论文血必净注射液联合刮痧疗法治疗肺炎的临床疗效观察，本文是法治类专升本毕业论文范文与刮痧疗法和血必净和肺炎类专科毕业论文范文.
王悦悦 蒋鸿儒
平泉县中医院内一科 河北省平泉县 067500
【摘 要】目的：观察使用血必净注射液联合刮痧治疗社区获得性肺炎的临床疗效及影响.方法：选取2015.12-2016.12 本院30-65 岁社区获得性肺炎住院患者,筛选60 例辩证为邪热壅肺证者,随机分组为对照组（30 例）和研究组（30例）：对照组予常规的祛痰、吸氧、抗生素、营养补充等支持治疗,研究组在常规治疗方法的基础上给予血必净注射液联合刮痧治疗.观察患者的临床症状,并观察其安全性.结果：经治疗,研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗前后两组患者肝肾功能的水平及血小板计数(PLT) 均无显著性差异(P>0.05).结论：在常规治疗下血必净注射液联合刮痧对社区获得性肺炎治疗效果显著,值得在临床推广.
【关键词】血必净注射液；刮痧疗法；社区获得性肺炎
社区获得性肺炎(Community acquiredpneumonia,CAP),是最为常见的一种肺部疾病.近年的研究已经证明,肺炎对患者的影响并不仅仅是短期内的,而可能是较长期的[1].因此,除了使用抗生素积极治疗致病微生物,抗炎和支持治疗可改善患者预后.在最近的研究中中医药（TCM）已被证明对肺炎有一定效果,中西医结合治疗可提高急性肺炎的治愈率.中医认为,CAP 中邪热壅肺证,可使用血必净注射液清热解毒,活血化瘀；刮痧疗法具有活血化瘀、改善微循环、排毒解毒等作用,针对邪热壅肺证肺炎应有一定效果[2].本研究在社区获得性肺炎常规治疗基础上,配合使用血必净注射液联合刮痧治疗,观察患者的临床疗效及影响.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选取的60 例研究对象均为我院于2015 年12 月-2016 年12 月期间收治住院的社区获得性肺炎患者,辩证为邪热壅肺证；其临床症状均符合中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准[3].入选对象男35 例,女25 例,年龄30-65 岁,采取随机、单盲法分为对照组（30 例）和研究组（30 例）,对照组男女比例18/12,平均年龄36.4&plun;6.7；研究组男女比例17/13,平均年龄36.7&plun;7.2；两组性别、年龄、病情相当,具有均衡性,p>0.05.
1.2 方法
所有研究对象签署书面知情同意书,同意单盲法研究治疗.两组均给予常规的祛痰、吸氧、抗生素、营养补充等支持治疗；对照组在常规治疗方法的基础上给予0.9% 氯化钠注射液150ml,2 次/d,连用7 d；研究组在常规治疗方法的基础上给予血必净注射液联合刮痧治疗,血必净注射液50ml +0.9% 氯化钠注射液100ml,2 次/d,连用 7 d（静脉滴注80 分钟以上）.所有患者接受标准治疗,给予抗生素头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司,1.5g/ 支）3.0g+0.9% 氯化钠注射液100ml 滴注治疗,2 次/d,治疗持续7 天或提前达到临床缓解.
1.3 疗效评价指标
治疗效果：治愈：症状、体征完全消失,WBC、N%、PCT、CRP 下降至基本正常,痰培养阴性,胸片示肺部感染灶基本吸收或大部分吸收；有效：症状、体征较前有明显改善,WBC、N%、PCT、CRP 较前有所下降,尚未达到治愈标准；无效：用药7d 后症状、体征及 WBC、N%、PCT、CRP 均无改善或恶化,或者病情加重需转入重症监护室.治愈和有效计数率为有效治愈率.
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0 软件进行数据统计分析,计量资料采用卡方检验用&plun;s 表示；计数资料采用t 检验；P<0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 疗效指标
治疗3d 后研究组的大部分患者症状明显减轻,查体肺部啰音基本消失,有效治愈率为80.00%；对照组患者仍有咳嗽咳痰,查体大部分患者仍有肺部啰音存在,有效治愈率为63.33%.治疗7d 后, 研究组有效治愈率70.00% 明显高于对照组93.33%( 见表1),示肺炎治疗中配合使用血必净注射液联合刮痧治疗效果显著.
2.2 不良反应指标
对两组患者治疗前后相关指标对比,包括肝肾功能以及PLT 等检查,两组患者均无明显异常(P>0.05)；亦无明显皮疹或胃肠道反应等不良反应发生.
3 讨论
近年来抗菌药物治疗取得重大进展,但在临床治疗中严重的肺部感染仍是一个挑战.一些医学文献报道,联合使用清热解毒的中药,可帮助缓解应激反应,并可祛痰,加速消除毒素,改善呼吸道功能.血必净注射液是从中药（红花、赤芍、川芎、丹参、当归）中提炼,机理研究显示其有一定的抗内毒素和抗炎作用,可降低氧自由基,保护和修复应激状态下受损的器官[4].
刮痧疗法是在中医基础理论的指导下,用小竹板、汤勺等工具在体表部位进行循经或穴位刮拭,直至出现皮肤潮红,或血斑、血泡等,可达到宣通气血,发汗解表,疏筋活络,调理脾胃等的一种外治法.此疗法在多种疾病中广泛使用,枢经刮痧可治疗小儿反复呼吸道感染,庞军等经过大样本临床试验示其疗效显著,可提高患儿的免疫能力,减少上呼吸道感染发病次数、缩短病程、改善食欲等.
此次研究我们采用血必净注射液联合刮痧疗法治疗社区获得性肺炎,研究组感染控制优于对照组,可明显缓解肺炎患者的症状,缩短病程,有显著的临床效果.另外,今后可根据其药理学特性以及外治法的特点,将该疗法应用于更多的与炎症反应相关的感染和非感染性疾病,观察数据更全面的临床试验,探索中西医结合、内外治疗相结合的新思路和优势.
参考文献
[1] 张丽, 徐英春. 社区获得性呼吸道感染病原体特点及耐药性现状[J]. 中国急救医学,2011,31(06):481-484.
[2] 朱明锦, 张庚, 胡马洪, 等. 化瘀解毒之血必净注射液治疗重症肺炎疗效的系统评价[J]. 中国循证医学杂志,2014,14(04):462-468.
[3] 中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.
[4] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社,2002:54-58.
作者简介
王悦悦 （1975-）,女,河北省平泉县人.副主任中医师.大学本科学历.研究方向为中西医结合内科学.
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参考文献：
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