论文Nova血糖监删系统联合自我管理教育对2型糖尿病患者糖代谢指标和生活质量的影响，本文是生活质量有关论文例文跟糖代谢和自我管理和糖尿病患者有关论文范本.
【摘 要】目的探讨Nova血糖监测系统联合自我管理教育对2型糖尿病患者糖代谢指标及生活质量的影响.方法选取2016年1月至2017年6月我院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,使用随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理模式,观察组在对照组基础上给予Nova血糖监测系统联合自我管理教育.比较两组患者干预前1 d、干预后2个月空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、生活质量（-36）以及低血糖事件发生情况.结果干预前1 d,两组患者糖代谢指标水平差异无统计学意义（P>0.05）,干预后2个月,观察组患者FBG,2hPG,HbA1c指标水平均明显低于对照组（P<0.05）；干预前1 d,两组患者各项-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预后2个月,观察组患者各项-36评分均明显高于对照组（P<0.05）；干预后,观察组患者低血糖事件发生情况明显低于对照组（P<0.05）.结论对2型糖尿病患者实施Nova血糖监测系统联合自我管理教育,能明显改善其糖代谢指标水平,降低低血糖事件的发生率,提高生活质量,值得临床推广运用.
【关键词】Nova血糖监测系统；自我管理教育；2型糖尿病；糖代谢指标；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.15.002
Effect of Nova blood glucose monitoring system combined with self-management education on glucose metaboli index and quality of life on patients with type 2 diabetes / CHEN Pei-e,LI Bi-juan,LIN Hui-jing
【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of Nova blood glucose monitoring system combined with self-management education on glucose metaboli index and quality of life on patients with type 2 diabetes.MethodsTo compared the status of fasting blood glucose (FBG), 2h postprandial blood glucose (2hPG), glycated hemoglobin（HbA1c）,quality of life( -36), and the incidence of hypoglycemia one day before intervention and 2months after intervention, 80 cases of type 2 diabetes patients treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were observed, and divided onto study group and control group using random number table method. The control group was given routine nursing treatment, while the study group was given Nova blood glucose monitoring treatment combined with self-management education on this basis.ResultsThere was no statistical significance in the difference of the glucose metaboli index between the two groups one day before the intervention（P>0.05）, while,two months after intervention, the levels of FBG, 2hPG, and HbA1c of the study group were apparently lower than that of the control group（P<0.05）.One day before intervention there was no statistical significance in the difference of the scores of -36 between the two groups（P>0.05）, while 2 months after intervention the scores of -36 of the study group were generally higher than that of the control group（P<0.05）.Additionally,after intervention the incidence of hypoglycemia in the study group was evidently lower than that in the control group（P<0.05）.ConclusionThe application of Nova blood glucose monitoring system combined with self-management education on type 2 diabetes patients could helpfully improve the level of glucose metaboli, reduce the incidence of hypoglycemia, and improve the quality of life,which was worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Nova blood glucose monitoring system;Self-management education;Type 2 diabetes ;Glucose metaboli index;Quality of life
糖尿病是一组以高血糖为主要特征的终身难治性疾病,"三多一少"是其主要的临床表现,即多饮、多食、多尿、体重减轻,且极易导致心、脑、肾等组织器官发生慢性功能损害,严重影响了患者的生活质量［1-2］.近年来,随着人们生活水平的提高以及传统生活方式的改变,糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势.据报道,我国糖尿病患病率约为11.6%,其中2型糖尿病约占糖尿病患者的90%［3-4］,因此采取科学有效的预防和控制糖尿病的发展势在必行.经研究显示,良好的血糖控制可有效降低糖尿病慢性并发症的危险,从而提高其生活质量［5］.Nova血糖监测系统可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解患者血糖波动趋势以及引起波动的食物、药品、运动、精神等因素,使患者选择良好的生活方式,提高治疗依从性［6］；同时结合自我管理教育,提高患者的自我行为管理能力,使其学会确定目标和调整心理状态以解决问题.本研究通过对2型糖尿病患者实施Nova血糖监测系统联合自我管理教育,加强对血糖的动态持续监测,降低血糖波动,以提高患者的生活质量,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年1月至2017年6月我院收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,纳入标准：（1）经临床诊断及实验室检查,符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准.(2)无语言沟通障碍及精神异常者.(3)年龄20~70岁.（4）患者及其家属均对本研究知情,并签署知情同意书.排除标准：（1）妊娠期或哺乳期女性.(2)合并严重的心、脑、肾等器官功能障碍者.(3) 患有急、慢性并发症、感染及其他内分泌性疾病.(4) 无法配合护理干预者.采用随机数字表法将患者等分为观察组和对照组,观察组中男23例,女17例；平均年龄（58.41&plun;10.26）岁；合并疾病：高血压4例,冠心病8例,慢性阻塞性肺疾病3例,其他6例；平均病程（6.45&plun;4.23）年；平均BMI指数（22.85&plun;2.24）kg/m2.对照组中男21例,女19例；平均年龄（59.02&plun;10.68）岁；合并疾病：高血压5例,冠心病6例,慢性阻塞性肺疾病2例,其他7例；平均病程（6.85&plun;4.52）年；平均BMI指数（23.48&plun;2.53）kg/m2.两组患者性别、年龄、BMI指数、病程、合并疾病等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.本研究经我院医学*委员会审批通过.
1.2方法
1.2.1对照组采取常规的护理模式,通过每日血糖测量同时进行健康教育,普及糖尿病的相关知识,包括开展专门的知识讲座、发放健康教育宣传手册饮食,另外护理人员还需对患者进行自我管理教育,主要包括：（1）饮食教育.要注意科学合理的饮食搭配,嘱患者定时定量饮食,避免暴饮暴食,加强对热量的控制.由医师、责任护士以及营养师亲自为患者指导如何合理搭配饮食,主食如肉、蛋、奶应具体量化到多少克,每日最多摄入盐量为6 g,尽量以清淡、少油饮食为主,由患者自己每日分配三餐,在实践中学习.(2)运动教育.根据患者的实际情况为其制定科学合理的运动方法和运动量,避免过度劳累,告知其运动前后的注意事项,可以在患者血糖、血压处于正常或平稳状态下进行适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、爬楼梯等,餐后1 h坚持运动30 min,循序渐进,持之以恒［7］.(3)药物指导.护理人员指导患者严格遵循用药医嘱,按时注射胰岛素,向患者讲解严格遵医嘱用药的重要性；不要自己随意调药、停药,同时向其讲解其自身所服用药物的种类、剂量、用法、药物副作用以及药物保存的注意事项.(4)低血糖处理.当患者出现低血糖症状时,应指导其进食的食物种类、药物服用剂量以及个体化监测血糖频率.(5) 胰岛素注射方法指导.可通过示教与反示教的方法,发现患者是否已准确掌握注射方法,及时发现存在的问题,并及时解决,使患者能熟练规范的操作.
1.2.2观察组在对照组自我管理教育的基础上应用Nova血糖监测系统：（1）以数据化和信息化为基础的血糖监测管理模式,实施以内分泌科为主导的所有住院患者血糖监测及治疗等规范化管理,并将监测结果实时直接上传医院信息系统,以便快速实现数据共享,方便查询.（2）通过Nova血糖监测的任意时间点血糖数据,实时传输到血糖监测单上,并设置不同的标识提示及报警提示,而后可由内分泌科医务人员主导的糖尿病小组在后台对全院科室血糖进行实时质控.（3）通过医院信息系统及时反馈给病区, 提醒管床医务人员注意并指导治疗方案.（4）每周对出现血糖异常波动患者的病情进行集中讨论分析,及时反馈并监管,科室血糖联络员将血糖相关问题及时汇报给主管医师,并在科室晨会上进行交班.
1.3观察指标（1）比较两组患者干预前1 d、干预后2个月空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）指标水平.(2)两组患者干预前1 d、干预后2个月采用健康调查简表（-36）评定生活质量,共36个条目,除条目2外,其余条目共包含8个维度,可分为生理健康及心理健康两大类,生理健康包括总体健康（GH）、躯体健康（PF）、躯体疼痛（BP）、躯体角色功能（RP）4个维度；心理健康包括精力（VT）、精神健康（MH）、情绪角色功能（RE）、社会功能（）4个维度；各维度转换分等于［（C-A）/（B-A）］（A：理论最高初得分,B：理论最低初得分,C：实际初得分）,分值范围为0~100分,得分越高说明受试者该维度损伤越轻,生存质量越好. (3)比较两组患者低血糖事件发生率,采用常规八点法检测指尖血糖,症状性低血糖是指伴有低血糖症状且血糖<3.9 mmol/L；相对性低血糖是指有典型低血糖症状但血糖>3.9 mmol/L［8-9］.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后糖代谢指标水平比较（表1）
2.2两组患者干预前后各项-36评分比较（表2）
2.3两组患者低血糖事件发生情况比较（表3）
3讨论
持续高血糖和血糖波动是发生糖尿病慢性并发症的主要原因,两者均在不同程度上增强了蛋白激酶C-β的活性,使氧自由基生成过多,加剧氧化应激；而氧化应激将会加剧机体微血管和大血管病变,直接提高了糖尿病慢性血管并发症的发生率［10］；据研究显示,截止目前,糖尿病患者比非糖尿病患者发生冠心病的危险增加了40%,发生缺血性脑卒中的危险增加了60%［11］；高血糖已成为糖尿病的重要标识,也是导致出现各种并发症的主要诱因,因此保持良好的血糖控制具有重要的意义.在Nova血糖监测系统下,根据血糖监测结果,为患者制定适宜其自身的用药、饮食、运动等个体化、规范化的血糖调控方案；同时结合自我管理教育,帮助患者在知识、信念的基础上建立适宜的健康行为模式,使患者保持良好的生活习惯,降低各种急慢性并发症的发生、发展,提高生活质量,这与国内外研究结果一致［12-13］.
血糖波动是指机体血糖在一定时间内变化的离散趋势,血糖波动大的患者更易发生急慢性并发症；Nova血糖监测系统可持续监测患者的血糖波动情况,并进行相应的数据分析,相对于传统的每日指尖毛细血管检测,消除了检测盲区和评估延迟效应,能够全面、及时地反映血糖信息,患者的饮食、运动、药物、情绪等对血糖的影响一目了然；从患者现存的问题入手,直击要害,找到问题所在,并通过针对性的教育改变以往不良的生活行为,为糖尿病的健康教育指导提供了依据；自我管理教育的核心是保证患者全程的主动参与,在健康教育的基础上,使患者不断了解糖尿病的基本常识和治疗控制目标,掌握饮食治疗的具体化措施以及运动锻炼的具体要求,学会使用降血糖药物的注意事项和胰岛素注射技术,使患者从被动治疗转向主动地参与,在发现问题和解决问题的过程中不断提高自身的自我防护能力,从而提高生活质量.正确的治疗措施可有效减少糖尿病带来的痛苦,而有效的护理措施对保障2型糖尿病患者的身心健康、提高生活质量具有重要的意义.Nova血糖监测系统联合自我管理教育通过科学有效的血糖监测,及时发现存在的问题并解决,同时提高了患者的主动参与程度,有效控制了血糖波动,减少了各种急慢性并发症的发生率,提高了生活质量.根据王丽娟等［14］的研究结果显示,通过对50例2型糖尿病患者实施系统化自我管理教育,观察组患者代谢指标控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义；孙正凯等［15］对40例T2DM患者进行动态血糖监测,可提高低血糖检出率,优化治疗效果；本次研究结果显示,干预后2个月,观察组患者FBG,2hPG,HbA1c指标水平明显低于对照组（P<0.05）,且观察组患者低血糖事件发生率明显低于对照组（P<0.05）,表明通过Nova血糖监测系统联合自我管理教育,明显改善了患者的糖代谢指标,也降低了低血糖事件的发生率.随着现代医学模式的不断转变及完善,对患者的治疗不仅要尽力保持其生理功能的完整性,更要注重患者心理、社会等方面的健康发展,提高其生活质量；自我管理教育以患者为中心,能不断提高患者自我管理行为能力,帮助其形成健康的生活方式和行为方式,是适应现代糖尿病治疗与护理的新型健康教育模式.另外,干预后2个月,观察组患者各项-36评分均显著高于对照组（P<0.05）,表明通过科学有效的动态血糖监测以及自我管理教育,不仅改善了其糖代谢指标,也提高了患者的生活质量.但本研究仍有不足之处,如样本量过小等,可进一步扩大样本量开展进行性研究.
综上所述,对2型糖尿病患者实施Nova血糖监测系统联合自我管理教育,能明显改善其糖代谢指标水平,降低低血糖事件的发生率,提高生活质量,值得临床推广运用.
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（收稿日期：2018-05-17）
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