论文精细护理干预在难治性青光眼患者小梁切除术前的应用效果分析，本文是有关护理干预论文如何怎么撰写和青光眼和梁切除术和应用效果分析类学术论文怎么写.
【摘 要】目的研究精细护理干预在难治性青光眼患者小梁切除术前的应用效果.方法选取2014年10月至2017年10月在我院预行小梁切除术治疗的120例难治性青光眼患者作为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组.对照组患者术前给予常规临床护理干预,试验组患者术前在对照组基础上给予精细护理干预.比较两组患者干预前后心理健康水平变化及手术前后眼压、睡眠质量情况.结果干预后两组患者的SAS,SDS评分均低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月两组患者的眼压水平均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月两组患者的睡眠质量PSQI评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论精细护理干预在难治性青光眼患者小梁切除术前的应用效果显著,能有效调节患者心理状态,改善患者眼压水平与睡眠质量,值得临床推广应用.
【关键词】精细护理干预；难治性青光眼；小梁切除术；眼压升高；依从性
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.14.037
青光眼作为临床常见的多发性、致盲性眼部疾病,病理性眼压升高为青光眼的重要危险因素,升高的眼压能经机械压迫、诱发神经缺血等机制,损害视神经,且眼压升高持续时间越长,患者的视功能损害程度越严重,影响患者的身心健康［1］.难治性青光眼的具体病因较复杂,通过常规滤过性手术治疗、与抗代谢药物联合治疗、睫状体破坏手术,联合最大耐受量的抗青光眼药物治疗均难以将眼压控制于正常范围内［2］.近年来,随着临床医学技术的发展和改进,小梁切除术被逐渐应用于治疗难治性青光眼,其中术后形成功能性滤过泡为手术成功实施的关键,但受各种因素影响,易产生滤过泡形成不良及瘢痕形成等相关并发症,造成手术失败［3］；同时,因患者担心手术治疗效果、成本、术后并发症等情况,多伴有焦虑、紧张等负性情绪,影响治疗依从性,故术前实施有效的护理干预至关重要［4］.基于此,本研究对精细护理干预在难治性青光眼患者小梁切除术前的应用效果进行分析,结果满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年10月至2017年10月在我院预行小梁切除术治疗的120例难治性青光眼患者作为研究对象.纳入标准：所有入选对象均经临床检查确诊为难治性青光眼；无精神疾病、意识障碍、言语障碍,具备一定沟通、理解能力；无血液系统疾病、传染性疾病及其他眼部疾病；无严重的心、肝、肾等脏器功能疾病,恶性肿瘤；本研究通过院*委员会审核批准；所有患者及其家属对本研究均知情,并签署相关同意书.
随机将研究对象等分为对照组和试验组.对照组中男32例,女28例；年龄46~78岁,平均（60.8&plun;5.9）岁；青光眼类型：急性闭角型47例,慢性闭角型10例,开角型3例.试验组中男33例,女27例；年龄45~80岁,平均（61.2&plun;5.6）岁；青光眼类型：急性闭角型48例,慢性闭角型9例,开角型3例.两组患者在性别、年龄、青光眼类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1 对照组对照组患者术前给予常规护理,具体措施如下：（1）用药指导.告知患者禁用安定、颠茄类药物及扩瞳剂治疗,叮嘱患者遵医嘱用药,避免私自更换药物或随意调整药物剂量.（2）健康宣教.向患者及其家属解释难治性青光眼相关知识、治疗方法、注意事项,重点解释开展小梁切除术治疗的目的及重要性、意义,说明术后可能出现的并发症及处理方法.（3）心理干预.术前给予患者心理疏导,与患者进行有效的沟通、交流,向患者介绍成功治疗案例,提高患者治疗信心.
1.2.2试验组在对照组基础上给予精细护理干预,具体措施如下：（1）优化心态.由于患者长期忍受病痛,且对手术治疗方式不了解,担心预后视力恢复情况,极易产生焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪,术前医护人员要及时了解患者状况,耐心与其交流与沟通,给予其相应心理干预,缓解其负面情绪,并鼓励其树立战胜疾病的信心,提高治疗依从性.（2）多元化健康宣教.应用医疗卡片、健康教育手册、健康知识讲座等方法向患者进行健康宣教,让其详细了解白内障疾病的发病机制、手术治疗具体方式及预后情况,取得患者的积极配合.（3）科学用眼.成立专门小组,组员包括科室主任、主管医师、责任护士及护士长,依据不同类型青光眼患者的具体状况,合理制定有针对性、个性化、人性化的健康计划,积极与患者及其家属进行有效沟通,收集患者以往信息,与医师、患者共同制定详细的用眼教育方案.（4）术前准备.术前对患者全身具体情况进行详细了解,详细询问患者有无呼吸系统疾病、心血管疾病及糖尿病等既往病史,对凝血系统等相关指标进行检查；告知患者术前3 d停用局部眼药水（1%匹罗卡品）,给予抗生素眼药水进行预防感染治疗,并于术前30 min给予患者250 ml的20%甘露醇进行快速静脉滴注,常规给予0.1 g鲁米那肌注.不仅如此,术前训练患者眼球向各方向运动,使患者配合手术操作者需要,术后需绝对卧床休息的患者,术前还应训练其适应床上生活,如进食、使用大小便器,以免术后引起尿潴留及便秘.在术前当晚和手术前1 h给予镇静剂,手术当天早晨测血压、体温、呼吸、脉搏,术前排空大小便,更换衣服,术前半小时护送患者入手术室.对患者的眼压动态改变进行掌握、了解,按时局部眼药滴用,坚持常规局部清洁,最大程度降低术后感染风险,为手术成功实施做好充足准备.
1.3观察指标观察并比较两组患者干预前后心理健康水平变化、手术前后眼压、睡眠质量情况.（1）心理健康水平.选择SAS量表（焦虑自评量表）、SDS量表（抑郁自评量表）对患者干预前后心理健康水平进行评估,SAS,SDS均包括20项内容,每项内容用1~4分4级评分法,将20项内容得分相加获得粗略总分,后乘以1.25获得标准总分,总分均为100分,SAS,SDS评分越高代表患者的心理健康水平越低,当患者SAS总分<50分表示正常,SAS总分50~59分表示轻度焦虑,SAS总分60~69分表示中度焦虑,SAS总分>70分表示重度焦虑；当患者SDS总分<53分表示正常,SDS总分53~62分表示轻度抑郁,SDS总分63~72分表示中度抑郁,SDS总分>72分表示重度抑郁.（2）眼压.所有患者均于术前、术后1个月应用眼压计对患者的眼压进行检测、记录.（3）睡眠质量.应用PSQI量表（匹兹堡睡眠质量指数量表）对患者的术前、术后1个月睡眠质量进行评估,总分0~21分,评分越高代表患者的睡眠质量越差.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后心理健康水平比较（表1）
3讨论
目前,难治性青光眼的具体病因尚未完全明确,其治疗多以手术为主,治疗的直接目的在于将青光眼眼压升高的相关发病机制解除,或促使已升高眼压不断降低至正常范围［5-7］.小梁切除术作为临床治疗难治性青光眼的常用术式,能将部分小梁组织切除,人为构建眼球内外沟通瘘口,将房水由瘘口引流至结膜下,形成滤过泡,后被滤过泡周围相关组织内毛细血管、淋巴管不断吸收,将病理性引流障碍解除,以降低眼压［8］.故小梁切除术实施成功的关键在于形成功能性滤过泡,但因青光眼急性发作引起的炎症反应,加上术中应用可调节缝线、瘢痕愈合等因素影响,患者术后早期可产生滤过泡形成不佳情况,晚期易导致滤过泡瘢痕化,影响手术效果［9］.因此,在小梁切除术术前开展科学、有效、合理的护理干预具有重要意义.
精细护理干预作为现代护理发展的新理念,又称为超前护理,是一种新型护理模式,针对患者存在的危险因素实施针对性预防干预措施,相关研究发现,开展精细护理干预能有效降低疾病恶化风险,于预防并发症发生过程中逐渐得到重视［10］.研究显示［11］,在临床实践中,需重视启发医务人员的自身临床思维,使护理工作预见性增强,利于及时发现并处理患者存在的、潜在的护理问题,帮助护理人员不断建立由社会文化、生理、精神、心理方面照顾、评估患者的行为等方面构成的思维模式,并积极探讨、提出更佳的处理方法,提高护理人员的实际工作能力,形成主动实践及学习的氛围,体现整体护理的可持续发展理念.护理人员运用预见意识,积极主动实施防范措施,能提高临床护理质量,减少不良事件发生,改善患者生存质量,对护理质量具有显著的保障、促进作用.因此,在难治性青光眼患者接受小梁切除术治疗前给予精细护理干预,能综合观察、分析、评估、预测护理工作,从多角度看待问题,制定预防措施,保证护理安全性.本研究结果显示,干预后试验组患者的心理健康水平高于对照组,术后试验组患者的眼压、睡眠质量改善效果优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）.精细护理干预能有效提高难治性青光眼患者术前心理健康水平,通过预见性生活护理、心理护理、健康指导、病情观察、术前准备改善患者心理情绪,提高其治疗信心、依从性、配合度,使眼压得到调节,缓解临床症状、体征,进而提高患者睡眠质量.但本研究存在一定不足,选取样本量较少,随机分析可能导致研究结果出现一定偏倚,故后面可增加样本量开展深入性研究,增加研究结果可靠性.
综上所述,精细护理干预在难治性青光眼患者小梁切除术前应用效果显著,能有效调节患者心理状态,缓解或消除其负性情绪,提高其心理健康水平,改善患者眼压水平与睡眠质量,值得临床推广应用.
上文结论，该文是关于青光眼和梁切除术和应用效果分析方面的相关大学硕士和护理干预本科毕业论文以及相关护理干预论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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