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孕妇：不重视孕期健康教育
有些孕妇隔两周来孕检,体重就长了斤甚至十斤,增长幅度严重超标.为了让孕妇合理饮食,医院会强制孕妇上营养课,不上课就不给建档.只所以这样做,是希望她们从开始怀孕就要知道体重是怎么长的,把体重控制在适当的范围,以减少糖尿病的发生、减少巨大儿的发生,有利于自然分娩.另一门必修的孕妇学校课,则会普及一些病理知识,如妊高症、糖尿病等为何发生,以及如何预防等.
然而,不论是孕妇学校课还是营养课,都面临着不被重视的尴尬.现在孕妇学校课免费,营养课只收个挂号费,但是几乎没人遵照执行.不执行,就不会知道孕期可能出现哪些问题,这其中哪些是正常的孕期生理改变．哪些是真的有问题.如果这些问题孕妇都知晓,孕期不就更安全了吗？
这些课程的设置是为了孕妇好,但很多人觉得医院是在故意为难她们,对医嘱拒不执行. （范玲北京妇产医院围产医学部主任）
老年人：用药盲目跟风、擅自少服或停服
不少老年人存在用药跟风的现象.比如,听到关于阿司匹林对心脑血管疾病作用的宣传,看到周围很多老年人在吃,自己即使没有心脑血管疾病也想服用,以预防卒中、心梗等.临床上,把减少心脏病发作或卒中的再次发作称为“二级预防”.曾经发作过心脏病或卒中的患者,以及出现心绞痛、做过冠状动脉搭桥手术、冠状动脉成形术的患者,经医生评估后,使用阿司匹林进行“二级预防”是有益处的.而健康人或没准确评估过心脑血管疾病风险者,如果擅自长期滥用,很可能出现消化道出血等不良反应.此外,阿司匹林也有肠溶片和平片等多种剂型.不少老年人会将它们的用法记错.很多患者错误地认为阿司匹林肠溶片要饭后吃.其实,它应该空腹吃,这是为了让药物快速进入肠道发挥作用,同时减少药物对胃的刺激.
此外,很多患者拿到药品说明书时会无所适从,觉得说明书很长、看不懂,不知道哪些是重点.阅读说明书时一般要注意两点：
1．用药时间,很多患者会对用药时间存在疑惑,不知道是该饭前吃还是饭后吃.一般情况下,如果说明书上写着是饭前服用,那一定要饭前吃.若说明书上没有写,就说明食物对药物影响不大,同时为了减少药物对胃的刺激,一般建议饭后服用.但某些情况下,医生和药师会根据患者的具体情况确定服药时间,因此用药前一定要遵守医嘱.
2．不良反应,一般规范的药品说明书上会将不良反应详细地列出,很多患者看到后,会觉得这种药不良反应太大,就擅自少服或停服医生开出的药物.对此,要正确认识不良反应,它是有发生率的,比如致癌、影响器官功能等严重不良反应一般发生率极低,为万分之一甚至十万分之一.只要在医生指导下,按时按量合理使用,不良反应一般都可防可控.患者不用过分担心,一定要严格按照医生和药师的医嘱服药. （唐彦北京协和医院药剂科主管药师）
儿童：常用大人药、减半药
由于缺少儿童专用药,有时家长会给孩子吃大人药.但要强调的是,孩子机体器官等都没发育完全,不能把他们当作缩小的成人,简单地将药量减少几分之几就给孩子吃.关于这个问题,曾有一个很惨痛的例子.某飞行员因为干咳,医生给他开了两片可待因,他吃了一片后咳嗽就止住了.正好,家里3个月大的儿子也咳嗽.他想：这种药飞行员能吃,飞行员的儿子就不能吃了吗？于是,将半片药磨成粉给孩子吃.半个小时后,孩子因药物引起的呼吸抑制而离世.
此外,有些抗菌药孩子也不能用.曾碰到过这样一个案例：一个两岁孩子的母亲,孩子一腹泻就给他吃左氧氟沙星.事实上,左氧氟沙星、诺氟沙星这些喹诺酮类抗菌药,18岁以下的孩子不能吃.因为动物实验提示,喹诺酮类抗菌药会影响骨骼发育,而且很多腹泻是由轮状病毒引起的,用抗菌药无效.一般来说,抗菌药只有在细菌性腹泻时才可遵医嘱使用. （张继春 北京协和医院药剂科主任药师）
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参考文献：
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