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子宫肌瘤是女性中最常见的良性肿瘤,在生育年龄女性中发病率高达30%.其确切病因不明,可能与女性性激素相关.按生长部位,子宫肌瘤可分为宫体肌瘤（约占90%）、宫颈肌瘤(约占100%)；按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤.子宫肌瘤常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变和钙化,恶变为肉瘤很少见,仅0.5%左右.子宫肌瘤常见症状有哪些
多数子宫肌瘤患者无症状,通常在盆腔检查或超声检查时被发现.子宫肌瘤患者的症状与肌瘤的生长部位、生长速度、有无发生变性和并发症关系密切.常见症状有以下几方面.
1．月经量增多及经期延长：子宫肌瘤使官腔增大、子宫内膜面积增加,黏膜下肌瘤伴坏死、感染、出血等,都会引起月经量增多或经期延长.长期如此可导致贫血、乏力和心悸等.
2．下腹部包块：肌瘤增大,使子宫超过1 2周妊娠大小时,可以从下腹部可以触及包块,晨起膀胱充盈时较明显.
3．白带增多：子宫肌瘤使官腔增大、内膜面积增加,内膜腺体分泌增加,可导致白带增多.黏膜下肌瘤伴坏死、感染时可出现脓血性白带.
4．压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱,引起尿频、尿不尽感；宫颈肌瘤可引起排尿困难和尿潴留；子宫后壁肌瘤可压迫直肠,引起便秘和排便不尽感；阔韧带肌瘤可压迫输尿管,引起输尿管扩张,甚至发生肾孟积水.
5．其他症状：如下腹坠胀、腰背酸痛等,有时可以引起不孕和流产.肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤扭转时,会发生急腹痛.哪些子宫肌瘤需要手术
大部分子宫肌瘤患者不必手术,只需定期复查.正常情况下,子宫肌瘤绝经后会萎缩.但如果子宫肌瘤不缩小反而增大,或绝经后再出现肌瘤时,应提高警惕,不能掉以轻心.对于肌瘤不大、月经量增多不明显的近绝经期患者,可给予药物治疗.需要手术治疗的仅限于一小部分患者.多数专家认为,以下患者应当手术.
1．子宫肌瘤的体积大,导致整个子官的大小超过怀孕10周大小的子宫,或单个肌瘤的直径超过5厘米,或因为肌瘤导致不孕.
2．子宫肌瘤的体积虽不大,但出现症状,如月经量增多,导致贫血,而药物又无法予以根治.
3．特殊部位的肌瘤,如黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤和宫颈肌瘤.（见图1）
4．肌瘤压迫盆腔器官出现相应症状.如压迫膀胱出现尿急、尿频,甚至小便困难；压迫直肠出现直肠刺激症状如便秘、排便不净感；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或为阔韧带肌瘤,压迫输尿管致输尿管、肾盂出现积水.
5．子宫瘤瘤生长迅速,或绝经后子宫肌瘤不缩小反而增大,或绝经后新发现子宫肌瘤者,不能排除有恶变的可能.子宫肌瘤的手术方式怎么选
是直接切除子宫还是只剔除肌瘤,应根据患者年龄、是否保留生育功能,并结合肌瘤大小、部位、数量等综合决策.切子宫毕竟是摘除,女性患者在心理上很难接受,而且切除子宫对卵巢的血液供应多少会有影响,所以能保留子宫的尽量保留.但如果只摘肌瘤,术后有可能复发,有二次手术的风险,或者有些肌瘤不排除恶变可能,应考虑子宫切除术.
腹腔镜手术就是俗称的“微创”手术,在腹部通过3~4个0.5~1.5厘米的小切口,在摄像头监视下,通过机械完成肌瘤剔除,随后将肌瘤粉碎后取出.优点是创伤小,恢复快.缺点是“感觉”不到极小的肌瘤,不能保证完全剔除；肌瘤过大或数目过多时,微创手术也有困难；如果肌瘤恶变,粉碎肌瘤的过程容易导致播散种植.因此,怀疑肌瘤恶变时,不宜选择腹腔镜手术.开腹手术的优点是手感好,剔除相对干净,可以将肌瘤完整地取出,手术时间比腹腔镜手术短；缺点是创伤相对较大、恢复慢.
子宫肌瘤剔除术后,子宫创面需要一定时间来修复,再生育前应避孕6个月~1年.具体时间请以手术医师根据术中肌瘤的情况以及手术的范围来判断.
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参考文献：
1、 子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用 摘要目的 分析子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床治疗效果 方法 抽取2014 年1 月2017 年12 月我院收治的60 例子宫肌瘤患者,将其依照随机数表法分为治疗组和对照组,各30 例 治疗组患者实施.
2、 腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的效果与妊娠结局比较 摘要目的观察比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果及妊娠结局 方法2016 年9 月2017 年9 月收治的68例子宫肌瘤患者按照手术类型不同将所有患者均分为腹腔镜组（34 例）与开腹组（34 例）,.
3、 子宫肌瘤的自测方法 子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,中年妇女患有此病的比较多 由于子宫肌瘤的症状不是很明显,所以很多人不知道自己患有此病,也没有得到很好的治疗 不过只要我们稍加注意,还是可以知道自己患没患有此病 下面就来给.
4、 中药配合针刺治疗子宫肌瘤疗效 【摘 要】目的对中药配合针刺治疗子宫肌瘤的临床疗效进行观察研究 方法选取2015年3月2016年3月时间范围我院收治的100例子宫肌瘤患者,依据所接受不同用药治疗方式划分成两个组别,对照组50例接受常.
5、 子宫肌瘤者施行子宫全切除术治疗的干预性护理要点 子宫肌瘤子宫全切除术是一种常见的妇科手术方式,是子宫肌瘤治疗的有效方法,但是子宫全切除术的创伤大,加上子宫是女性特征的重要体现,也是生育功能的重要保障,因此在子宫全切除术中,患者可存在焦虑、迟疑、担忧.