论文我国全民免费医疗制度，该文是关于医疗制度相关论文范文例文和全民和制度和医疗有关论文范文例文.
张博文
【摘 要】“看病难,看病贵”一直困扰着无数中国家庭.建立一张覆盖全国人民的医疗安全保障网显得尤为迫切,病有所医是所有中国人民的向往,它也是我国实现全面建设小康社会重要的一步.实施全民免费医疗制度,无论是国家、社会和个人都责无旁贷.本文通过分析国外全民免费医疗的成功经验和我国医疗保障制度现状,为我国可能实施的全民免费医疗制度做了初步构想.
【关键词】医疗保障体系 全民免费医疗 国外医疗制度
近年来,在经济高速发展的同时,我们在政治、经济、社会等各个方面也面临诸多问题和考验,尤其是在医疗卫生方面,我国一直发展缓慢,全民免费医疗的保障体系仍旧没能真正的建立.其中学者有探讨我国医疗保障制度研究的现状分析（崔壮,2010）,有结合国外医疗保障体制探讨我国医疗保障制度改革公平性和效率性（朱卫东,2006）,有探讨我国现行医疗保障体系的构建时序和制度整合（刁孝华,2010）,也有就全民免费医疗本身的探讨（李晓露,2015）,也有结合我国医疗现状探讨我国建设全民免费医疗的目标分析（常璇,2015）,也有对我国陕西省神木县实行的全民免费医疗制度进行的研究和思考（张婷婷,毛瑛,2010）,也有对古巴全民免费医疗的研究（巴乔,2012）,这些都对笔者深有启发.
一、全民免费医疗制度的涵义
什么是全民免费医疗制度？学界对此已有解释,本文直接采用这一概念.李晓露认为：“全民免费医疗制度,也称为国家医疗或者全民免费医疗保障模式,主要是指国家通过预算分配的方式将税收来源的医疗保障基金有计划地拨给有关部门,或者直接拨给公立医院,以此向国民提供免费或者低收费的医疗卫生服务的一种医疗保障模式.”在对全民免费医疗概念的理解上,需要有两个正确的认识：一、“免费”不是不花钱；二、免费不意味着政府负担所有费用.
二、对代表性国家医疗制度的简要介绍
美国是世界上的高收入国家,可令人惊讶的是美国实行的医疗模式是以社会商业保险模式为主,是按照国民参保所缴纳的多寡来享受医疗待遇的,即多投多保,少投少保,不投不保；德国实行的是社会保险模式,在医疗资金来源上不是国家财政拨款,而是由社会保险来承担医疗费用,也可以这样理解,它是由保险公司筹资,然后由社会统一承担医疗费用；英国的医疗体系最为典型,英国的NHS 被世界卫生组织认为是欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗服务体系之一.英国的全民免费医疗模式还是以基础医疗为主,医疗费用不完全是是由政府财政拨款的,是就业者与雇主按工资的一定比例交纳国民保险税；新加坡实行的是医疗储蓄的全民免费医疗模式.新加坡的保健储蓄、健保双全和增值健保双全计划是帮助公积金存户和他们的家属支付住院费的；全世界只有古巴是实行了真正意义上的全民免费医疗.古巴的医疗制度有这样一些特点：全程免费医疗、免费医疗全民覆盖、医疗资源多,看病十分方便；俄罗斯的政策是以基本医疗保障为主.在俄罗斯医院和药店分开的,普通公民到医院去看病是免费的,医生负责开处方药,患者去药店拿药,医院和药店是完全不同的两个系统,国家对于药品的有严格限制.对于重大病症的医疗费用,公民无需承担,而由国家买单.
三、我国医疗制度的现状
目前我国实施的是多层次医疗保险制度,主要是以基本医疗保险和城乡医疗救助为主.我国还没有实现医疗保险的全覆盖,也谈不上全民免费医疗.资金是社会医疗保障制度运行的根本.在资金来源上,我国主要是以政府、社会、个人三方共同承担,其中以政府财政预算为主,也包括企业、单位、个人依法缴纳的社会医疗保险费用,以及国家成立的医疗保障方面基金管理的保值增值和社会的捐助等.2012 年,我国卫生费用GDP 的比重仅为5.1%,卫生总费用过低,个人支出在医疗支出中的比例过高,这是我国医疗卫生体系存在的巨大缺陷.我国现行医疗保障制度存在以下不足：
1、医疗费用的负担和医疗服务利用缺乏公平性.第一,不同所有制的人员享受的医疗待遇差距很大.公务员、事业单位人员与企业职工享受的医疗待遇存在显著差距,而企业与企业之间,因为业绩等原因也会有不同的医疗待遇.第二,由于长期以来城乡二元结构,城乡居民之间医疗待遇也有较大差距.
2、低收入群体中医疗保险的覆盖率低.我国医疗保险参保在富裕地区比例高,并且医疗条件好,而在贫困地区,例如西部山区,因为当地缺乏医疗设施,很多农民参加医疗保险,却没有给他们带来更多好处.
3、医疗费用增长较快.随着我国经济水平的不断发展,医疗行业快速发展,与之相对应的医疗成本也在提高,人们的看病花费的提高,远远高出他们每年增加的可支配收入.
4、我国医疗保障制度的效率性较低,医疗服务改善程度有限.政府对设立医疗卫生机构、药品的管制日益放松, 致使医疗费用急剧增长.尽管劳动保障部门采取了许多措施来控制医疗费用的涨幅, 但并未从根本上遏止这种急剧增长的势头.
四、我国实行全民免费医疗制度的可行性
(一)从国际形势分析可行性
进入21 世纪后,无论是高收入国家,还是中低收入国家,都进行了一系列医疗制度上的变革.无论选择什么模式,这些国家都趋向于选择全民免费医疗,即国民负担更低的费用,享受更公平的医疗服务.处在第三世界的社会主义国家古巴,是世界上唯一一个真正意义上实行“全民免费医疗的国家”,然而古巴的问题不是医疗水平不足,而是医疗保障标准过高阻碍其经济发展.2011 年,俄罗斯在医疗制度上进行了大刀阔斧的改革,开始提高医疗卫生的财政投入,逐步实现全民免费医疗.在2012 年,美国也开始实行一系列医疗改革,美国医疗保险改革法案于2012年经总统奥巴马签署正式成为法律.我们看到,医疗保障问题不仅在我国存在,其他国家同样存在,所以我们应抓住医疗改革的时代机遇,分阶段、有目标地进行改革.
(二)从我国国家性质分析可行性
我国的国家性质和社会制度决定了国家在实现人人享有基本医疗卫生保健目标上的重要责任.医疗是最基本的人权保障,实施全民免费医疗,让税收取之于民,用之于民,把免费医疗由部分阶层扩大到全体国民,是国家义不容辞的责任.
(三)从经济发展条件分析可行性
改革开放以来,我国GDP 增速大都维持在两位数的增长,可我国在医疗保障方面的投入却远远落后于经济的高速增长.医疗卫生事业的发展需要经济的支撑,经济的快速发展给我国的医疗卫生事业带来了前所未有的机遇,为我国医疗事业的发展创造了基本条件.
(四)从老百姓对全民免费医疗的需求分析可行性
病有所医是所有老百姓的向往和期待,全民免费医疗是实现国民健康梦的重要举措.自古以来,我国从来没有全面满足人民在医疗方面的需求,也没能建成一张覆盖全体国民的医疗安全网.2009 年陕西神木县实行全民免费医疗试点,我们从中可以看出国民对全民免费医疗制度的期待和渴望.
五、结语
全民免费医疗制度符合医疗保障回归社会的目的,符合以人为本的科学发展观,符合人民大众对“健康梦”的向往和追求,在我国实行全民免费医疗制度是具有可行性的.我国实现全民免费医疗制度,既有经济基础,又有群众需求.它体现了中国最广大人民的根本利益,既众望所归,亦指日可待.
参考文献：
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( 作者单位：华中农业大学）
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参考文献：
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