论文子宫肌瘤保守疗法的中西医现状，本文是关于子宫肌瘤本科论文怎么写与子宫肌瘤和中西医和疗法类本科论文开题报告范文.
摘 要：在子宫肌瘤的治疗当中,通常可选择保守治疗或手术治疗的方法,而手术治疗会对患者造成较大的创伤,因此,保守治疗仍有着广泛的应用.在保守治疗中,药物治疗是首要的途径,无论是中药治疗还是西药治疗,都具有各自的优势和特点,同时也有自身的短板和不足.为了进一步提高保守治疗的效果,提高患者生存质量,本文对子宫肌瘤保守疗法的中西医研究现状进行了综述.
关键词：子宫肌瘤；保守疗法；中西医
在女性疾病当中,子宫肌瘤比较常见的多发,对患者的生活质量有着很大的影响,如果不能及时有效的治疗,还会导致患者死亡.在临床上,可以采用保守疗法、手术疗法等不同方法治疗.虽然手术疗法是子宫肌瘤治疗中最为有效的方法,但是手术同时也是一种创伤性和侵入性的操作,对患者造成的不良反应也比较多,容易发生并发症.同时患者对于手术的生理、心理承受能力不足,因而可能不愿意接受手术治疗.基于此,保守治疗就显得尤为重要,临床上采用中医或西医保守治疗对方法,均会取得不同的效果,其临床价值十分重要.
1 子宫肌瘤保守疗法的中医治疗
1.1 中成药治疗
在当前子宫肌瘤治疗中,有国药准字号的中成药主要包括宫瘤清胶囊、桂枝茯苓胶囊等[1].其中宫瘤清胶囊能发挥养阴清热、消瘀散积、活血化瘀之功效,在子宫肌瘤引起的经期延长、月经过多等症状中效果显著.桂枝茯苓胶囊沿用了汉代张仲景的桂枝茯苓丸古方,能够发挥消痈散结之功效,不但在子宫肌瘤的治疗中效果显著,还可用于痛经、功血、慢性盆腔炎等血瘀病变的治疗.
1.2 中药内治法
桂枝茯苓丸化裁治疗,是子宫肌瘤中药内治法中最为常用的方法,可使用益母草、鳖甲、香附、莪术、三棱、瓦楞子等药材调剂呈瓦楞散使用,或可增加土鳖虫研粉炼蜜成丸治疗,均可取得显著的效果.可采用软坚化瘀的治疗原则,选用断续、茯苓、炮姜、桂枝、黄芪、白芍、三棱、乌梅、甘草、海藻等中药材,调剂呈宫完汤,也能够取得理想的治疗效果,此外在瘿瘤、痰核、瘰疠、肝脾肿大等疾病治疗中也可发挥疗效[2].
1.3 中药内外合治
可使用莪术、三棱、荔枝核、牡蛎、连翘、红藤等中药材,水煎后取2/3 内服,1/3 或直肠灌注,保留时间超过4h.药渣可加入醋、酒、食盐、芒硝后,在小腹或肚脐贴敷.另外,也可使用山慈姑、茯苓、当归、水蛇、夏枯草、莪术、三棱、海藻、桃仁、鹿角片、桂枝、川芎、党参等药材调剂成消痈灵,水煎后内服.使用桂枝、天南星、川芎、无功、马钱子研末,用凡士林调剂成膏后,在肌瘤对应位置及神阙穴外敷.
2 子宫肌瘤保守疗法的西医治疗
2.1 雄激素治疗
雄激素能够与雌激素直接对抗,在子宫产生作用,对肌瘤生长加以抑制.使盆腔充血减少,促使子宫内膜萎缩,使子宫出血量降低.采用雄激素治疗后,部分患者肌瘤结节缩小,肌瘤退化萎缩.不过需要注意不要长时间过多使用,否则可能出现男性化改变,另外雄激素对较大的或粘膜下的子宫肌瘤效果一般[3].
2.2 动脉栓塞治疗
动脉栓塞治疗在很多妇产科出血的治疗中应用广泛.该技术利用动脉内数字成像技术,对髂内动脉不同分支分出子宫动脉正确选择,对栓侧子宫动脉使用栓塞剂栓塞,完全阻断肌瘤的血供,促进肌瘤缩小和症状缓解.这种治疗方法,对于较大的症状性子宫肌瘤,在肌瘤缩小和症状改善上效果显著,特别是在盆腔疼痛、严重贫血患者,或是不适合接受手术治疗的患者,或是传统保守疗法治疗失败的患者中,都较为适用.
2.3 米非司酮治疗
米非司酮属于抗孕激素药物,一般在终止早孕、中期妊娠引产中使用.该药能够对卵巢功能产生干扰作用,用于子宫肌瘤的治疗,能够促使子宫肌瘤缩小.米非司酮治疗子宫肌瘤的作用机制是与孕激素的对抗,使子宫肌瘤生长受到抑制.但是,此药不能长期使用,否则可能会引起抗糖皮质激素副反应,同时在停药超过3 个月后,肌瘤仍然有复发的可能性.一般是在手术前使用该药,使肌瘤缩小,出血减少,以争取手术机会[4].
2.4 GnRH-A 系列药物治疗
此类药物属于促性腺激素类似物,来源人工合成,包括抑制剂、增效剂在内多达千余种.其中曲普瑞林、割舍瑞林、两病瑞林、组胺瑞林、布舍瑞林、那法瑞林等,都是子宫肌瘤治疗中常用的增效剂.此类药物可对GnRH-A 药物持续脉冲释放,使脑垂体敏感性疲劳,减少FSH 和LH 的分泌,进而促进雌激素血症降低,使肌瘤缩小.但此类药物可能引起绝经后症状,因而不要长时间使用.
3 子宫肌瘤保守疗法的中西医结合治疗
在子宫肌瘤保守疗法的中西医结合治疗方面,使用穿山甲、鳖甲与桂枝茯苓丸联合,同时使用维生素A、B、E 口服,部分患者联合使用激素治疗,在相关研究中取得了很好的治疗效果,达到了92.86%的总有效率.研究表明,使用中药和维生素联合的方法,能够缩小肌瘤,同时与激素治疗联合,能够使疗程缩短[5].另外,还可使用平胃散、桂枝茯苓丸联合内服；使用莪术、三棱、败酱草、红藤等中药材煎水灌肠；使用皂刺、路路通、当归等中药材联合酒、醋在小腹热敷；使用穿心莲或党参注射液联合维生素B2、B12 注射液加生理盐水,足三里、肾俞、子宫等穴位交替注射,在相关研究中也取得了理想的效果,达到了82.86%的总有效率.
4 小结
综上所述,在子宫肌瘤保守疗法中,采用中西医结合的疗法,发挥中西医各自的优势,能取得更好的疗效.
参考文献：
[1]李春义. 清心消瘤汤治疗子宫肌瘤疗效观察及对改善患者心理与贫血状况的作用分析[J]. 陕西中医,2017,38（8）：1083-1084.
[2]李晓岚,梁小娟,陈小宁. 宫瘤消胶囊辅助米非司酮保守治疗子宫肌瘤患者的临床效果和安全性[J]. 临床合理用药杂志,2017（32）：77-78.
[3]段予. 中医活血化瘀方保守治疗子宫肌瘤的临床应用分析[J]. 光明中医,2016,31（5）：616-618.
[4]吴洁丽,周帆. 加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J]. 中国生化药物杂志,2017（5）：149-151.
[5]华金蜜,伍传梅. 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J]. 中医临床研究,2016,8（32）：107-108.
作者简介：李晓俊（1993.03--）；性别：女,籍贯：安徽省阜阳人；在读于安徽中医药大学
第二作者：李奎武；男；籍贯：安徽阜阳人；在读于安徽中医药大学
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参考文献：
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