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半数以上肝病患者糖耐量减低
钟先生患上的是“性糖尿病”.性糖尿病是一种继发性糖尿病,一般继发于慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病.肝脏是除胰腺外的另一个非常重要的糖调节器官.当人们进食后,过多的糖可在肝脏等组织中合成糖原贮存起来,以免血糖浓度过高；当人体血糖低时,肝糖原则分解成葡萄糖以补充血糖.此外,肝脏是一些参与血糖调节的激素（如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等）作用的靶器官.因此,如果肝脏功能受损,糖调节功能也会下降,具体表现为糖耐量减低（介于正常与糖尿病之间的中间状态）或糖尿病.相关研究显示,大约有50%~80%的慢性肝病患者存在糖耐量减低,20%~30%最终发展为糖尿病.
患者应以治疗肝病为主
性糖尿病患者往往没有明显的“三多一少”症状,而主要表现为腹胀、乏力、食欲不振等典型的肝病特征.有患者虽有口渴、多尿的症状,但常被归结为使用利尿剂所致,这种情况多见于肝硬化腹水患者.从指标来看,性糖尿病患者的特征是空腹血糖正常或偏低,而餐后血糖显著升高.一般为：空腹血糖<7mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；或口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L.
如果是肝脏损伤引起糖耐量下降,患者无需过度紧张,随着肝脏功能的恢复,血糖也会逐步回归正常.患者应以治疗肝病为主,无需进行额外的糖尿病药物治疗,饮食和运动干预即可.
肝病患者尽量不要口服降糖药
如果肝脏损伤引起血糖明显升高或本身有糖尿病合并肝损伤,患者就要对肝病与糖尿病双管齐下,一般推荐的降糖措施是注射胰岛素,尽量不要用口服降糖药.因为大多数口服降糖药都需经过肝脏代谢,会增加肝脏负担,甚至加重肝病.值得警惕的是性糖尿病患者容易出现低血糖,所以胰岛素用量要格外谨慎,加强自我血糖监测.
最后需要强调的是,普通人体检发现自己血糖升高时,要及时告知医生自己有无肝病史,必要时进行相应肝功检查,以便医生提供合理的治疗方案.■
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参考文献：
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