论文框架形麻醉支架在腹腔镜下膀胱癌根治术中的应用，本文是腹腔镜类有关硕士论文开题报告范文跟膀胱癌根治术和腹腔镜和麻醉类论文写作技巧范文.
温米琴王亚楠
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.12.063
腹腔镜下膀胱癌根治术的扶镜助手站位在患者头端.我院手术床配备的均为单杆麻醉架.对于此类手术,因扶镜助手长时间的站位扶镜,其前臂处于悬空无支撑状态,致视野不稳定,头部的保护范围小,长时间的手术容易使扶镜助手的前臂无意识的压迫患者的面部,以及镜身压迫气管插管连接管路,会导致患者呼吸和循环系统障碍,造成潜在的面部压伤和人工通气阻断的安全隐患.为改变这个问题我科采用框架形的麻醉保护架代替单杆麻醉架,用于腹腔镜下膀胱癌根治手术,效果满意,现报道如下.
1材料与制作
1.1材料选用直径 0.4 cm的不绣钢筋.
1.2制作焊接成长60 cm、宽15 cm、高45 cm的矩形框架.矩形框架上面的长轴中线上再平行焊接一条钢筋,见图1.
图1框形麻醉保护架结构示意图
2使用方法
患者平卧,全麻插管与人工通气管连接,枕部放置于头圈内.麻醉医师轻抬头端的床垫,巡回护士将矩形框架从头端向下置于床头,患者面部在框架内.麻醉医师将麻醉通气管路取合适长度,用气管插管时自带的一次性金属导芯固定在保护架上面的中间横杆上,远端向麻醉机一侧引出.头端铺无菌单,扶镜助手站于头端,双前臂可置于保护架上,手术开始.
3优点
(1)扶镜助手可稳定扶镜,避免悬空扶镜引起的微晃动影响术野,既可满足临床医师在术中的操作要求,也能更好地减少术中体位对患者心肺功能的影响.
（2）减轻扶镜助手长时间的扶镜引起的前臂肌肉劳损以及长时间保持一种姿势引起的疲劳感.
（3）保护架的框形结构可有效保护患者颜面和人工通气管,避免造成扶镜助手无意识的面部压伤和人工通气阻断的安全隐患.
（4）扶镜助手可完全放心的关注配合术者手术,提高了工作的安全性和有效性.
（5）拓展应用于麻醉术中输液静推药物,通常全膀胱切除,回肠膀胱术需做颈部深静脉输液,患者双手臂约束在身体两侧,输液管连接三通处可置于右侧麻醉保护架内,形成一支撑,空间便于术中给药.
（6）制作材料为不锈钢,易清洗.使用简单、安全、方便,术后75%酒精擦拭备用即可.
（收稿日期:2018-01-27）
（本文编辑崔兰英）
介绍一种吸痰管润滑试吸装置
邓翊敏
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.12.064
吸痰是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张及窒息等并发症,是临床最常见的护理操作,它适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者.目前,临床上在准备无菌吸痰盘和行吸痰护理操作时存在一些弊端,如增加患者住院医疗费用、护士工作量及医院消毒成本支出.为了解决上述问题,本研究设计了一种吸痰管润滑试吸装置,该装置与一次性吸痰管配套连接使用,其结构简单、操作方便,现报道如下.
1材料与成品
材料：吸痰管润滑试吸装置采用软聚氯乙烯塑料或医用硅胶为原料,润滑试吸液采用生理盐水为原料.成品：吸痰管润滑试吸装置、润滑试吸液和一次性吸痰管.
2结构与功能
吸痰管润滑试吸装置主要由吸痰管管体套管、连接带、负压端塞子、空气端塞子和润滑试吸液组成.吸痰管管体套管为中空结构,一端为盲端,另一端为开口端；连接带将负压端塞子和空气端塞子与吸痰管管体套管相连接；负压端塞子和空气端塞子分别与一次性吸痰管三通负压端和空气端相匹配；润滑试吸液充满吸痰管管体套管.见图1.
1.负压端塞子；2.空气端塞子；3.连接带；4.吸痰管管体套管
图1吸痰管润滑试吸装置与一次性吸痰管
3使用方法
打开外包装及负压端塞子,将一次性吸痰管负压端与吸引连接管相连接；打开中心或电动负压源,吸痰管管体套管内的润滑试吸液瞬间被吸走；打开空气端塞子,去除润滑试吸装置,将一次性吸痰管插至患者预定部位吸痰后,分离一次性吸痰管,将吸引连接管放入冲洗液冲洗,最后关闭负压源,并放入床头消毒液中备用.
4优点
4.1装置结构简单、润滑效果好,且操作简单、方便传统吸痰管行吸痰操作时,将一次性吸痰管与吸引器相连接,再用无菌止血钳钳夹吸痰管,放入500 ml生理盐水试吸液中,手动试吸,同时润滑吸痰管管体外壁.吸痰后,分离一次性吸痰管,将吸引连接管放入冲洗液中抽吸冲管,但每次一次性吸痰管放入试吸液中都不能将管体外壁完全润滑,且随着吸痰次数的增多,试吸液的减少,被润滑部分越来越少.本研究设计的润滑试吸装置与各种型号的一次性吸痰管配套,且带有润滑试吸液,在备用状态时,润滑试吸液时终润滑一次性吸痰管整个管体外壁.连接负压后,润滑试吸液瞬间被吸走起到自动试吸效果,并减少操作环节,使流程简单化,从而节省时间,提高抢救效率.
4.2用物准备简单传统吸痰盘用物准备多,床头柜上需摆放生理盐水试吸液和吸引连接管冲洗液,造成床头柜用物拥挤,护患使用不方便.因两种液体盛装容器外观完全相同,用物准备时,必须粘贴醒目标识加以区分.本研究设计的润滑试吸装置与吸痰管配套带有润滑试吸液,床头柜上无需放置生理盐水试吸液,减少了医疗用物占据床头柜的面积,方便病人日常生活使用,保持病室床单元用物整洁.
4.3日常维护简单传统吸痰盘中的试吸液是未使用过或只使用过部分,必须每隔4 h更换一次,以保证其无菌状态.吸痰操作试吸时,由于生理盐水瓶口口径太小,吸痰管易碰触瓶身外壁造成污染,需要重新更换吸痰管.由于试吸液和冲洗液摆放位置靠近,外观几乎完全相同,易误操作将吸引连接管放入试吸液中冲洗,使整个试吸液受污染,须立即更换,并重新粘贴醒目标识加以区分.本研究设计的润滑试吸装置在使用过程中,用物准备简单,无需备生理盐水试吸液,无需每隔4 h更换吸痰盘中的试吸液,避免各种原因引起的试吸液和吸痰管污染,同时减少了患者的住院费用及医院消毒成本支出,减轻护士工作量.
4.4终末处置简单传统吸痰管使用后终末处置繁琐,需将床头柜上的试吸液收回处置.如玻璃瓶盛装的生理盐水,需丢弃玻璃瓶；如无菌缸盛装的试吸液,需在病区初步清洁后,由消毒供应中心人员回收,再进行清洗、消毒、灭菌处理.本研究设计的润滑试吸装置在用物准备时,无需准备试吸液；终末处置时,无盛装试吸液的玻璃容器需收回病区内处置；无菌缸需送消毒供应中心处置.
（收稿日期：2018-01-11）
（本文编辑徐晓静）
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参考文献：
1、 预见性护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响 【摘要】目的探讨预见性护理对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响 方法选择2016年3月至2017年2月入院的宫颈癌根治术60例患者作为对照组,选择2017年3月至2018年2月入院的宫颈癌根治术60例患者.
2、 全身麻醉腹腔镜手术肠梗阻患者术中低体温的护理干预效果分析 王 希 黄梦丹（武汉市第八医院 手术室 湖北武汉 430000）摘要目的探析全身麻醉腹腔镜手术肠梗阻患者术中低体温的护理干预效果 方法选取 2016 年 7 月2018 年 6 月我院行全身麻醉腹腔镜.
3、 舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果 【摘 要】目的探讨舒适护理在腹腔镜手术中的干预效果 方法选取2016 年8 月2017 年8 月我院收治的66 例腹腔镜手术患者作为研究对象,按照住院先后顺序将全部患者均分成观察组和对照组 对照组患者.
4、 腹腔镜手术和开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果 【摘 要】目的对腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术在卵巢成熟性畸胎瘤中的临床治疗效果予以探讨 方法随机选取我院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者60例,均为2012年3月至2017年3月间收治,将其随机均分为对照组.
5、 开腹胆囊手术和腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较 【摘 要】目的探究开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率比较 方法将2012 年1 月2018 年6 月收入的胆囊疾病患者1300 例作为本次研究对象,按照入院先后顺序不同分为对照组300 例实.
6、 输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下不同手术方式术后妊娠结局对比分析 【摘 要】目的对比分析输卵管壶腹部妊娠性腹腔镜下保守性手术与根治性手术术后妊娠结局 方法选取本院2016 年10 月 2017 年10 月期间内接收的44 例输卵管妊娠患者,根据手术方式及妊娠部位分为.