论文益生菌强化肠内营养对重症肝炎患者血浆内毒素和炎症因子的影响（市级科研项目），该文是关于科研项目方面自考开题报告范文和肠内营养和肝炎患者和内毒素有关研究生毕业论文范文.
摘 要：目的 研究益生菌强化肠内营养对重型肝炎患者血浆内毒素和炎症因子的影响.方法：将72 例重症肝炎按住院单双号分成益生菌组和常规组,益生菌组每日经胃肠道给予益生菌强化的肠内营养支持.常规组患者采用无强化的肠内营养支持.结果：两组患者治疗后血浆内毒素、IL-6 和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P＜0.05）,益生菌组下降幅度明显高于常规组（P＜0.05）：益生菌组总有效率91.9%,明显高于常规组（P＜0.01）.结论：益生菌可以调节重症肝炎患者肠道菌群紊乱,降低细菌内毒素水平.在重症肝炎治疗过程中起辅助治疗作用.
关键词：益生菌 慢性重症肝炎 血浆内毒素 炎症因子
重症肝炎是我国常见的急、危疾病,死亡率高达65%～90%.[1] 重症肝炎患者由于肝细胞大量死亡,免疫功能下降,易发生内毒素血症.[2] 近年来,发现益生菌有调节肠道菌群紊乱,抑制细菌内毒素释放的作用.[3]该研究对2017 年1 月～11月72 例重症肝炎病人在常规治疗的基础上联用益生菌强化肠内营养治疗.观察临床疗效.现报告如下：
1. 资料与方法
1.1 资料
2017 年1 月～11 月我院收治慢性重症肝炎需要肠内营养支持的患者72 例,纳入标准：①均依肝损伤程度、肝病炎症活动度及胶原合成程度确诊为慢性重症肝炎早、中期患者,符合中华医学会肝病学分会和感染病学分会修订的中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015 年版）诊断标准.[4]②排除重症肝炎并发腹膜炎、肝癌、严重的合并症患者.③治疗前四周均未服用过抗生素、促胃动力药和益生菌制剂.随机分成益生菌组和常规组.益生菌组37 例,男22 例,女15 例；年龄36～89 岁,（平均64.5&plun;5.8）；常规组35 例,男21 例,女14 例；年龄35～87 岁,（平均63.7&plun;7.1）；两组在病情、饮食、年龄、治疗方法上比较均无差异,具有可比性（P＞0.05）.
1.2 方法
两组患者均采用肠内营养支持,常规组患者采用无强化的肠内营养支持；益生菌组患者采用益生菌强化的肠内营养支持.根据患者基础能量消耗值（BEE）计算日热量供应值,并统一使用上海励成公司生产的特殊医用食品及益生菌颗粒.营养支持首日以白开水和米汤试餐,观察无明显肠道异常后,再给予肠内营养液,首次250ml,根据患者的适应情况逐渐加量,直到供给达到全量,不足部分由外周静脉给药补给.两组患者临床均采用抗病毒、保肝降酶等对症治疗.
1.3 观察指标：采用偶氮基质显色法测定血浆内毒素水平,采用放射免疫法测定血浆IL-6 的水平,采用酶联免疫法测定血浆TNF-α的水平.
1.4 统计学方法：采用SPSS11.5 统计软件,结果以（X&plun;S）表示,用t 检验.P＜0.05 为差异有统计学意义.
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后血浆内毒素和炎症因子的变化：两组患者治疗前血浆内毒素、IL-6 和TNF-α比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗4 周后,两组患者血浆内毒素、IL-6 和TNF-α水平均明显下降（P＜0.05 或P＜0.01）,益生菌组下降幅度更明显（P＜0.05）,见表1
3 讨 论
重型肝炎的内毒素血症发生率93.3%,是因为肠道内革兰氏阴性杆菌过度生长繁殖,产生内毒素.对肝脏造成“二次损伤”.
益生菌促进机体对营养物质的分解、吸收和利用,同时对肠道需氧菌产生营养竞争、粘附和抑制的作用,促进肠道正常菌群恢复,降低血浆内毒素水平.[7-10]本研究结果发现益生菌组患者治疗4 周后,血浆内毒素幅度比常规组更明显.表明益生菌强化肠内营养可降低重症肝炎血浆内毒素水平.在重症肝炎治疗过程中起辅助治疗作用.
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参考文献：
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