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诊室一早来了一对母女,母亲说最近出现眼前黑影,由于听说“高度近视容易视网膜脱离”,非常担心,想详细检查一下.女儿今年四年级,最近觉得看东西有重影,母亲想看看女儿是否需要配眼镜.
两人的症状都是眼科门诊最常见的,做了眼部的基本检查后,建议两人先散瞳.母亲说散瞳对眼睛有害,可否有其他检查方法.
什么是散瞳呢？很多患者并不理解甚至排斥散瞳,认为对眼睛会有损伤.其实散瞳非常简单,在门诊使用散瞳眼药水（目前常用复方托吡卡胺滴眼液）麻痹睫状肌放松,使瞳孔放大为后续进一步检查、治疗做准备,药物作用一般为4～5小时,期间主要会有目糊畏光表现.当然散瞳之前要先排除有无药物过敏以及青光眼（包括潜在青光眼）,避免出现副作用,检查后只需注意避光、减少用眼,等待自行恢复即可.
儿童由于眼部肌肉柔软调节力特别强,散瞳能使调节麻痹,去除假性近视从而了解眼睛的真实度数.10岁以下儿童,还需要使用阿托品散瞳,散瞳时间会持续大约2周.如果不散瞳盲目配镜,往往是度数偏高,不合适的眼镜更易加深度数.可以说近视发生连年升高,不少也是因此引起.当然成年人若用眼过度,部分也需要散瞳验光使结果更精确.
至于成年人,特别是需要监测眼底改变的慢性患者（如糖尿患者）往往需要定期散瞳查眼底.很多人会说,体检时查眼底并不需要散瞳,但是这样很容易遗漏周边视网膜情况,或者对一些细小病变无法及时发现.
经过一番解释,母女俩接受了散瞳检查,很幸运并无大碍,只需注意用眼时间,定期随访即可.幸好室外阳光并不强,两人回家也无碍.散瞳检查在眼科医师看来仅仅是常规检查,当然会引起一时的不适及用眼不便,但在医师监督下进行,对绝大多数的患者是无碍的,不需担忧.
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参考文献：
1、 前房内注射肾上腺素和灌洗液中加入肾上腺素散瞳效果比较 王银歌 张德才唐县人民医院 河北省唐县 072350【摘 要】目的探究白内障术中前房内注射肾上腺素与灌洗液中加入肾上腺素的效果差异 方法随机选取在2016年1 月至12 月期间,我院收治的100 例白.
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