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我胳膊内侧有个黑痣有十几年了,没什么变化,平时也不痒不痛,自己也没大在意.前不久一次聚会,一个朋友看到我胳膊上这个黑痣,喊我赶紧去检查下,说她有个亲戚长的黑痣是恶性的,还做了手术.我很担心,最近一直在想这个问题,这个黑痣会是恶性的吗？怎么才能确诊呢？
河南 张女士
张女士：
黑痣只是色素痣的一种.人们平时常见的黑痣、褐痣、黄痣等,都是色素痣.色素痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现.其实,每个人身上都有不同数量的色素痣,有的在出生时即已存在,有的在出生后才逐渐显现.大多数色素痣增生缓慢,或持续多年无变化.绝大多数色素痣是良性的, 除影响外观, 对身体健康没有任何影响,一般不需要治疗.
但少数色素痣确有恶变成黑色素瘤的可能.黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤,大部分是由先天性和后天性色素痣恶变而来.
据相关数据表明,黑色素瘤在欧美国家白种人中高发,发病率约为10/10万；中国的发病率在1/10万.究其发病病因,或与紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等有关.
与其他的皮肤癌相比,黑色素瘤是比较“恶”的一种,病情发展快、容易转移,死亡率较高.但是黑色素瘤早期通过正规治疗5年生存率可达90％以上,若是晚期,预后就非常差,不到10％.因此,应尽早明确哪些是普通的色素痣,哪些可能是黑色素瘤.
我们可以从痣的部位、形状、大小、颜色等方面进行辨别.
看痣的对称性
普通痣两边对称；恶性黑色素瘤多为不规则形状,一分为二,两半不对称.
看痣的边缘
普通痣边缘光滑,与周围皮肤分界清楚；恶性黑色素瘤多参差不齐,呈锯齿样改变.
看痣的颜色
普通痣的颜色, 多为黑色、褐色、棕褐色；恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色,或几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝,或开始褪色.
看痣的直径
普通痣一般小于5毫米；恶性黑色素瘤直径大多超过4～6毫米.
看痣的特征
普通痣常年不会发生变化,不会有不适感觉.黑色素瘤常在短期内迅速增大,周围皮肤出现炎症反应,如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、结痂等表现.黑痣四周2厘米内出现许多新的小痣或小黑点,还会伴有区域淋巴结肿大,这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现,是黑色素瘤的一个重要表现.
重庆市肿瘤医院
肿瘤内科主任医师 王东林
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参考文献：
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