论文当心五花八门的心脏事件，本文是心脏方面论文范文和五花八门和心脏事件和当心有关论文范文例文.
文／贾源隆主任医师
当前冠心病多发,心绞痛、心肌梗死等心脏事件屡见不鲜.多数冠心病心脏事件症状典型,疼痛剧烈,常会引起病人的重视.但异位心脏事件临床也不少见,因其疼痛部位不固定,症状不典型,常不引起病人及家属的重视而延误治疗,甚至引起严重后果.应引起警惕.
肘关节痛
患者朱某,50岁,菜农,今年种植辣椒数亩,在连日摘辣椒时,感胸部不适,休息后好转,自认为过劳引起.后在村卫生室做心电图检查,无异常发现.其后数日常在夜间左肘关节疼痛,疼痛剧烈,影响睡眠.患者在当地按肘关节损伤治疗,外敷、内服药物皆无效.
入院检查,血压150／100毫米汞柱,心率72次／分,两肺无异常.总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇增高,肘关节检查无外伤,活动正常.心电图示下壁心肌梗死.临床诊断为下壁急性心肌梗死.
由于生活条件改善,饮食结构变化,脂肪、胆固醇类食物摄入增多,血胆固醇增高,特别是低密度脂蛋白胆固醇增高,促使动脉粥样硬化斑块形成并发展,导致动脉血管狭窄,加以过劳、过多出汗,进水少,使血黏稠度增高,容易形成血栓或动脉内斑块脱落,堵塞血管,导致心绞痛或心肌梗死.
值得注意的是,心电图只能记录当时瞬间心电变化.心电图正常不等于心脏无病改变.因此,当患者有疼痛发生,疼痛又和局部症状不相符,或者疼痛和劳累、情绪有关时,一定不要放松警惕,要及时就诊,做心电图或其他检查.也可试服消心痛、心痛定、速效救心丸等药物,若能缓解,应高度怀疑心绞痛,立即就诊治疗.
咽喉灼热
患者寇某,男,72岁.平时身体健康,血脂、血压正常.有胃病史,常有烧心、暖气症状.平时常骑车锻炼身体.去年10月份开始,骑车快时咽喉部常有灼热感,下车慢走症状消失,屡屡发生,他自认为是老胃病,也未治疗.月余后灼热症状慢慢消失.今年6月份体检时,心电图显示有陈旧性心肌梗死.心脏血管造影显示,冠状动脉前旋支梗塞.侧支循环已建立.
老年人发生心肌梗死时,由于人老体衰,神经功能减退,反应迟钝,对疼痛常不敏感.加上老人以前形成的旧观念,常使疾病延误治疗.此患者由于身体平时较好,血脂不高,动脉硬化较轻,堵塞的又是单支血管,平时又注意锻炼,使侧支循环建立,是不幸中的万幸.
背痛牙疼
患者陆某,34岁,办公室工作人员.平时身体健康.近来常颈背部痛,特别是在久坐劳累时出现.颈椎X光检查无异常发现,诊断为颈肌劳损,进行按摩治疗.在一次按摩时突然牙疼,时间短暂.当天夜间在打时,由于时间过长,突然牙疼,疼痛剧烈,满头大汗,急打120入院.心电图显示心肌大面积急性缺血.经紧急处理好转.
近来临床显示青壮年冠心病呈上升趋势.这和他们日常超负荷工作、精神过度紧张、不健康的生活方式、熬夜酗酒、过食肥腻及缺乏运动有关.他们多无心脏病史,平时身体表现健康.对异位症状发作的心脏事件常缺乏警惕,延误治疗,更值得注意的是,青壮年冠心病心脏事件发作时常伴有冠状动脉广泛痉挛,临床症状凶险,若不及时治疗,常致猝死.
肛门疼
患者李某,51岁,有高血脂和便秘病史,血压正常.近来在排便时,若时间过长,特别是在蹲位时,会突然肛门及肛门周围疼痛,不能忍受.停止排便,躺下休息时好转.入院检查,心肺无异常,心电图正常.肛门检查,无内外痔、瘘管及肛裂.冠脉CT检查显示,冠状动脉硬化斑块形成,其中有两条血管狭窄较重.诊断为冠心病心绞痛.
冠心病心绞痛的常见疼痛部位是心前区,异位疼痛也时有所见,但以肛门疼痛者,尚不多见.中老年人排便时突发疼痛,肛门周围无病变,和劳累有关,休息可缓解者,要想到冠心病的可能.
异位心绞痛近来临床并不少见,部位波及头、牙、下颌、咽喉、左肩、上肢、上腹、肛门,几乎遍及全身.追究其产生原因,是心脏无传递痛觉信号的神经纤维,它和来自内脏和躯体共享神经通路,并汇集于脊髓阶段同一神经元,基于上述神经解剖特点,心脏疼痛常是弥散的,难以定位.因此,心绞痛可发生在心前区,也可发生在其他部位.
当有高血压、高血脂、糖尿病及有冠心病史者,或年轻人平时工作过劳、长期精神紧张压力过大的患者,身体出现有不适、疼痛异常,时间短暂,休息可好转者,要想到冠心病心绞痛的可能,要及时做心电图或动态心电图,甚至心血管造影,以及早明确诊断.若正在发作,应立即含服消心痛、心痛定或速效救心丸.若能缓解,应高度怀疑心绞痛发作,应立即护送到医院,给予正规治疗.
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参考文献：
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