论文钡剂灌肠整复小儿肠套叠临床分析，本文是关于临床相关自考毕业论文范文和肠套叠和整复和灌肠方面自考毕业论文范文.
【摘 要】目的：观察钡剂灌肠整复小儿肠套叠的临床效果.方法：选择2016 年9 月-2017 年10 月期间在我院接受治疗的小儿肠套叠患儿54 例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,各27 例,分别接受钡剂灌肠整复和空气灌肠整复,比较两组患儿的整复成功率和治疗满意度.结果：观察组患儿一次整复成功15 例,二次整复成功10 例,转行外科手术2 例,整复成功率92.6%；对照组患儿一次整复成功10 例,二次整复成功9 例,转行外科手术8 例,整复成功率70.4%；组间差异有统计学意义,P<0.05.观察组患儿对治疗满意度高于对照组患儿满意度,组间差异有统计学意义,P<0.05.结论：钡剂灌肠整复在小儿肠套叠临床治疗中的应用效果显著,值得临床应用和推广.
【关键词】钡剂灌肠；小儿肠套叠
为了观察钡剂灌肠整复小儿肠套叠的临床效果, 选择2016 年9 月-2017 年10月期间在我院接受治疗的小儿肠套叠患儿54 例作为研究对象进行临床研究,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016 年9 月-2017 年10 月期间在我院接受治疗的小儿肠套叠患儿54 例作为研究对象.全部患儿均出现了不同程度的阵发性哭闹、呕吐、腹胀、肛门停止排便等机械性肠梗阻症状,部分患者出现了果酱样血便、上腹部包块等其他症状,经X线腹部*确诊为肠套叠和肠腔积气[1].将全部患者随机划入观察组和对照组,其中观察组27 例,年龄0.5-6 岁,平均年龄3.2&plun;2.8 岁；男15 例,女12 例.对照组27 例,年龄0.5-5 岁,平均年龄3.3&plun;2.6 岁；男14例,女13 例.两组患者一般资料差异无统计学意义,P>0.05.
1.2 方法
对照组患儿接受空气灌肠整复,观察组患儿接受钡剂灌肠整复：岛津阻挡率 X线机、灌肠器、双腔导尿管钡剂灌肠,首先观察并了解患者的精神状态、全身状况、体温、排便等一般情况,并进行超声腹部*,排除膈下游离气体,合并肠坏死、破裂,患儿套叠时间可能≥ 24h,气钡剂灌肠确诊后为预防肠破裂,不强求整复,为患儿家长详细说明利害关系,提前告知检查可能出现的异常情况,签署知情同意书,排除肠内容物,使用镇静剂.左侧卧位润滑钢管,经肛门缓慢插管,注入1000ml 配置好钡剂,X线*下观察钡剂流动情况,按摩患儿腹部,缓解肠管痉挛,松弛肠套叠套入部以及鞘部,小心按摩,保持和结肠走向一致,和套叠方向相反,操作过程中注意观察患儿表现,肠套叠一般起始于回盲部,肠管充血水肿整复困难,一次不能整复,情况允许可以尝试二次整复,整复不成功晚期患儿及时转急诊外科手术.
1.3 观察指标
整复成功：①阵发性哭闹等表现消失,安静入睡；② X 线或超声提示肠套叠阴影消失；③钡剂充满结肠,逐渐进入小肠；④ 12-24h 后,血便消失,积气和粪便顺利排出；⑤排钡后腹部包块消失,超声检查未见套叠软组织影.统计并比较两组患者的整复成功率,整复成功率等于（一次整复成功+ 二次整复成功）/nx100%.另向全部患儿以及家长发放治疗满意度调查表,对患儿和家长的治疗满意度进行调查,共20 题,100 分,从用药管理、健康教育、护理服务等多个方面,对治疗满意度进行评分,≥ 60 分为满意.
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS19.0 统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料（n,%）经卡方检验,计量资料（ ）经t 检验,P<0.05 认为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 整复成功率
观察组患儿一次整复成功15 例,二次整复成功10 例,转行外科手术2 例,整复成功率92.6%；对照组患儿一次整复成功10 例,二次整复成功9 例,转行外科手术8 例,整复成功率70.4%；组间差异有统计学意义,P<0.05.
2.2 治疗满意度
观察组患儿对治疗满意16 例,较满意10 例,不满意1 例,满意度96.3%；对照组患儿满意12 例,较满意9 例,不满意6例,满意度77.8%；组间差异有统计学意义,P<0.05.
3 讨论
肠套叠是婴幼儿常见急腹症,是肠管以及从肠系膜套入临近肠腔导致的机械性梗阻,1 岁以内婴幼儿多发[2].小儿肠套叠的整复成功率主要和肠套叠时间长短、体温、精神状态、便血情况等因素有关,患儿肠套叠时间越长,充血和水肿越严重,穿孔风险越高[3].
为了提高钡餐灌肠整复成功率,钡剂灌肠之前可以根据患儿病程、年龄、全身症状以及临床表现适当使用镇静剂,减轻患儿的阵发性哭闹,防止患儿负压异常升高,有助于松弛肠套叠、缓解肠痉挛[4].灌肠操作过程中需要严格控制灌注压力,综合考虑患儿病程、年龄和肠套叠情况,对灌注压力进行适当调整,防止压力过小不能达到复位效果,和压力过大带来的穿孔风险[5].
另一方面,钡剂灌肠操作过程中,术者需要将手平放在患儿腹壁上,局部逆时针从远端向近端松懈套头,注意轻柔操作,防止给肠管造成损伤[6].对于肠套叠时间较长患儿,由于全身症状加重无法复位,需要做好外科手术准备,有效纠正患儿水、电解质和pH紊乱,尽快转行外科手术治疗.灌肠操作过程中,需要时可以适当调整患儿体位,套颈处于肝脾曲时可以改为斜位、侧位和仰卧位,套头达到盲肠部,可以转为头高脚底左侧卧位[7-8].
小儿肠套叠是临床常见小儿急腹症,治疗成功率和准确的诊断以及有效的整复有直接关系,48h 内小儿肠套叠整复成功率较高,发病时间超过48h,伴随精神萎靡、发热、嗜睡、血便等症状,灌肠整复难度较高,发病时间≥ 72h,需要立即急诊手术治疗.
4 结语
综上,钡剂灌肠整复在小儿肠套叠临床治疗中的应用效果显著,有较高的临床应用和推广价值.
结论,这篇文章为大学硕士与临床本科临床毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写肠套叠和整复和灌肠方面论文范文.
参考文献：
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