论文药熨治疗联合功能锻炼操改善中风瘫痪患者肩关节功能障碍的效果观察与护理，本文是功能相关毕业论文格式模板范文和中风和肩关节和药熨有关论文范文资料.
摘 要目的：探讨药熨治疗联合功能锻炼操在改善中风瘫痪患者肩关节功能障碍中的应用效果.方法：选择2013年1月-2016年1月我院收治的中风瘫痪患者中132例肩关节功能障碍者,将其随机等分为A,B,C3组,均给予常规治疗及护理干预,其中A组采用药熨治疗,B组采用功能锻炼操干预治疗,C组采用药熨治疗联合功能锻炼操综合护理的方式进行干预治疗,比较3组患者的治疗效果.结果：治疗后3个月,C组患者上肢运动功能FMA评分、生活质量QLQ-C30评分明显高于A、B组,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论：在常规治疗及护理干预的基础上,给予中风瘫痪患者药熨治疗联合功能锻炼操综合护理,可有效改善其肩关节功能,提高生活质量.
关键词药熨治疗；功能锻炼；中风；瘫痪；肩关节；功能障碍；护理
doi：10.3969/j．rssn．1672-9676.2016.17.063
近年来,随着医学技术的不断进步,中风患者的死亡率明显有所控制,但中风偏瘫的发生率却仍居高不下,而肩关节功能障碍是这类患者常见的并发症之一,如不积极予以治疗干预,将致使患者上肢功能活动不足,最终导致肩关节肌肉萎缩致痉挛僵硬、半脱位等严重后果,直接影响患者的正常生活及工作学习.鉴于此,为了进一步改善中风瘫痪患者肩关节功能障碍,提高其生活质量,我院在常规治疗及护理干预的基础上,加用药熨治疗联合功能锻炼操综合护理,取得比较满意的效果,现将结果报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月-2016年1月我院收治的中风瘫痪患者中132例肩关节功能障碍者,纳入标准：(1)均符合相关诊断标准[1],且均经CT或MRJ临床确诊.(2)肩关节功能障碍为中、重度.(3)积极配合,谨遵医嘱.(4)白愿签署知情同意书.排除标准：(1)肩部骨折、肩关节全脱位者.(2)心、肝、肾功能不全者.(3)精神异常者.(4)不同意参与本次研究者.经脑卒中康复小组批准后,随机等分为A组、B组、C组,A组中男28例,女16例；年龄47-84岁,平均(64.33&plun;10.62)岁；病程30-120d,平均病程(75.83&plun;23.15)d.B组中男26例,女18例；年龄45-80岁,平均(63.51&plun;10.13)岁；病程28-115d,平均病程(76.00&plun;25.02)d.C组中男30例,女14例；年龄49-88岁,平均(65.01&plun;9.90)岁；病程35-124d．平均病程(76.94&plun;24.81)d.3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法所有患者入院后,均予以相同的常规治疗及护理干预,主要包括内科对症治疗、基础护理干预、常规康复训练等.
1.2.1A组在常规治疗及护理干预的基础上,本组患者再加用药熨治疗：(1)由我院经验丰富的中医师对患者进行辨证分型,针对不同的证型选用不同的方药进行药熨治疗.(2)证型为风痰上扰、痰热腑实型的患者[2],可选用黄芩、芒硝、瓜蒌、枳实、厚朴、胆南星、山栀、生大黄各50g进行药熨治疗.(3)证型为风火上扰、肝阳暴亢型的患者[3],可选用黄芩、钩藤、栀子、杜仲、桑叶、丹皮、郁金、夜交藤、桑寄生、川牛膝、生大黄、生石决明各30g进行药熨治疗.(4)将适量的白酒或食用醋加入到对应的方药中,搅拌均匀后置人锅中,用文火炒至65℃后,将其装入药袋,再用毛巾保温,制成药包.(5)待药包温度降至50℃左右,即可使用,进行药熨治疗,1-2次／日,每次20-30min.
1.2.2B组在常规治疗及护理干预的基础上,本组患者再加用功能锻炼操干预治疗：(1)体后拉手运动.患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉.(2)展臂站立运动.患者上肢白然下垂,双臂伸直,手心向下外展,向上用力抬起,到最大限度后回原处.(3)前后摆动运动.自然弯腰,上肢下垂,尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带,做前后摆动练习,幅度可逐渐加大.(4)回旋画圈运动.弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做画圈运动,幅度由小到大.(5)正身双手爬墙运动,面向墙壁站立,用双手手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上做一记号,然后再徐徐向下返回原处,反复进行,并逐渐增加高度.(6)侧身单手爬墙运动.侧向墙壁站立,用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动,具体方法同(5).(7)肩内收及外展运动.仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部（枕部）,先使两肘尽量内收,然后再尽量外展.(8)梳头状锻炼运动,站立或仰卧,患侧肘屈曲,做梳头动作.(9)体位护理.患者仰卧位时,患肩下（肩胛骨）需垫小枕,使肩胛骨处于前伸位,同时患侧上肢也应垫小枕,并要使上肢的肘关节、腕关节处于伸位,掌心向上,使上肢略高于肩部.健侧卧位时,使肩胛骨处于前伸位,患侧上肢有支撑,肘关节呈伸直位,掌心向健侧.在患侧卧位时,注意保持肘关节伸直位,掌心向健侧,患侧上肢有支撑,不仅可以保持关节的正常位置,而且对关节有正常的本体刺激,有利于患肢的康复.
1.2.3C组在常规治疗及护理干预的基础上,本组患者再加用药熨治疗联合功能锻炼操综合护理,即在药熨治疗后进行功能锻炼操的康复锻炼,具体方法同上.
1.3评价指标
1.3.1运动功能治疗前后,分别采用Fugl-Meger量表中偏瘫上肢运动功能评分法（FMA上肢）对3组患者进行评价,评分越高,表明其上肢运动功能越好[4].
1.3.2生活质量治疗前后,分别采用生活质量核心量表(QLQ-C30)对3组患者的生活质量进行评价,评分越高,表明其生活质量越好[5].
1.4统计学处理采用SPSS18．O统计学软件.计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析.检验标准а等于0.05.
2结果
2.1治疗前后3组患者上肢运动功能FMA评分比较（表1）
注：治疗前后3组患者上肢运动功能FMA评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.052.2治疗前后3组生活质量QLQ-C30评分比较（表2）
注：治疗前后3组患者生活质量QLQ-C30评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P<0.053讨论
中风是典型的“四高”危急重症[6],即发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高,是一种十分严重的突发性的脑部功能血液异常的疾病.中医认为中风是因人体大脑缺血症而致使癖阻清窍、生火化风、脑元损耗,从而导致神经功能障碍、肢体功能受损.中风偏瘫患者肩关节运动功能障碍是常见的并发症之一.其病理机制是由于患病后机体功能下降,风寒湿邪易淤于血脉筋肉,在脉则血凝而不疏,脉络拘急而疼痛,在筋则屈而不伸,痿而不用所致[7].本研究发现,药熨治疗具有药物与物理温热的双重作用,再联合功能锻炼操综合护理干预,可以有效、及时的缓解中风偏瘫后肩痛,改善肩关节运动功能,促进上肢肢体功能的尽早恢复,对患者的心理状态、肢体功能、生活质量均有着明显的改善效果.本研究显示,接受了“药熨+功能锻炼操”治疗干预的C组患者,在上肢肢体功能及生活质量的改善程度方面,明显优于单纯药熨治疗的A组和单纯功能锻炼操干预的B组,差异比较有统计学意义(P<0.05).由此可见,该方案对中风偏瘫患者肩关节功能障碍的改善及生活质量的提高,确实有着积极作用,且具有操作简单、安全可靠、低廉的优点,是一种颇具推广价值的特色方案,值得进一步推广应用.
参考文献
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(收稿日期：2016-04-25)
（本文编辑崔兰英）
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参考文献：
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