论文康复护理路径在动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者中的应用，该文是康复护理类有关硕士学位论文范文和皮瓣和康复护理路径和软组织类论文怎么撰写.
【摘 要】目的探讨康复护理路径在动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者中的应用效果.方法选取2015年5月至2017年5月本院收治的手部软组织缺损伤患者69例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组35例和对照组34例,两组患者均给予动脉化静脉皮瓣修复术治疗,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予康复护理路径护理模式.比较两组患者术后手部功能恢复情况、疼痛改善情况及护理满意度.结果观察组患者术后3周、7周、3个月、6个月手部功能恢复情况明显优于对照组,均具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者疼痛程度轻于对照组(P＜0.05)；观察组患者护理满意度优于对照组(P＜0.05).结论对手部软组织缺损伤患者进行动脉化静脉皮瓣修复术治疗的同时给予康复护理路径可明显促进患者手部功能恢复,有助于缓解患者术后疼痛,提高患者护理满意度,值得在临床推广应用.
【关键词】康复护理路径；动脉化静脉皮瓣修复术；手部软组织缺损伤；手部功能doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.16.068
手部软组织缺损是手外科常见损伤,常并发骨折脱位、肌腱断裂、血管神经与关节外露及感染等各种并发症,目前对于手部软组织缺损伤有多种手术修复方式,但各有优缺点［1］.因动脉化静脉皮瓣修复术具有取材部位广泛、操作简便、不牺牲动脉以及厚薄适宜等优点,且可最大限度地恢复患者手部外形与功能,近年来在临床治疗中得到了广泛应用［2］.有研究表明［3］,对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者给予适当的护理干预有助于患者手部功能恢复及提高患者生活质量.为此本研究对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者采用康复护理路径护理模式,效果显著,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年5月至2017年5月本院收治的手部软组织缺损伤患者69例作为研究对象,纳入标准：所有患者均符合动脉化静脉皮瓣修复术相关指征,受伤至入院时间1～5 h；所有患者患肢均无组织块或指体离断,但创面均存在不同程度的污染；患者皮肤软组织缺损面积2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×3.0 cm；所有患者及家属均签署知情同意书且经本院*委员会审核通过.排除标准：患者存在较为严重的精神类疾病；患者存在严重心脑肝肾功能损伤；患者存在严重的血管损伤.根据随机数字表法将其分为观察组35例和对照组34例,观察组中男21例,女14例；年龄23～54岁,平均(33.93&plun;4.65)岁；平均受伤至入院时间(2.73&plun;0.43)h；平均受伤面积(7.44&plun;1.25)cm2；按照损伤原因分为挤压伤17例,机械伤11例,切割伤7例.对照组中男19例,女15例；年龄22～58岁,平均(34.22&plun;4.72)岁；平均受伤至入院时间(2.68&plun;0.55)h；平均受伤面积(7.17&plun;1.19)cm2；按照损伤原因分为挤压伤15例,机械伤13例,切割伤6例.两组患者性别、年龄、损伤原因等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法搜集相关文献资料,由2名本院医护专家审核并制定相应的康复护理路径表,内容包括动脉化静脉皮瓣修复术相关知识、药物、饮食、手部功能锻炼以及并发症的预防和护理等,实施前集中全体责任护士进行康复护理路径表相关知识学习,确保人人掌握.对照组患者入院后给予常规护理；观察组患者入院后在对照组基础上给予康复护理路径护理模式,由责任护士将康复护理路径表内容向患者进行详细讲解后严格执行,见表1.对两组患者出院后均采用电话或门诊随访的形式进行为期6个月的随访.
1.3观察指标与评估标准观察两组患者术后手部功能恢复情况、疼痛改善情况及对护理的满意度.评估标准：（1）术后手部功能恢复情况.以手指弯曲0°～180°为标准,手指弯曲＜45°为患者恢复效果不佳；45°≤手指弯曲＜90°为患者恢复良好；患部手指弯曲90°≤手指弯曲＜120°为患者基本恢复,同时还应密切关注患者皮瓣颜色、血液回流情况以及毛细血管反应［1］.（2）疼痛改善情况.采用数字分级法(NRS)标准进行评分,评分范围0～10分,0分:无痛；1～3分:轻度疼痛,患者深呼吸、咳嗽、翻身时有轻度的疼痛但能忍受；4～6分：中度疼痛,患者安静平卧时疼痛较为明显,已影响到睡眠,但尚能忍受；7～9分：重度疼痛,患者反转不安无法入睡,有较强烈的疼痛,且疼痛剧烈难忍；10分：极度疼痛.分值越高说明患者疼痛程度越严重.（3）满意度调查.采用向患者及家属发放调查问卷的方式对护理满意度进行调查,分为满意、基本满意和不满意.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,等级资料的比较采用两样本比较的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者术后手部功能恢复情况比较以手指弯曲0°～180°为标准,观察组患者术后3周、7周、3个月、6个月手部功能恢复情况明显优于对照组,均具有统计学意义(P＜0.05).见表2.
2.2两组患者疼痛改善情况比较（表3）
2.3两组患者护理满意度比较(表4)
3讨论
虽然手部软组织缺损伤患者的受伤面积偏小,但由于手部的特殊性,使得受伤部位不能被有效缝合［4］.近年来对于手部软组织缺损伤患者采用动脉化静脉皮瓣修复术进行治疗,由于皮瓣成活率高,患者手部组织恢复明显,效果较为理想,但患者术后疼痛症状较为严重［5］.有研究表明,患者术后疼痛的发生机制为［6-7］：机械性损伤会引发创伤对患者神经末梢的伤害性感受,导致患者机体内释放乳酸、缓激肽、5-羟色胺和组胺等致痛物质,刺激患者游离神经末梢,引起患者疼痛.而受到疼痛与心理状态的双重影响,严重影响患者切口愈合.
目前有关动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者治疗期间护理方面的研究已受到众多学者密切关注［8］.张静［9］对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者术后给予综合护理干预措施,并对患者疼痛症状的影响进行了探讨,研究结果表明,综合护理干预有助于改善动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者的术后疼痛,并提高患者护理满意度.刘敏如等［10］同样研究了综合护理干预对动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损伤患者术后疼痛和恢复情况的影响,研究结果表明,综合护理干预措施有助于缓解患者术后疼痛并加快恢复速度,值得在临床推广应用.在上述研究的基础上,本研究对手部软组织缺损伤患者进行动脉化静脉皮瓣修复术治疗的同时给予康复护理路径护理模式,研究结果表明,两组患者术后手部功能均明显改善,但观察组患者术后3周、7周、3个月、6个月手部功能恢复情况明显优于对照组,表明康复护理路径可有助于患者手部功能恢复；观察组患者疼痛程度轻于对照组,表明康复护理路径可有效缓解患者术后疼痛,且护理满意度较高.
总之,对手部软组织缺损伤患者进行动脉化静脉皮瓣修复术治疗的同时给予康复护理路径可明显促进患者手部功能恢复,有助于缓解患者术后疼痛,且患者护理满意度高,值得在临床推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2018-03-15）
（本文编辑陈景景）
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参考文献：
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