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分类:论文范文 原创主题:乙肝论文 发表时间: 2024-03-17

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家在福州的市民赵梁(化名)曾经注射过乙肝疫苗,近期体检抽血进行乙肝功能检查,发现乙肝表面抗原指标达到“临界”值,其他各项都是阴性.这让老赵很是困惑,检查发现有病就吃药,但这所谓的“临界”让他不知所措.

指标属于动态数值

临床上常见的乙肝五项检查是检测血液中乙肝病毒的血清学标志,俗称“两对半”,依次为乙肝表面抗原(HB-sAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原( HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc).有定性和定量两种.一般临床上常用定性检查,可以根据各项检查结果的不同组合,判断感染的现状和转归.通常在感染病毒后2~6个月,血清转氨酶还未上升时,便可在血清中测到乙肝表面抗原.急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴,但慢性乙肝患者会持续阳性.

五项检查第1项阳性,其余四项阴性,说明是急性病毒感染的潜伏期后期.建议这类人群进一步做个乙肝两对半的定量检查,可能有助于确诊.乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳物质,本身没有传染性,阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在.乙肝表面抗原指标的“临界”值,指表面抗原的定性检查为弱阳性,常以“&plun;”号表示.临床上出现这种情况有两种可能,一是化验误差,也就是假阳性;二是确实感染过乙肝病病毒,在病毒清除末期,表面抗原即将消失.

乙肝血清学指标本身就处于动态水平,体检测到的是它在那一瞬间的数值.正确的做法是,拿出相似或相同条件下检验两次或两次以上的报告,请医生诊断.需要说明的是,影响抽血检验结果的因素有很多,可能会受到仪器、试剂和检查方法等因素的影响.例如,不同的乙肝试剂盒对检验结果的影响很大.病毒处于临界值的血样做实验,都是试剂合格产品,但灵敏度有会差别,导致临床上出现指标“临界”的概率也大不相同.

乙肝病毒DNA别忽视

乙肝表面抗体阳性是机体拥有免疫力的标志,不会再感染乙肝病毒.乙肝抗原临界值的准妈妈们,最好是查一下乙肝病毒,有的话需要注射乙肝免疫球蛋白;再根据临床检查和专科医生的意见考虑以后是否哺乳.平时注意保持良好的心态,避免劳累和熬夜,忌辛辣刺激性的食物,配合医生定期复查,定期适当运动锻炼身体.

慢性乙肝患者如果肝功能有问题,如转氨酶升高,就需要治疗.尤其是俗称的“大三阳”患者,体内病毒复制比较强,更需要积极治疗.如果是“小三阳”,肝功能不正常,应检查乙肝病毒DNA,还要注意有没有其他的病因,针对病因进行积极治疗.还有一部分患者已经发展为肝硬化了,如乙肝病毒DNA含量比较高,即使肝功能某些项目正常,也需要治疗.而如果肝功能正常,即使“大三阳”也暂时不需要治疗.

许多肝病患者和检查指标“临界”人群,被铺天盖地的各类广告“忽悠”.实际上,这些保健品大都是“保”肝作用,奈何不了病毒.反而会加重肝脏负担,不利于疾病康复.

抗病毒是治疗核心

一般情况下,与乙肝病人接吻、吃饭、握手、拥抱不会传染乙肝.但是,如果在接触过程中,对方的皮肤、黏膜有破损,他的血液流到健康人体内的话,就有可能传染乙肝.常与慢性乙肝患者密切接触的高危人群,最好是打乙肝疫苗预防,体内有足够的抗体,就不会被传染.此后最好每年都去复查一下,但没有必要盲目吃“抗病物”预防乙肝.

治乙肝千万别信所谓民间秘方.目前有一些药物,如长效干扰素等,有助于提高乙肝病毒表面抗原转阴的比例.但临床上认为,慢性乙肝是不能完全治愈的,常说的“转阴”意味着“接近治愈”,但不等于完全治愈.治疗乙肝的最终目的是彻底清除乙肝病毒,但是目前医学界还无法做到.因此治疗上主要以抗病毒为治疗的核心,同时配合保肝治疗,恢复肝功能,抗纤维化,调节免疫功能,让乙肝患者能正常生活、工作.

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参考文献:

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