论文腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合，本文是子宫肌瘤方面有关自考开题报告范文和子宫肌瘤和手术配合和腹腔镜方面自考开题报告范文.
顾 敏
江苏镇江市中西医结合医院 江苏省镇江市 212034
【摘 要】总结了100 例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术护理配合.通过精心的患者手术前准备,术中管理及合适的体位摆放,熟练的手术配合,确保手术顺利进行.
【关键词】腹腹腔镜；子宫肌瘤；术中护理
子宫肌瘤是女性最常见的妇科良性肿瘤,多见于30-50 岁的妇女,发生率为20%-30%,传统的手术方式创伤大,出血多,恢复慢.而腹腔镜手术具有创伤小,恢复快,痛苦轻等特点,所以在临床上应用越来越广泛.2014 年1 月至2015年12 月我院共施行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术100 例,手术经过顺利,术后恢复良好.现在谈谈这次手术配合的体会.
1 手术方法
患者的手术均选用气管插管全身麻醉,取改良截石位,头低臀高, 常规消毒铺巾后用两把布巾钳提起腹壁,于脐部纵行切开皮肤置入10mmTrocar, 建立气腹压12-14mmHg, 在腔镜下于左右下腹分别置入10mm 和5mmTrocar, 检查盆腔脏器有无粘连,探查子宫肌瘤大小、数量及部位,在肌瘤周边子宫肌层注入催产素或垂体后叶素,用单极电凝钩切开肌瘤包膜,深达瘤核,用大抓钳钳住肌瘤向外牵拉,切除肌瘤,创面用1 号可吸收线间断缝合.肌瘤用电动子宫旋切器旋切后取出,生理盐水冲洗盆腔.放尽CO2,拔出Trocar,缝合切口.
2 手术配合
2.1 术前准备
2.1.1 手术设备及器械
腹腔镜机组及子宫旋切机,腹腔镜常规器械,子宫旋切器械,双极电凝,腔镜持针器,手术当日进一步检查物品的准备情况,充分估计可能发生的意外,做到有备无患.
2.1.2 患者准备
手术病人均有不同程度的焦虑紧张心理,因此巡回护士术前一日进行访视,与病人和家属沟通交流,了解病人心理状况,介绍手术室的环境,设备,麻醉方式,手术体位及意义,介绍手术成功病例消除病人紧张焦虑心理使之积极配合手术.
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士的配合
认真核对病人,建立静脉通路,协助摆放截石位,使截石位架向床尾倾斜约60,双腿分开角度为110°～ 120°,腿架上放置凝胶垫,双腿套上棉裤套,注意将小腿部位垫高,尽量使其成水平位置,以利静脉血液回流.肩部贴泡沫敷料后,用肩托固定,防止头低脚高位时身体下滑.电极板贴于大腿肌肉丰富处,肢体不能接触金属,防止电灼伤.将腹腔镜设备放于床尾,电刀脚踏放于术者脚下,消毒铺巾后正确连接摄像线、光源线、气腹管、冲洗管、单极和双极电凝线等,调试机器,待第一Trocar 进入后给予气腹.调节手术床使其头低脚高30°,关闭灯光.术中坚守岗位,随时处理可能发生的情况.
2.2.2 器械护士的配合
提前30 分钟洗手整理器械台,正确安装腹腔镜器械,检查各器械的完整性及使用性能,与巡回护士配合将各个导线用器械保护套套好,理顺并妥善固定在手术单上.备好碘伏棉球,随时擦拭镜头,保证镜头清晰.熟悉手术步骤,密切注意监视器,集中精力,传递器械稳重准确,防止污染,及时清除器械上的血迹、焦痂.妥善保管取出的标本,对较大的标本用旋切机旋切取出.术毕仔细清点器械部件,避免小部件遗漏在腹腔内.
3 体会
（1）充分的术前准备是手术顺利进行的关键.术前认真检查器械设备、配件,保证正常运行 ,使气腹满意,视野清晰,操作方便.
（2）巡回护士必须掌握各机组的使用方法及注意事项,能处理简单故障,器械护士必须掌握器械名称,用途性能,并能熟练拆装.
（3）腹腔镜器械及其精细、贵重,应专人管理,正确使用和保养.用后及时清洗,可拆卸的部分应拆开清洗,注意小部件不可丢失.清洗后用酶清洗液浸泡10 分钟,再用高压水冲洗吹干后上润滑油保养.
（4）通过腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术配合,我们体会到具有一个训练有素、配合默契的小组是手术顺利及成功不可缺少的条件.这就要求我们手术室护士要适应新护理模式的需要,学习新知识．掌握新技术加强对微创外科仪器设备的管理,提高手术配合的质量.
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参考文献：
1、 子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用 摘要目的 分析子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床治疗效果 方法 抽取2014 年1 月2017 年12 月我院收治的60 例子宫肌瘤患者,将其依照随机数表法分为治疗组和对照组,各30 例 治疗组患者实施.
2、 腹腔镜和开腹手术治疗子宫肌瘤的效果与妊娠结局比较 摘要目的观察比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果及妊娠结局 方法2016 年9 月2017 年9 月收治的68例子宫肌瘤患者按照手术类型不同将所有患者均分为腹腔镜组（34 例）与开腹组（34 例）,.
3、 腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床效果分析 摘要目的探讨腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床效果 方法选取2017 年2 月2018 年7 月我院46 例胃穿孔患者为研究对象,依据随机分配原则分成两组,对照组用开腹手术,观察组用腹腔镜修补术,对比两种方.
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5、 腹腔镜手术和开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果 【摘 要】目的对腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术在卵巢成熟性畸胎瘤中的临床治疗效果予以探讨 方法随机选取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例,均为2012年3月至2017年3月间收治,将其随机均分为对照组.
6、 子宫肌瘤者施行子宫全切除术治疗的干预性护理要点 子宫肌瘤子宫全切除术是一种常见的妇科手术方式,是子宫肌瘤治疗的有效方法,但是子宫全切除术的创伤大,加上子宫是女性特征的重要体现,也是生育功能的重要保障,因此在子宫全切除术中,患者可存在焦虑、迟疑、担忧.