论文互联网＋背景下医疗供给侧结构性改革探究，本文是互联网方面毕业论文怎么写与供给和互联网和改革有关毕业论文怎么写.
摘 要：在“互联网+”的大环境下,许多行业出现新的机遇与挑战,目前我国医改正进入深水区,结合供给侧结构性改革重新分析“互联网+”在医疗领域的应用,分析医疗供给失调的深层原因,总结前人在医疗供给侧结构性改革取得的成果,分析其存在的局限性,提出“互联网+”结合供给侧结构性改革存在的潜力.展望“互联网+”背景下医疗供给侧改革的前景,通过医疗供给侧改革能给医改事业带来新的方向.
关键词：互联网+ 医疗改革 供给侧改革
一、背景介绍
同我国国民经济的飞速发展相比,医疗卫生保健事业的滞后已成为和谐社会发展的重要制约因素,因存在社会发展不协调、结构投入不合理等问题,尽管经过大胆改革创新,但仍存在众多的困难和问题[1].在“互联网+”的风口上,如何运用供给侧结构改革这个利器对医疗领域进行“生态改造”,具有较高的理论价值与实践意义.
二、“互联网+”在医疗领域的现状分析
目前互联网结合医疗的主要方式是远程医疗为主的综合发展,通过遥感、遥控及遥测等信息技术为依托,充分发挥医疗机构的技术和设备优势对基层医疗机构或直接面向患者提供服务和指导.远程医疗在我国已经发展多年,但实用性进展缓慢,在信息技术发展到一定程度后“互联网+医疗”即将迎来指数型发展,不但能提高医疗服务能力,还可以降低医疗成本,满足更多人的医疗保健诉求.
从技术角度出发,“互联网+医疗”可大致分为三类：1.应用软件,例如春雨医生等APP,基于目前现有的互联网技术,无重大技术创新,目前大部分互联网医疗尚停留在此层面.2.医疗硬件,例如动态血糖测量仪、动态胎心监护仪甚至植入型传感器等,此类硬件技术要求高,目前应用尚少.3.人工智能+诊疗,人工智能通过文献、图像学习将在临床诊断、诊疗方案制定方面节省人力资源支出,并提高准确性、有效性.而结合我国国情,目前由医疗机构部署开展的远程医疗服务却屈指可数,市面上的互联网医疗水平发展程度也仅仅停留在低技术层面,故尚存在巨大的发展空间.
三、医疗服务供需现状及原因分析
医疗服务供需现状主要矛盾存在于医疗服务供给与医疗服务需求之间.基于“供给侧”角度分析现有“看病难、看病贵”的医疗环境,存在医疗机构（供方）的医疗资源总量不足的原因,但更为关键的原因是医疗服务供给体系不合理造成的供给失衡.具体分析目前医疗服务现状如下：
1.卫生资源供给总量不足.截止至2013中国每千人医师数为1.5人,千人病床数为3.8张,低于发达国家的2.6人和5.7张.在1995至2015年的20年里,国内医疗机构门诊就诊人次增长约97.7%,年住院人次更是增长达389.6%,与之相不协调的是医师人数仅增长58.5%[2].
2.医疗服务供给体系不合理.根据我国医疗体系,80%疾病应当在基层医院诊治,然而,据国家卫计委统计,医院的诊治量超过全国水平一半,医院床位使用率爆满,而基层医院床位闲置,未能充分体现分级诊疗,整个医疗服务配置呈“倒三角状”.究其原因,可能与各级医疗机构供给结构设计相关,错误的供给结构设计导致了不同等级医疗机构分工不明,医务人员受困于人事制度,管理部门无法统筹调配优势医疗资源满足患方需求.
3.政府财政支持少,医保水平低.2003年起我国全面开展农村新型合作医疗试点,覆盖面广,但保障力度不大,政府投入仅占15%,约60%需居民自费,25%集体负担.同时因为医疗限价及目前医保制度,导致我国患者可以自行选择就诊机构,一定程度上造成上述的供给失衡.
4.监管力度不足及医疗资源浪费.我国医疗行政部门（卫计委）即对公立医院具有行政任免权,当担决策者角色,又是医疗机构的监管者.这就造成“管办不分”的局面,无法客观公正的评判医疗消费的合理性和有效性.医疗资源是否得到合理利用需患方和医保控费进行反馈.医保控费则由医院之外的医保办负责,限于医学知识的局限性,医保办及患方难以对疾·医疗、诱导消费.另一方面,公费医疗的慢性病病人因自行承担费用少,常过度消费,直接入住医疗资源最佳的三甲医院,并长期住院,占用优质医疗资源,进而加剧了医保支出,进一步影响供给平衡.
四、医疗供给侧改革研究成果及“互联网+”在供给侧改革方面的潜力
针对前文所述的医疗服务供给矛盾,我国学者研究已经认识到医疗服务供给侧结构性改革是医改问题的关键,并提出了部分意见框架,大致可总结为：政府加大财政支持；增加医疗服务供给；优化医疗配置,提高有效供给；加强分级诊疗；制度松绑、引入竞争等方面.
笔者认为,医疗卫生人才培养周期长,无法在短期内提高医疗服务供给,因为公立医院财务自主控制,受限于医疗资源所有者的利益相关,政府层面很难进行行政性优化配置.分级诊疗制度是卫计委重点建设项目,但多年未见明显进展,短期内也无法取得实质性进展,三甲医院不断虹吸周边医疗资源、病人流,造就了“郑州大学附属第一医院”等巨无霸医院.制度松绑、鼓励民间资本进入医疗领域确实能扭转目前医疗供给结构不合理问题,但受投资成本高、回报周期长、民办医疗机构社会地位低等因素复合影响,社会资本积极性不高[3].
相比既往已经采取的供给侧结构性改革过程中遇到的瓶颈,结合当下的“互联网+”背景,笔者认为,这将是医药卫生领域的一大风口,把握好当下环境,能短期内提升医疗供给侧结构性改革成效,极大缓解“看病难、看病贵”问题.“互联网+”存在以下优势：1.大量引入社会资本,依托高水平公立医院医疗人才基础上增加供给,医务人员收入得以提高,患者就医更为快捷.2.因“互联网+”信息透明公开,减少医患双方的信息不对称,减少医疗资源浪费.3.在不影响医院人事制度的情况下,将三甲综合医院的人力医疗资源下沉到社区甚至线上,缓和了三甲医院门诊流量.同时患者可通过社区或基层医院完善相关检查数据后线上咨询专科医生,增加了基层或社区医院门诊量.4.医患做到实时沟通,进一步提升了医患信任,降低潜在医疗纠纷风险.5.“互联网+医疗”发展到一定程度,还将通过数据实时传输至医院终端提高疾病诊治水平[4].通过人工智能等提高诊断、治疗水平,短期内提升医疗质量,同时降低人力成本支出.
五、结束语
“互联网+医疗”将是未来医疗发展的趋势所在,但目前仍存在相关部门认识不足、法律匮乏等制约其发展的困难,“互联网+”下的供给侧改革应当引起理论界及卫生行政管理部门深入研究、充分实践.特别是在我国医改进入深水区后,传统医改思路受限于资金投入、人才短缺的情况下,充分结合当下信息技术提供的技术环境,重新深化认识新环境下供给侧结构化改革当下机遇,摸索出一条适合我国国情的供给侧改革道路,这将有利于改善目前医疗供需矛盾,有利于保障我国国民身体健康,有利于促进中华名族的伟大复兴.
参考文献
[1]郑望.我国公立医院医疗风险管理现状探析[J].统计与管理,2017(3):149-150.
[2]国家卫生和计划生育委员会．2016中国卫生和计划生育统计年鉴［M］．中国协和医科大学出版社,2016．
[3]韩迎春,虞浩.社会资本举办医疗机构的困境与对策分析[J].中国总会计师,2016(3):118-119.
[4] Hickson R, Talbert J, Thornbury W C, et al. Online medical care: the current state of "eVisits" in acute primary care delivery.[J]. Telemedicine journal and e-health : the official journal of the American Telemedicine Association, 2015, 21(2):90-6.
作者简介
郑望（1989.03）,女,汉族,山东乐陵人,会计硕士,助教,从事财务管理、风险管理、内部控制研究.
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参考文献：
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