论文乡镇卫生院内部控制问题分析与完善建议，本文是关于内部控制类论文如何怎么撰写和乡镇卫生院和内部控制和分析相关本科论文范文.
摘 要：乡镇卫生院作为最基层的医疗卫生机构,承担着基层防病治病职能,发挥着至关重要的作用.随着医疗体制改革的不断深入,如何加强乡镇卫生院内部控制管理,更好地履行职能,提升社会效益和经济效益,是一个需要认真研究的课题.本文尝试从加强乡镇卫生院内部控制的必要性入手,分析乡镇卫生院内部控制过程中存在的问题,并针对性地提出完善建议的方法.
关键词：乡镇卫生院 内部控制 问题分析 完善建议
乡镇卫生院作为最基层的防病治病
卫生机构,在国家卫生和计划生育政策的大力扶持下,为基层人民群众健康水平的提高做出了显著的贡献.如何进一步满足新时代人们健康生活的需要,作为乡镇卫生院,加强管理,特别是内部控制管理尤为重要.内部控制是医院为了保证业务活动有效进行,保护资产安全和完整,而制定和实施的政策与程序,它包括货币资金、资产及医疗质量三个方面.医院内部控制的有效实施,既可以让医院履行其社会责任,又可以对整个医院的财务管理进行一定的控制,提高医院的整体运营效益,更有利于医院自身的进步和发展.乡镇卫生院要运用各种资源,通过不断地完善自身的内部控制系统,达到规定的管理目标,从而提升自身的管理水平和医疗服务水平.
一、加强乡镇卫生院内部控制的必要性
( 一) 提升服务水平的需要
乡镇卫生院如今成为人们日常生活中必不可少的一个医疗保障机构,随着社会经济的发展,公民权利意识的增强,人们对乡镇卫生院的服务能力和水平提出了更高的要求.加强内部控制管理,科学设置服务流程,从软硬件上改善服务条件,提高医务人员服务能力和水平,更好地履行防病治病职能,成为当前乡镇卫生院的迫切需要.
( 二) 提高自身发展的需要
乡镇卫生院作为公办医疗机构,主要依靠各级政府投资,实行财政全额拨款,但职工的福利性支出主要依靠医院自身业务收入来补贴.当地经济的发展水平,决定了投资力度的大小,无论是医院技水平、投资力度,还是管理水平,乡镇卫生院都很难与城市等级医院相比,加之大量村卫生室、私人诊所的存在,对乡镇卫生院的生存和发展带来了极大的挑战.要生存,要发展,就必须要加强内部管理,要向管理要效益,只有医院效益上去了,职工福利待遇才会提高,才能留住人才,实现医院的可持续发展.
( 三) 提升管理水平的需要
内控体系实施的目的,就是提升医院管理水平.通过科学设置岗位,明确流程责任,通过绩效考核,实现奖优罚劣,通过风险评估和内部审计,纠正查处徇私舞弊现象,尽量减少医院损失,通过培训教育,提高思想认识和操作技能,让员工以主人翁的姿态,主动参与到内部管理工作之中.
二、乡镇卫生院内部控制存在问题分析
( 一) 内控管理基础薄弱
乡镇卫生院受医疗水平、条件等影响,内部控制管理工作基础较为薄弱.主要表现在：一是对内控作用认识不足.建立内控机制的自觉性不强,有的简单地认为,只要将部门的预算做好了,其他小的细节无关重要,内控体系实际意义不大,反倒增添了麻烦.二是专业人才不足.乡镇卫生院人少事多,一人身兼数职,且从事内控管理人员大多是专业医疗人员,管理知识和管理经验缺乏,加之专业培训少,认识不足,精力有限,无法实施有效的内控管理.
( 二) 预算管理能力不足
乡镇卫生院由于基础薄弱、条件差,竞争力小,一方面内生动力不足,另一方面也难以吸引能力强的财务管理人员,因而在内部控制管理上,质量参次不齐.如有的财会人员不能准确地编制预算、不会分析预算执行结果,很难发现执行中问题,即使能发现,也无法采取有效措施,进行纠正克服,导致同样问题重复多次出现,更谈不上发挥内控管理的参谋助手作用.
( 三) 内控效果不尽人意
乡镇卫生院自身条件的限制,目前内控管理工作难以发挥应有的效果.一是财力难保证.乡镇卫生院前期的投入建设、退休和在职员工的基本工资等支出,主要来源于国家财政拨款,设备更新改造及职工福利性支出主要依靠医院自身业务收入来补贴.经营效益不同,对内控系统投入不同.二是人少事多,人力难保证.目前大多乡镇卫生院,一人身兼数职,专业知识缺乏、管理经验缺乏.国家虽然制定有完善的内部控制监督体系,但对目前的乡镇卫生院来说,在人力、财力都无法保障的情况下,想认真抓好内控管理工作,其效果可想而知.上级管理部门虽然也经常开展检查监督活动,但也难以达到预期的效果.
三、完善乡镇卫生院内部控制的措施
( 一) 提高认识,提升素质
乡镇卫生院作为保障人民生命安全最基础的机构,只有加强内部管理,才能更好的服务广大群众.因此首先需要乡镇卫生院定期对员工进行培训,增强内部管控意识.同时从管理人员做起,构造良好的不断自我提升的文化氛围,培育更多高素质、执行能力强的专业医护团队,并根据实际情况制定出适合自己乡镇卫生院发展的有效内部管控制度.
( 二) 增强风险防控机制
认真梳理岗位职责,建立合理科学、执行力强、严格的监督管控部门,采用部门领导、财务审计、主任、院长分层把关审批程序,逐级监管,最大程度地增收节支.认真梳理业务流程,对其中的关键环节,分析讨论可能出现的风险和不足之处,并制定和完善内控制度,评估风险防控机制并进行优化.
( 三) 完善监督评价体系
成立专门的监管部门,对乡镇卫生院的内部控制进行严格及时的监管,一旦发现问题就联系相关部门解决处理,事后再开专题探讨会,分析问题出现的原因及解决的方案,并记录下来以方便后期查找借鉴经验.同时实施相应的奖惩制度.比如对在内部管控过程中发现问题和提出解决措施的工作人员给予表扬和嘉奖,对造成问题的员工给予惩罚,这样不仅使卫生院内部员工意识加强,还能调动全员参加内部管控的积极性.县级行政部门也不定期的对地方乡镇卫生院监督管控,给予一定的指导和协助.
( 四) 引入科技手段多方位管控
创建内部控制管理信息系统,对业务过程实施监控,避免人为因素造成的风险和损失,不仅能监管乡镇卫生院的内部控制,还能提高内部控制工作的效率,促进乡镇卫生院的健康发展.
四、结束语
乡镇卫生院担负着基层人民群众卫生健康的重任,在预防疾病和治病救人的同时,应加强内部控制建设,建立完善、规范、有效的内部控制系统,及时纠正和整改内部的问题及隐患,确保医院资产安全,促进医院可持续发展,更好地服务广大人民群众.
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