论文中医妇科案例教学法案例库建设体会，本文是案例教学法相关本科论文开题报告范文与中医妇科和法案和案例方面本科论文开题报告范文.
摘 要 近些年来,笔者对中医妇科学临床案例举行搜集,结合讲授大纲进行加工、总结.案例教学法案例库建设目前还存在许多问题,案例库内容还需通过教学活动不断修正,使之更适合临床课程教学.
关键词 案例教学法案例库建设 中医妇科学
ExperienceintheCaseLibraryConstructionofTCM GynecologyCaseTeachingMethod //ChengLi,LuKeying, ZhangLi,YiHuaya,ZengLi,Zhang Xianghua
Abstract Inrecentyears,the writershecollected, processed andsummarizedtheclinicalcasesofgynecologyintraditional Chinese medicinecombinedwiththe teaching outline.There are stillmanyproblemsinthe caselibrary constructionof case teachingmethod.Thecontent ofthe caselibrary needsto bere-visedthroughteaching activitiestomake itmoresuitablefor clinicalcourseteaching.
Keywords case teachingmethod;case libraryconstruction;TCM gynecology
案例教学法指的是基于可控制的环境,部分模拟现实世界,将学习者置于一个特定事件的真实情境中,利用自己所学的知识,通过师生双方之间的互动讨论,通过自己的分析并作出决策,从而提高学生自主学习、发现问题、分析问题和解决问题的能力,同时培养学生的沟通、创新、团结协作能力的一种开放式教学模式[1].医学实践教学中,案例教学法基于典型的基础案例和教学内容相结合,有助于学生能有效地将理论知识与临床相结合.通常情况,医学专业学生基于典型病例,充分利用从教材中所学的理论知识,模拟医生身份,结合案例进行分析.近些年来,笔者一直在探索中医妇科学案例教学法案例库的建设与管理问题,有些体会,现总结如下；
1 妇科教学案例库建立的必要性
传统的教学模式一直以讲授法为主,以理论的灌输为重点,学生主要以学习课本知识以及老师课堂讲授来学习理论知识,学生自觉学习及参与讨论极少,也很少发表完整而有创新性的观点,缺少将原理与社会实践之间有效结合的实践训练,教师讲、学生听,造成学生上课记笔记、下课背笔记、围着教师转的不良习惯,学生的效率难以进步.还有许多教师错误地认为教学过程中举例就是案例教学[2].案例讲授中的案例要求具备真实性、典型性、启发性和完整性[3].案例教学法可使枯燥的课堂教学变得生动,利于学生运用自己所学的理论知识联系临床实践,在实践中进一步巩固理论知识.
2 教学案例要以培养学生的综合分析能力,构建科学的临床思维为突出重点
一个好的教学案例不应当仅仅起到导入新课的作用,而更应当有跨度、深度,案例内容应且与教材知识紧密相结合,通过对病案问题的提出,引入教材新的知识点,把理论知识与临床实践相结合.笔者是这样做的,如在讲完盆腔炎性疾病、异常子宫出血、子宫肌瘤之后,给出临床真实案例,让同学们思考,并给出解决方案.案例：患者,李某,女,49岁,已婚,下腹及腰骶部疼痛 1+ 月,加重 10+ 天,腹部间断胀痛,伴腰酸胀痛,呈阵发性,经休息后稍缓解,贫血貌,白带量多,色黄,质稠,无异味.7+ 月前无明显诱因出现不规律出血,周期长短不一,经期 7-30+ 天,量较多,有时需用尿不湿.专科情况：内可见较多淡分泌物,子宫前位,如孕 3+ 月大小,活动度欠佳.辅查：血沉：22mm/h,CPR:2.6mg/dl；妇科 B 超：宫腔内见大小约 7.1×4.2cm 非均质回声团块,形态规则边界清晰.让学生思考如何运用所学的知识,对该案例进行诊断,其诊断依据是什么,是否还需要进一步完善相关检查,以及最后给出中西医综合治疗方案.通过对该病案进行讨论,最后大家一起回顾盆腔炎、功血、子宫肌瘤的诊断与治疗过程,针对有多个疾病,教会学生如何抓住主要矛盾,如何判断标本缓急,分步骤处理,如此病人进行抗炎治疗 14 天,再行诊断性刮宫,行子宫肌瘤切除术,术后调整月经周期.这样的案例教学不仅仅让同学们记住枯燥的理论知识,更能将书本知识与临床实践相结合,真正地理解、运用,更能培养学生的综合分析能力.
3 引领学生学习名医诊治用药经验,灵活运用理论知识与临床实践相结合
许多学生在讲起中医药理论知识的时候头头是道,但是到临床上却不知如何应用.对此笔者认为,选读名家医案将有助于这个问题的解决.学生在分析名医对疾病的诊断、用药经验、药量大小、临证加减变化规律及遵循的治疗原则中就能找到答案.如在学习妊娠,不孕症同时与同学分享国家级名中医何成瑶教授诊治病案：潘某,女,33 岁,已婚.流产后未避孕3 年未孕.于 2012.09.11 就诊,未诉特殊不适.舌淡紫,苔黄腻,脉弦数.月经 7/30,量多,色红,块少,无腹痛.2003 年因“早孕”行人流术 1 次.2010 年孕 5 月因“死胎”行一次引产术.男方精子检查：正常.女方检查：排卵正常.HSG 检测回示:双侧输卵管远端粘连.诊断：中医诊断：断续（湿热瘀结）,西医诊断：继发性不孕症.治则：清热利湿,化瘀通络.处方：妇科消炎 1 号方（银花 15g、连翘 15g、红藤15g、败酱 15g、丹皮 10g、栀子 10g、当归 10g、赤白芍各 12g、川芎 10g、茯苓 10g、泽泻 12g、三棱 10g、莪术 10g、元胡10g、川楝 10g、黄芪 15g、党参 15g、白术 10g、桂枝 6g、甘草6g）,加甲珠 5g（另包）、皂刺 15g、鸡血藤 15g、白芷 10g、菟丝子 15g、柏子仁 10g,逐日水煎服 1 剂,连服 7 剂；妇乐片 5片 / 次,2 次 /天,共 3 盒；定坤丹 7g/ 次,2 次 / 天,共 3盒.二诊、药服完,月经干净后第 3 天行子宫输卵管通液术,进液 30ml,阻力大.继用妇科消炎 1 号方加甲珠 5g（另包）、皂刺 15g、巴戟 10g、仙灵脾 10g.每日水煎服 1 剂,连服 7剂.三诊：2012.11.27.药服完,经净后第 4 天行子宫输卵管通液术,进液 30ml,受有阻力.继服妇科消炎 1 号方加鸡血藤 15g,7 付,水煎服,每日一剂.嘱下月后试孕.四诊：患者诉试孕未成功,无不适,舌淡红,苔薄,脉弦.继服上方 7付,并指导同房.五诊：诉停经 36 天,自测尿 HCG(+),纳差,干呕,舌淡红,苔腻,脉滑.抽血查 β-HCG5060mIU/ml,孕酮32nmol/L,B 超：宫内妊娠.予妇科调经 1 号方加味,药物组成：鹿角霜 12g、巴戟 12g、枸杞 12g、杜仲 12g、菟丝子 15g、阿胶另包 12g、熟地 10g、当归 10g、覆盆子 12g 、党参 15g 、白术 10g、黄芩 10g、苏梗 10g、砂仁 6g、大枣 6g、麦冬 12g、白芍 10g、五味 10g、甘草 6g、陈皮 10g 茯苓 10g,7 付,水煎服,每日一剂.嘱：建孕产妇保健手册,按期产检.现在请同学们分析以下问题：1.针对该则病案,如何进行辩证论治？2.该病案的组方思想及药物加减变化依据是什么？老师和同学们通过一起对这些问题的讨论既能够加深学生对新的理论知识的理解,应用自己所学的知识,通过病案的仔细研究,探求解读名家医案,从中学习到新的学习方法与技巧.何成瑶教授在诊疗疾病的过程中,强调辨病与辨证相结合,灵活运用中西医结合诊治疾病的方法,提高了临床疗效.何教授认为瘀热阻滞、肾虚血瘀是输卵管堵塞不孕症的主要病机,病因主要是先天肾气不足、房劳多产（堕胎、小产、人工流产和药物流产过多过频）.何教授自拟妇科消炎 1 号方,用于清热利湿、活血化瘀、通络消癥.瘀滞重者可酌情加鸡血藤、水蛭、皂角刺、益母草、紫石英、马鞭草以增加活血化瘀之力.患者成功,治疗上由原活血化瘀,转为补肾健脾安胎,消 1 方、调 1 方均为何成瑶教授 40 余年经验方.
4 案例教学法案例库建设展望
许多学生的学习效率低、学习方法守旧,理论与知识与临床实践结合能力差.案例教学法有助于学生对新的理论知识的理解、加深印象,能有效地将理论知识与临床实践相结合,在综合分析临床案例过程中,对新的理论知识进行总结.中医妇科案例库具备明显的优点,但同时也还存在许多不足的地方.案例库建设的重要性和迫切性不断凸显[4].案例库建设管理与完善是从事教学工作人员必须高度重视的一项工作.中医妇科学案例库的建设与使用能够促进专业教师统揽全局、理论联系实际的教学理念,树立新型教学观.
参考文献
[1]邓月仙,张宝,刘文宝.案例教学法应用的现状与对策研究[J].西北医学教育,2011,19(4):762-764.
[2]安志宏,.信息网络环境下程序设计课程案例教学的几点思考[J].沧州师范专科学校学报,2009,25(4):116-117, 120.
[3]何冰,杨家瑞,辛金红.案例教学法在口腔修复学教学中的应用[J].医学信息(中旬刊),2010,5(2):335-336.
[4]梁君.教学案例库建设的问题与对策[J].科教文汇(下旬刊), 2012(3):35-36.
编辑 张效瑞
汇总：这篇文章为一篇适合不知如何写中医妇科和法案和案例方面的案例教学法专业大学硕士和本科毕业论文以及关于案例教学法论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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