论文宫颈癌选择手术治疗还是放疗，本文是手术治疗方面有关论文如何怎么撰写跟宫颈癌和放疗和手术治疗类自考开题报告范文.
文/彭澎北京协和医院
楼里老邻居张奶奶最近在医院被诊断为宫颈癌Ⅱb（中晚期）,他儿子找到我急切地希望我能帮助联系做手术.我仔细看了病例,张奶奶今年70岁,平时有冠心病,于是我建议她放弃手术的念头,直接改为放疗.刚开始张奶奶还半信半疑：“不做手术能治好吗？”但是经过正规系统的放疗后,现在张奶奶基本恢复了健康.
张奶奶的问题和疑惑,也是广大宫颈癌患者都会遇到的：宫颈癌到底手术效果好还是放疗效果好？不做手术是否意味着宫颈癌没治了？光做放疗能治好宫颈癌吗？针对这些常见的疑惑,咱们来谈谈宫颈癌的治疗.
不是所有的宫颈癌都适合手术
宫颈癌分为1~4 期,1 期和2 期属于早、中期,3~4 期属于中、晚期,每一期里面还有更细致的划分.就手术而言,所有1期和2A 期可以考虑手术,2B期和3~4期就不考虑手术了.
手术的方法有好几种,根据患者有无生育的要求、肿瘤的分期、病灶的大小,可以选择根治性宫颈切除术、全子宫切除术、扩大子宫切除术（宫颈癌根治术）.
除了肿瘤的期别以外,患者的年龄和身体状况也是能否手术的重要参考因素.由于宫颈癌手术范围大、创伤多,因此需要患者有较强的手术耐受力.因此,如果患者年龄>60 岁,有慢性系统性疾病（如心脏病、肺病、慢性肾病等）,或者其他估计难以耐受手术的情况,那么就不应该盲目去做手术.此时一味追求手术,不仅不能治病,还可能带来严重的手术并发症或意外.
放疗可以用于治疗绝大多数的宫颈癌
一般认为,对很多肿瘤来说,不能手术就意味着失去了治愈的机会.但是对宫颈癌而言,这是不成立的,起码对很多患者而言是不成立.我想告诉那些不能接受手术的宫颈癌患者,放疗同样提供了很好的治疗机会.大量研究表明,宫颈癌根治性放疗的效果和手术其实不相上下.
因此,对于前面提到的那些不适合手术的患者,医生会建议患者去做放疗.对于初次治疗的宫颈癌而言,放疗并非姑息治疗的手段,反而和手术一样是一种具有根治效果的治疗方法.
手术和放疗,该怎么选择
因为放疗适合于所有分期,那么很多患者就疑惑了,我属于既可以手术,又可以放疗的类型,医生是如何帮我选择治疗方案的呢？这就要从手术和放疗的利弊谈起.
放疗最大的好处是没有创伤、患者的耐受性好.但是放疗的一大问题是正常组织不可避免的会受到一定的射线损伤,尤其是卵巢.
所以年轻的患者常常需要保护卵巢的功能,此时手术就是比较好的选择.就算因为其他原因不能做全面的肿瘤切除手术,医生也会做个小手术把患者的卵巢移位,避开放疗的区域.
对于不需要保护卵巢功能的患者,手术的优势在于可以全面探查肿瘤的播散情况,让医生“眼见为实”,真正对宫颈癌的范围“了然于心”.
可是,宫颈癌手术是妇科很大的手术,很多患者都承受不了手术的打击；而且如果手术不能将肿瘤切除干净,那么手术效果就会大打折扣.这个时候放疗的优势就体现出来了.相对于手术,患者对放疗的耐受性要更好,而且放疗能够杀死某些手术不能切除（或者不好切除）的病灶.在治疗效果相同的前提下,年老体弱者、不需要保留卵巢功能者、肿瘤已经超出一定范围者优先考虑放疗.
做了手术为什么还要做放疗
有的病人已经做完了手术,但是医生又让患者去做放疗,这是怎么回事？原因在于,手术后病理检查显示有些病人属于宫颈癌复发的高危人群,这时候就需要放疗来控制这些复发的危险因素,减少将来复发的概率（术后放疗的剂量和方案与直接放疗不一样）.因此,对于那些经评估手术后仍然需要再放疗的患者,很多医生认为还不如直接做放疗.
又做根治性手术又做根治性放疗行不行
有的患者说：“既然手术和放疗都能治宫颈癌,那么我既做根治性手术,又做根治性放疗,双管齐下效果岂不更好？”当然不行.根治性手术和根治性放疗其实对身体的损伤都很大,而且任何一种治疗都已经足够获得根治的效果,因此没有必要、也不能够同时接受两种根治性的治疗方法.如此,既不能提高治疗的效果,还会明显增加各种副作用.
宫颈癌防范胜于治疗
前面讲了这么多宫颈癌的治疗问题,其实都是“亡羊补牢”的手段.宫颈癌的发病原因很清楚就是HPV 病毒感染,所以宫颈癌是一种“完全可防”的疾病.平时定期做宫颈的体检,有条件者考虑注射宫颈癌疫苗,发现宫颈病变后及时治疗.
编辑/叶云
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参考文献：
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