实上,除了遗传因素不能改变,导致近视发生的后天环境因素都是可以控制和改变的.也就是说,近视的预防,其实并没有那么难.
孩子的近视预防需要家长和学校的共同努力,具体措施包括以下几点.
●增加户外活动时间
户外活动有助于抑制近视发生、发展.在户外充足的自然光线和适当的紫外线照射下,孩子的瞳孔会变小,可以使成像更加清晰；同时,在户外运动时,眼睛更喜欢“远距离”和“追逐视”,焦点来回切换,眼球的调节作用更好.而在室内,看的都是近距离的东西,眼球控制调节的肌肉更容易持续紧张.此外,阳光中的紫外线照射,会激发人体多巴胺分泌,而多巴胺在近视发生和发展上会起到预防作用.
每天户外活动时间不少于2小时,不一定要集中,可以采取分散式、多频次的,只要累积起来有2个小时就可以.
●减少长时间近距离用眼近距离用眼40 分钟休息10分钟.
●注意读书写字姿势
读书写字注意三个“一”：眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸.另外,走路、乘车、躺着或趴着不要看书.
●给孩子提供健康的用眼环境包括合适高度的桌椅和照明.
●认真做眼保健操
临床研究表明,做眼保健操可以改善主观视疲劳感受,从而有助于控制近视.
●均衡营养,增强体质
多补充叶黄素,富含叶黄素的食物包括菠菜、甘蓝、芒果、南瓜、桃子、西红柿等.少吃甜食,并且饮食不要过于精细,多吃粗粮,多咀嚼.
另外,要定期给孩子测视力,一旦发现近视趋向要及时就医,并检查平时哪些预防措施没做到位,及时调整和改进.
发现孩子近视怎么办
对儿童、青少年而言,由于眼球还在发育,如果发生近视,度数会不断进展,所以,如果发现必须积极进行矫正和治疗.如果儿童散瞳后验光近视度数小于50 度,就要及时改变用眼习惯,增加户外活动,调整不良书写姿势等；如果已超过100度,建议及时配戴眼镜.
●选择佩戴合适的眼镜
很多家长担心孩子戴上了眼镜就再也摘不掉了,会选择干脆先不要戴眼镜.其实这是不对的.很多研究证明,因为度数的进展与眼睛本身以及用眼习惯等有关.正确配戴眼镜不仅可以帮助孩子清晰看东西,还能有效延缓近视发展.所以,一旦发现孩子近视,一定要去正规医院检查,选配适合的眼镜.
矫正视力的眼镜包括框架眼镜、软镜（也就是我们平时说的隐形眼镜）,以及角膜塑形镜（也就是OK 镜）.OK 镜是逆几何设计的硬性透气镜,通过配镜使角膜区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数.佩戴OK 镜是一种可逆性非手术的物理矫正方法,控制近视进展,家长需要做好配合和护理.
●散瞳检查必须做
散瞳检查也称睫状肌麻痹验光,这是国际上公认的诊断近视的金标准.可是,很多家长对散瞳验光检查心存疑虑.
散瞳检查分为快速散瞳和慢速散瞳.通常,孩子只需要进行快速散瞳,恢复时间4~6 小时.有远视、斜弱视和较大散光、视力发育不良等的孩子则需要进行慢性散瞳验光,恢复时间比较长,大约需要三周.这个期间,孩子会看不清近距离,影响看书写字.所以建议需要做慢速散瞳的孩子,尽量在学龄前做检查,可以不影响学习.为什么一定要做散瞳验光呢？
先来了解下眼睛看到东西的原理.当眼睛状况正常,也就是没有近视、远视、散光等异常情况时,平行光线进入眼内,经过角膜、晶体等折射,最终会在视网膜上聚焦形成清晰的图像,视网膜再将信息通过神经传到大脑,大脑中枢再综合处理双眼获得的图像,最终可以清楚的看到物体.
近视发生时,在调节放松的状态下,平行光线进入眼内,就会聚焦在视网膜的前面,因此视网膜上就不能形成清晰的图像.需要配戴凹透镜来矫正,使得光线可以聚焦到视网膜上.
给孩子查度数的时候需要先散瞳再验光,因为只有散瞳后,眼睛的调节才会处于放松状态,才能查出准确的度数.适合的眼镜才能真正起到帮助孩子矫正视力、防止度数进一步加深的作用,度数不准确的眼镜可能导致孩子近视进一步加深.
不过,要强调的是,散瞳检测对眼睛并没有伤害,药效过后,孩子的视力就会慢慢恢复到本来样子.另外,确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光,及时根据度数情况,对眼镜进行调整,起到最好的矫正治疗效果.
孩子视力检查结果
4.8怎么办
眼科医生经常会遇到这样的家长：给自己孩子测视力,居然只有4.8（等于国际标准近视表0.6）,很担心,不知道该怎么办.
先不要慌,首先要搞清楚孩子的年龄.孩子的视力发展是一个循序渐进的过程.刚出生的婴儿其实是远视眼,眼球接近正圆形,眼球长度（也就是眼轴）较短,晶状体和睫状肌的调节能力不完善,平行光线通过屈光介质后的成像落在视网膜之后.随着孩子年龄的增大,眼球不断发育、各项功能逐渐完善,大约在6 岁以后,开始逐渐从远视眼向正视眼发展,这个过程称眼的正视化过程.
一般来说,3 岁左右的孩子,正常视力范围为4.7~4.8（0.5～0.6）；4 岁～5 岁：4.8~4.9（0.6～0.8）；6 岁~7 岁：4.9~5.0（0.8～1.0）；8 岁以上：≥5.0（1.0）.只要孩子的视力在以上范围内,家长就不用太过担心.
提醒广大家长,孩子的视力发育受到各种因素的影响,如先天遗传因素、后天环境因素、个人饮食习惯等,要定期带孩子到正规医院检查视力,密切关注孩子的视力和眼球发育,以及视功能是否正常.一旦发现异常情况,先观察、随访几个月,看看视力有否变化,如果一直没有好转,就要及时接受正规的治疗和矫正,比如散瞳验光、佩戴眼镜治疗等.
写在最后：
预防近视的措施,其实并不复杂.唯一难的是需要在孩子成长的过程中,长期坚持正确护眼,也需要家长、学校等积极的配合.眼睛是心灵的窗口,关乎孩子一生的健康.让我们大家一起努力,好好保护祖国的未来花朵的明亮双眼.
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参考文献：
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